Asfiksia pada neonatus

Pherenice Charisti
 Pendahuluan
• Angka kematian asfiksia di RS pusat rujukan
propinsi di Indonesia 41%
• 10% BBL butuh bantuan ringan untuk mulai napas
 85%: 10-30 detik
 10%: stimulasi taktil
 3%: PPV
 2%: intubasi
 0,1%: kompresi dada/epinefrin
• Asfiksia  tidak diantisipasi  semua persalinan
membutuhkan tenaga terampil resusitasi
 Definisi
• Kegagalan bernapas secara spontan, tidak teratur dan tidak
adekuat segera setelah lahir
• Keadaan ini ditandai hipoksia, hiperkapnia, dan asidosis
• Etiologi :
- faktor ibu
- faktor plasenta
- faktor bayi
 Definisi.....
• Karakteristik asfiksia (menurut AAP dan ACOG 2004)
- asidosis metabolik atau campuran (pH<7,
sampel darah arteri umbilikal)
- nilai Apgar 0-3 pada menit ke-5
- manifestasi neurologi (kejang, hipotonia,
koma, ensefalopati hipoksik, iskemik)
- disfungsi sistem multiorgan
 Klasifikasi klinis asfiksia
1. Vigorous baby, skor Apgar 7-10
 sehat dan tidak perlu tindakan istimewa
2. Asfiksia ringan-sedang, skor Apgar 4-6
 HR > 100x/’, tonus otot kurang baik, sianosis, reflek
iritabilitas tidak ada
3. Asfiksia berat, skor Apgar 0-3
 HR < 100x/’, tonus otot jelek, sianosis berat, kadang
pucat, reflek iritabilitas tidak ada
 Tatalaksana
• Tujuan utama atasi asfiksia  mempertahankan kelangsungan
hidup bayi dan membatasi gejala sisa (sekuel) yang mungkin
timbul di kemudian hari
• Tindakan  resusitasi bayi baru lahir dengan memberikan
ventilasi yang adekuat dan oksigen yang cukup
 Resusitasi bayi baru lahir
1. Tatalaksana hipotermia
2. Tatalaksana jalan napas
3. Pemberian ventilasi tekanan positif
4. Obat-obatan
Posisi airway terbuka
 S – Sugar Level (Kadar Gula Darah)

• Pastikan kadar gula darah ≥ 50 mg/dl terutama

pada bayi dibawah ini :

Prematur / BBLR BMK (Besar Masa Kehamilan) Neonatus Sakit

• Wajib diperiksa ≤ 1 jam

17
Risa Etika
 ...S – Sugar Level (Kadar Gula Darah)

Contoh kasus :
Berapa GIR untuk neonatus BB 2000 gram yang
mendapatkan total cairan 120 cc/kg/hari menggunakan
larutan D10W?
Kec. per jam : 2 (kg) x 120 (cc/kg/hari)/24 = 10 cc/jam

GIR = 10 x 10 /(6x2) = 8,3 mg/kg/menit

18
Risa Etika
 T – Temperature (Suhu Tubuh)

• Ukur suhu tubuh di axilla

• Pertahankan suhu tubuh 36,5-37,50C

19
Risa Etika
 A – Airway (Jalan Napas)

• Pastikan jalan napas terbuka

• Pastikan bayi bernapas dengan nyaman (tidak
merintih, tidak sianosis, tidak ada retraksi).
Bila perlu dapat dibantu dengan t-piece resuscitator
20
Risa Etika
 B – Blood Pressure (Tekanan Darah)

• Pastikan laju denyut jantung 120-160 kali per menit

• Pastikan waktu pengisian kapiler kurang dari 3 detik
• Pastikan isi nadi radialis kuat
• Pemasangan infus perifer atau kateter umbilikalis
emergensi dapat dipertimbangkan pada bayi dengan
kondisi asupan nutrisi oral tidak memungkinkan
21
Risa Etika
 L – Laboratorium Works
(Pemeriksaan laboratorium)
• Pemeriksaan laboratorium
(Darah rutin & Golongan darah bayi)

22
Korioamnionitis pada ibu risiko sepsis neonatorum Risa Etika
 E – Emotional Support (Dukungan Emosional)

• Informasikan kepada keluarga (orang tua bayi)

terkait kondisi bayi dan rencana tatalaksana secara
jelas
23
Risa Etika
 ...STABLE
• Resusitasi • Upayakan Bayi

Airway

Warm
Breathing

Circulation Sweet Pink

Drugs 24
Risa Etika
 Prognosis
• Asfiksia ringan-sedang  tergantung pada kecepatan
penatalaksanaan
• Asfiksia berat  kematian atau kelainan saraf pada hari-hari
pertama, kelainan neurologis permanen seperti CP atau
retardasi mental
Terimakasih
 Kasus gawat napas
Bayi lahir aterm, BBL 2100g, ketuban
keruh, tidak langsung menangis.
Selama perawatan mengalami
distres, intoleransi minum. Terdapat
kendala pemberian ASI karena
puting susu ibu masuk.
Masalah sosial, ibu usia 15 th, ayah
21 th, tidak bekerja. Rawat 1 mgg,
KIE pemberian ASI (pompa ASI),
disarankan kontrol. Datang ke UGD
usia 46 hari, BB 1700g, kondisi
menghitam, sesak, dehidrasi berat
dan kejang.
 Pasien usia 4bulan, 3500g,
sesak 3hari, panas badan dan
batuk. Gangguan minum
karena sesak. ASI saja. Lahir
normal, aterm, BBL 2800g,
langsung menangis. Riwayat
sosial di panggang, keluarga
merokok