Universidade Jean Piaget de Angola

Depressão e Mania
Terapêutica

Grupo - 1
 Depressão e Mania
• Transtornos mentais: Alterações no modo de pensar, humor, ou
alterações do comportamento associados a angustia expressiva ou
ainda deterioração do funcionamento psíquico e global.

• Transtornos do humor: condições clinicas nas quais há alterações do

humor. Podem ser:
• Transtornos depressivos e transtorno bipolar
 Diagnostico e Fisiopatologia
• Depressão caracteriza-se por humor deprimido na maior parte do dia,
durante pelo menos 2 semanas, ou por perda de interesse e/ou prazer
nas actividades

Mania
Serotonina Serotonina
Noradrenalina Noradrenalina

Depressão
DOpamina Dopamina

• A teoria monoaminergica é a mais aceite para explicar o mecanismo da

depressão, acredita-se que na depressão há uma diminuição da transmissão
sináptica dependente das aminas no córtex e no sistema límbico
Fisiologia das Monoaminas
• Serotonina: (-) centro da saciedade;
Sono, humor, ritmo circadiano,
desejo sexual
• Noradrenalina:↑Estimulação
excitatória, reação de medo
• Dopamina: Satisfação e prazer
Receptores das monoaminas

• A Serotonina (5-hidroxitriptamina)
tem 7 receptores de 5HT1-5HT7, o
5HT1, 5HT2 E 5HT3, são os mais
importantes para a depressão.
• A Dopamina age nos receptores
Dopaminérgicos que vão de D1-
D5
• Noradrenalina age nos
receptores Noradrenérgicos: α1,
α2, β2.
 TERAPIA ANTIDEPRESSIVA
• Para o tratamento da depressão temos a Terapia cognitiva e a
Electroconvulsoterapia como principais medidas não
farmacológicas.

• Os principais grupos antidepressivos são:

1. Inibidores da monoaminoxidase
2. Tricíclicos
3. Inibidores seletivos da recaptação de serotonina
4. Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina
5. Antagonista da serotonina
6. Inibidores da recaptação de noradrenalina e dopamina
7. Inibidores da recaptação de noradrenalina
8. Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina por
antagonismo α2
 TERAPIA ANTIDEPRESSIVA
Inibidores Foram os primeiros antidepressivos, com o tempo perderam espaço para
os tricíclicos, que mostraram melhores resultados e menores efeitos
da MAO colaterais
Mecanismo de ação: Esses fármacos causam inibição irreversível da
enzima monoaminoxidase.

São bem absorvidos no TGI, sofrem biotransformação hepática, o início da

ação se dá entre o 7º e 10º dia.
Efeitos adversos: Restrição alimentar (queijo, vinho, chocolate,
cerveja) →Crise hipertensiva grave, devido a amina encontrada
nesses alimentos.
Contraindicações: AVC, HTA, antecedentes de insuficiência
hepática, Icterícia.
Interações medicamentosas: com β bloqueadores ↑
hipotensão. Buproniona → crises hipertensivas
Posologia: Fenelzina – 15,45,90 mg/dia Vo. Isocarboxazida
10,30,60 mg/dia VO. Tranicilproma 10,30,60 mg/dia VO.
 TERAPIA ANTIDEPRESSIVA
Tricíclicos Padrão de ouro de eficácia antidepressiva preferidos pelos
psiquiatras em casos de depressão grave
Atuam em receptores noradrenérgicos, serotoninérgicos, bem como nos
receptores muscarínicos, histaminérgicos, alfa adrenérgicos, dopaminérgicos.
Mecanismo de Ação: Inibição da recaptação de noradrenalina e
serotonina
Efeitos adversos: Sedação, confusão e falta de coordenação.
Muscarínicos: Boca seca, visão turva, constipação, retenção urinaria.
Cardiovasculares: taquicardia, arritmias, hipotensão postural.

