CAPITULO 15: APARATO DIGESTIVO;

DIVISIONES DEL TUBO INTESTINAL

Como consecuencia del plegamiento céfalo-caudal y lateral del
embrión, una parte de la cavidad del saco vitelino revestida por
endodermo queda incorporada al embrión para formar el intestino
primitivo. Las otras dos porciones de la cavidad revestida por
endodermo, el saco vitelino y la alantoides.
 CAPITULO 15: APARATO DIGESTIVO;
DIVISIONES DEL TUBO INTESTINAL
Tanto en los sectores cefálico como caudal del embrión, el intestino
primitivo forma un tubo ciego, el intestino anterior y el intestino
posterior, respectivamente. El intestino medio conserva por un
tiempo su comunicación con el saco vitelino a través del conducto
onfalomesentérico o pedículo vitelino
 CAPITULO 15: APARATO DIGESTIVO;
Desarrollo del intestino primitivo

Intestino faríngeo o faringe Resto intestino anterior

Intestino medio Intestino posterior

 CAPITULO 15: APARATO DIGESTIVO; REGULACION
MOLECULAR DELDESARROLLO DEL TUBO DIGESTIVO
La especificación regional del tubo digestivo en diferentes
componentes se produce durante el momento en el cual los
pliegues laterales del cuerpo se aproximan a los dos lados
del tubo digestivo.
 CAPITULO 15: APARATO DIGESTIVO; REGULACION
MOLECULAR DELDESARROLLO DEL TUBO DIGESTIVO
- La especificación es iniciada por factores de transcripción que se
expresan en diferentes regiones del tubo digestivo.
• SOX2 “especifica” el esófago y el estómago
• PDX1: el duodeno
• CDXC: el intestino delgado
• CDXA: el intestino grueso y el recto
- Este establecimiento del patrón inicial es estabilizado por las
interacciones recíprocas entre el endodermo y el mesodermo
esplácnico adyacente al tubo digestivo.
 CAPITULO 15: APARATO DIGESTIVO; REGULACION
MOLECULAR DELDESARROLLO DEL TUBO DIGESTIVO
- La interacción epiteliomesenquimatosa comienza por la expresión de sonic
hedgehog (SHH) a lo largo de todo el tubo digestivo. La expresión de SHH
regula positivamente a factores del mesodermo que luego determinan el
tipo de estructura que forma, como el estomago, el duodeno, el intestino
delgado, etc. Una vez que el mesodermo es especificado por este código,
instruye después al endodermo a formar diversos componentes de las
regiones del intestino medio y del intestino posterior, como partes del
intestino delgado, el ciego, el colon y la cloaca.
 CAPITULO 15: APARATO DIGESTIVO;
MESENTERIOS
Los segmentos del tubo intestinal y sus derivados se hallan
suspendidos delas paredes dorsal y ventral del cuerpo por
mesenterios, capas dobles de peritoneo que envuelven a un órgano
y lo fijan a la pared del cuerpo

- Intraperitoneales

- Retroperitoneales

Los ligamentos
peritoneales:

Están constituidos por dos

capas de peritoneo
(mesentéricos) que van
desde un órgano a otro, o
desde un órgano a la
pared corporal.
 CAPITULO 15: APARATO DIGESTIVO;
MESENTERIOS
• En la región del estómago forma el mesogastrio dorsal o epiplon mayor

En la región del duodeno forma el mesoduodeno dorsal, y en ladel colon, el

•

mesocolon dorsal.

El mesenterio dorsal de las asas yeyunales e ileales constituye el mesenterio

•

propiamente dicho.

El mesenterio ventral existe solamente en la región del segmento terminal

•

del esófago, el estómago y la porción superior del duodeno y deriva del

septum transversum.

