Lower Urinary Tract

Symptom
Hendy Buana Vijaya
Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) adalah
istilah umum yang menjelaskan berbagai
gejala saluran kemih bagian bawah. Lower
Urinary Tract Symptoms (LUTS) merupakan
kompleks gejala yang terjadi akibat
penekanan atau obstruksi pada urethra.
Penduduk Indonesia yang berusia tua jumlahnya meningkat,
diperkirakan sekitar 5% atau kiria-kira 5 juta pria di Indonesia
berusia 60 tahun lebih dan 2,5 juta pria diantaranya
menderita LUTS akibat hiperplasia prostat yang
mempengaruhi kualitas hidup pada hampir 1/3 populasi pria
berusia > 50 tahun.
 Lower urinary
tract symptoms

• Division into filling/storage, emptying/voiding, and post voiding

symptoms
• The symptoms on a yellow background are part of the IPSS.
• The symptoms boxed red are part of the OAB syndrome
 Keluhan
Utama : Riwayat
Gejala iritasi Penyakit
RPD
dan Sekarang. RPK
obstruksi.

Scoring
IPSS
• CVA : sudut yang dibentuk oleh batas
bawah kosta 12 dengan prosess
transversalis vertebra lumbalis
• Flank : daerah yang dibatasi oleh arcus
kosta sampai SIAS.
Pemeriksaan regio suprapubik
untuk menilai distensi vesika
dan fungsi neuromuskular
ekstremitas bawah

Colok dubur :
pembesaran prostat,
konsistensinya, dan
ada/tidaknya nodul.

Prostat spesific antigen (PSA). Kadar PSA
yang lebih tinggi dapat berarti laju
pertumbuhan volume prostat yang lebih
cepat.
Rentang normal nilai PSA adalah :
40-49 th : 0-2,5 ng/mL
50-59 th : 0-3,5 ng/mL
60-69 th : 0-4,5 ng/mL
70-79 th : 0-6,5 ng/mL
Flowmetri : Qmax ( laju pancaran urin
maksimal) turun, biasanya < 15 cc.
USG/kateter untuk menilai volume urine
residual.
Transrectal / Transabdominal Ultrasonografi
: mengukur volume prostat dan menemukan
gambaran hipoekoik.
Pemeriksaan atas indikasi : intravenous
pyelografi (IVP) dan sistogram.
 Mengurangi cairan 2-6 jam
sebelum tidur malam hari

Nokturia Hindari
BAK segera sebelum waktu tidur konsumsi kafein
dan alkohol

Elevasi lutut (untuk

Penggunaan diuretic pada
membantu mobilisasi
sore hari
“third spaced fluid”)
 Selective Alpha-1
5-Alpha Reductase
adrenergic Terapi kombinasi
Inhibitors (5ARIs)
antagonists

Relaksasi otot polos finasteride dan

Menurunkan di VU, uretra pars doxazosin
volume prostat prostatika, menurunkan
menurunkan BOO progresivitas BPH

alfuzosin-sildenafil
Menurunkan SE : hipotensi
dapat menyebabkan
“prostatic urethral ortostatik, pusing
perbaikan gejala
restriction” kepala.
LUTS
• LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms) adalah kumpulan
gejala gangguan miksi yang terdiri dari storage symptom, voiding
symptom, dan post micturition symptom. Namun, LUTS tidak
spesifik pada BPH
• Storage symptoms terdiri dari nokturia, peningkatan frekuensi
miksi sehari-hari, urgensi, inkontinensi, dan enuresis.
• Voiding symptoms terdiri dari pancaran miksi yang lemah,
intermittency, hesistensi, terminal dribling.
• Post micturition symptoms seperti perasaan tidak tuntas setelah
miksi.
• Penatalaksanaan pada LUTS terdiri dari perubahan gaya
hidup dan penggunaan farmakoterapi.