Superdosagem: Delírio, excitação, convulsões coma, depressão

respiratória
Interações: Aumentam efeito sedativo do álcool e dos anestésicos.
com anti-hipertensivos
Posologia: Doxepina 150, 300 mg/dia VO. Amitriplina 150,300
mg/dia. Desipramina 150,300 mg/dia VO.
 TERAPIA ANTIDEPRESSIVA
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina
São os mais usados para o tratamento da depressão, por serem mais seguros pois têm
menos chances de causar efeitos adversos, menos perigosos em superdosagem (têm risco
menor de overdose, tão eficaz quanto os Tricíclicos e os IMAO para tratar depressão em
grau moderado, menos eficazes que os tricíclicos para depressão severa.
Agem bloqueando a recaptação de serotonina, aumentando a sua concentração na
fenda sináptica, aumentando com isso o seu tempo de ação.
Metabolismo hepático; Eliminado nas fezes e urina; lenta absorção
Efeitos colaterais: insónia (serotonina inibe o sono); ↓ libido, cefaleias, tremores,
disfunção sexual
Interações medicamentosas: ↑ níveis dos tricíclicos.
Contraindicações: gravidas; período de lactação
Posologia: Fluoxetina – 10,20,40 mg/dia VO. Citalopram – 10,20,40 mg/dia VO.
Fluvoxamina – 25, 50, 100 mg/dia VO
 MANIA
A Mania também conhecida como
transtorno bipolar é uma doença grave,
complexa, incuravel e sem fronteiras
Acredita-se que Alterações na
regulação das aminas biogenicas e
nos sistemas colinergicos estejam
na base da sua fisiopatologia
Os estabilizadores de humor é
o grupo farmacológico de escolha
para o tratamento da Mania
O Litio é a primeira escolha para o
tratamento da mania com episodios
depressivos leves e moderados.
A Carbamazepina e o Acido Valproico
são alternativas que têm ganhado aceitação
em decorrencia de menores efeitos colaterais
e segurança
Em casos graves, introduz-se
antidepressivos, o fármaco de escolha
é a Bupropiona, os ISRSs, os IMAO.
A Bupropiona é um
antidepressivo novo que faz parte dos
Inibidores da recaptação da NE e DA
Quando há presença de sintomas
psicoticos como delirious, alucinações
pensamento confuso, alterações nos
sentimentos, associa-se antipsicoticos
 TERAPIA ANTIMANIACA
Lítio
O Carbonato de lítio é um estabilizador de humor pela capacidade de prevenir oscilações
de humor, produzindo depressão seletiva de circuitos hiperactivos nas membranas sinápticas
dos neurónios, O lítio pode atuar como agonista parcial ou exercer atividade moduladora
em autorreceptores 5-HT1B localizados na área cortical, em tratamentos a curto prazo, ou no
hipocampo. O efeito anti-mania também esta associado à ação nos receptores 5-HT1B

Interações medicamentosas: Potencializa os efeitos do álcool, a acetozolamida provoca

redução dos níveis plasmáticos do lítio, as tiazidas aumentam os níveis plasmáticos do lítio

Reações adversas: diminuição da atenção, da concentração e da memória, letargia,

fraqueza e tremor. visão turva e edema de papila, fasciculações, contrações, ataxia, tremor
intenso, disartria, incoordenação, confusão, distúrbio visual e alterações do nível de consciência,
alteração do ECG, arritmia cardíacas, a incapacidade de concentração urinária, poliúria,
polidipsia, nefrite intersticial, síndrome nefrótica, bócio, hipertiroidismo.
Posologia: Em adultos, a dose inicial pode variar de 150 a 300 mg 2 vezes ao dia. Nos
pacientes idosos, pode-se usar uma posologia inicial menor (150 mg 1 a 2 vezes ao dia).
 TERAPIA ANTIMANIACA
Carbamazepina
• A CBZ é um composto de propriedades
anticonvulsivantes e antinoceptivas.
• Acredita-se que os mecanismos básicos
de acção se deve ao bloqueio dos canais
de sódio para reduzir a excitabilidade
neuronal, e nos sistemas de transdução
de sinais e sináptica.
• A CBZ reduz a concentração plasmática
de várias substâncias diminuindo o seu
efeito. A associação de lítio e CBZ pode
elevar o risco de estados confusionais e
combinação com a clozapina.
• A posologia antimaníaca é de 1000 a
1200 mg/dia
Acido Valpróico (valproato de sódio):
• Acredita-se que aja inibindo os canais de
sódio sensíveis à voltagem ou reforçando as
ações do neurotransmissor GABA.
• Os efeitos colaterais mais comuns do
valproato relacionados com a dose
consistem em náuseas, vômitos e outras
queixas gastrintestinais, como dor abdominal
e pirose.
• O valproato desloca a fenitoína das proteínas
plasmáticas. Além das interações de ligação,
o valproato inibe o metabolismo de vários
fármacos, incluindo o fenobarbital, a fenitoína
e a carbamazepina.
• A dose inicial é de 750 mg/dia, aumentando
para a faixa de 1.500 a 2.000 mg, com uma
dose máxima recomendada de 60 mg/kg/dia
 TERAPIA ANTIMANIACA
Antipsicóticos Mecanismo de ação: Agem Bloqueando os receptores
dopaminérgicos que leva ao aumento na produção e liberação de
dopamina, na tentativa de vencer o bloqueio

Efeitos adversos: hipotensão postural, a discinesia tardia aparece

meses ou anos após o início do tratamento. Aumento da produção de
prolactina, lactação nas mulheres, ginecomastia e diminuição da libido.

Interações medicamentosas: O álcool produz uma intensificação dos

efeitos dos antipsicóticos, os antiepiléticos diminuem os níveis plasmáticos
dos antipsicóticos

Posologia: Haloperidol a dose inicial 0,5mg∕8-12h, dose de manutenção

1-15mg repartidos em 2 a 3 vezes ao dia.
Clorpromazina a dose inicial é 25-50 mg∕24h, e a dose máxima é 300
mg∕24h