El crecimiento del hígado en el mesénquima del septum transversum divide

•
al mesenterio ventral en: a) el epiplon menor b) el ligamento falciforme.
 CAPITULO 15: APARATO DIGESTIVO;
EL ESÓFAGO
- Cuando el embrión
tiene alrededor de 4
semanas, aparece el
divertículo respiratorio
(esbozopulmonar) en la
pared ventral del intestino
anterior, en el límite con el
intestino faríngeo.

- Este divertículo es
separado
gradualmente de la porción
dorsal del intestino anterior
por el tabique
traqueoesofaagico. De tal
manera, el intestino
anterior
queda dividido en un sector
ventral, el primordio
respiratorio, y un sector
dorsal, el esófago
 CAPITULO 15: APARATO DIGESTIVO;
EL ESTÓMAGO
- El estomago aparece como una dilatación fusiforme del intestino
anterior en la cuarta semana del desarrollo. Durante las semanas
siguientes, su aspecto y posición se modifican como resultado de
crecimiento de los órganos adyacentes. Los cambios posicionales del
estómago se explican fácilmente suponiendo que efectúa una rotación
alrededor de dos ejes: uno longitudinal y otro anteroposterior.
 CAPITULO 15: APARATO DIGESTIVO;
EL ESTÓMAGO
- Alrededor del eje longitudinal el estomago efectúa una rotación de
90ºen el sentido de las agujas del reloj, de modo que el lado izquierdo
se orienta hacia adelante y el lado derecho hacia atrás. Por lo tanto el
nervio vago izquierdo, que inicialmente inervaba el lado izquierdo del
estómago, se distribuye ahora en la pared anterior; de manera
análoga, el nervio vago derecho inerva la pared posterior. Durante
esta rotación, la pared posterior original del estomago crece con más
rapidez que la anterior, de lo cual resulta la formación de las
curvaturas mayor y menor.
 CAPITULO 15: APARATO DIGESTIVO;
EL ESTÓMAGO
- Los extremos cefálico y caudal del estómago se encuentran
originalmente en la línea media, pero durante el crecimiento el
estómago efectúa una rotación alrededor de su eje anteroposterior, de
manera que la región pilórica o caudal se desplaza hacia la derecha y
hacia arriba, mientras que la región cardíaca o cefálica se mueve hacia
la izquierda y algo hacia abajo. El estómago ocupa de tal manera su
posición definitiva, con el eje longitudinal descendente de izquierda a
derecha.
 CAPITULO 15: APARATO DIGESTIVO;
EL ESTÓMAGO
- Puesto que el estómago está unido a la pared dorsal del cuerpo por
el mesogastrio dorsal y a la pared ventral por el mesogastrio ventral,
su rotación y crecimiento desproporcionado alteran la posición de los
mesenterios. La rotación alrededor del eje longitudinal tracciona el
mesogastrio dorsal hacia la izquierda y forma un espacio por detrás
del estómago, la trascavidad de los epiplones (bolsa omental). Esta
rotación tracciona también el mesogastrio ventral hacia la derecha
CAPITULO 15: APARATO DIGESTIVO;
EL ESTÓMAGO
- A medida que continúa el proceso durante la quinta semana
de desarrollo, aparece el primordio del bazo en forma de una
proliferación mesodérmica entre las dos hojas del mesogastrio
dorsal.

Al continuar la rotación del estómago, el mesogastrio dorsal se

alarga y el sector que se encuentra entre el bazo y la línea
media dorsal se desplaza hacia la izquierda para fusionarse
con el peritoneo de la pared abdominal posterior. La hoja
posterior del mesogastrio dorsal y el peritoneo
correspondiente a esta línea de fusión degeneran.

El bazo, que mantiene en todo momento una posición

intraperitoneal, se halla entonces conectado con la pared
corporal en la región del riñón izquierdo por medio del
ligamento esplenorrectal y al estómago por el ligamento
gastroesplécnico.
CAPITULO 15: APARATO DIGESTIVO;
EL ESTÓMAGO
CAPITULO 15: APARATO DIGESTIVO;
EL ESTÓMAGO
- El alargamiento y la fusión del mesogastrio dorsal con la
pared posterior del cuerpo determinan también la posición
definitiva del páncreas. En un principio este órgano se
desarrolla en el mesoduodeno dorsal, pero por ultimo su cola
se extiende hasta el mesogastrio dorsal.
CAPITULO 15: APARATO DIGESTIVO;
EL ESTÓMAGO
- Dado que esta posición del mesogastrio dorsal se fusiona
con la pared corporal dorsal, pero por ultimo su cola se
extiende hasta el mesogastrio dorsal se fusiona con la pared
corporal dorsal, la cola del páncreas se sitúa contra esa región.
dorsal.
CAPITULO 15: APARATO DIGESTIVO;
EL ESTÓMAGO
- Como resultado de la rotación del estómago alrededor de su
eje anteroposterior, el mesogastrio dorsal se curva en
dirección descendente.

- Su crecimiento continúa en esta dirección para formar un

saco dedos capas que se extiende sobre el colon transverso y
las asas del intestino delgado a la manera de un delantal: es el
epiplón mayor, cuyas curvas se fusionan más adelante para
formar una lámina única que pende de la curvatura mayor del
estómago.
CAPITULO 15: APARATO DIGESTIVO;
EL ESTÓMAGO
- El epiplón menor y el ligamento falciforme se forman a partir
del mesogastrio ventral. Cuando crecen los cordones hepáticos
en el septum, éste se adelgaza para formar: a) el peritoneo
hepático; b) el ligamento falciforme, que va desde el hígado
hasta la pared ventral del cuerpo, y c) el epiplón menor, que se
extiende desde el estómago y la porción superior del duodeno
hasta el hígado.
 CAPITULO 15: APARATO DIGESTIVO;
EL ESTÓMAGO
- El borde libre del ligamento
falciforme aloja a la vena
umbilical, la cual se oblitera
después del nacimiento para
formar el ligamento redondo
del hígado.

- El borde libre del epiplón

menor que conecta el duodeno
con el hígado (ligamento
hepatoduodenal) contiene el
colédoco, la vena porta y a
arteria hepática (tríada portal).
El borde libre forma también el
techo del agujero epiploico (de
Winslow), orificio que
comunica la trascavidad de los
epiplones (bolsa omental) con
el resto de la cavidad
peritoneal.
 CAPITULO 15: APARATO DIGESTIVO;
CONSIDERACIONES CLÍNICAS
- La atresia esofágica, la
fistula traqueoesofagica,
o ambas, son consecuencia de
la desviación espontánea del
tabique traqueoesofagico hacia
atrás o de algún factor
mecánico que presiona la pared
dorsal del intestino anterior en
sentido ventral

- En su forma más frecuente, la parte proximal del esófago termina en un

saco ciego, mientras que la región distal se comunica con la tráquea por
un conducto de escaso calibre, inmediatamente por arriba de la
bifurcación. Son menos frecuentes en esta región otros tipos de defectos.
La atresia esofágica impide el paso normal amniótico hacia el tubo
digestivo, lo cual lleva a la acumulación de exceso de líquido en el saco
amniótico (polihidramnios).
 CAPITULO 15: APARATO DIGESTIVO;
CONSIDERACIONES CLÍNICAS
- La estenosis pilórica se
produce cuando la capa
muscular circular y, en menor
medida, la capa muscular
longitudinal del estómago,
experimentan una hipertrofia
en la región del píloro. Es una
de las anomalías gástricas más
frecuentes en neonatos y se
considera que comienza
durante la vida fetal. El calibre
del píloro se reduce
extraordinariamente y causa la
obstrucción del paso de los
alimentos, lo cual origina
vómitos intensos. En unos
pocos casos el píloro es
atrésico. Otras anomalías del
estómago, como la duplicación
y la presencia de un tabique
prepilórico, son poco comunes.
GRACIAS!!