KEPERAWATAN KESEHATAN

KOMUNITAS

By : SYAMSUL ANWAR, MKEP, SpKom

My Doc: KepKom-CND/2006
KEPERAWATAN KOMUNITAS

• Fokus  kesehatan populasi

• Sehat/kesehatan: tingkat kesra sebagai

akibat dari interaksi yg harmonis antara
badan, pikiran/jiwa, dan lingkungan.

• Kesehatan komunitas dicapai mll

pemenuhan kebutuhan komunitas secara
kolektif  identifikasi masalah & peran
sertanya dlm penyelesaian masalah.
 PENGERTIAN PRAKTEK
KEPERAWATAN KOMUNITAS
 ANA (1980)
“ A synthesis of nursing practice and public health
practice applied to promote and preserving the
health of populations. The practice is general and
comprehensive. It’s not limited to a particular age
group or diagnosis and is continuing, not episodic.
The dominant responsibility is to the population as a
whole; nursing directed to individuals, families, or
groups contributes to the health of the total
population …
.. Health promotion, health maintenance,
health education and management, as well
as coordination and continuity of care are
utilized in a holistic approach to the
management of the health care of
individuals, families and groups in a
community ( In Hitchcock, Schubert &
Thomas, 1999, hlm. 4-5).
• CHS, 1997:
Praktek keperawatan profesional yg
ditujukan kepada individu, keluarga,
kelompok & komunitas yg mencakup bio-
psiko-sosialkultural-spiritual dengan
penekanan pada promotif dan preventif
dengan tidak mengabaikan kuratif dan
rehabilitatif.
FALSAFAH KEPERAWATAN
MANUSIA

KEPERAWATAN KESEHATAN

LINGKUNGAN
• MANUSIA:
- individu, keluarga, kelompok dlm konteks
komunitas yg luas;
- berkontribusi thd kesehatan populasi;
- “aggregates”
- total populasi
• LINGKUNGAN:
Biologis
Psikologis
Kesehatan komunitas
Sosio-kultural
Spiritual

dinamis
 Kesehatan/sehat:
- tingkat kesra  hasil interaksi yg harmonis
antara badan, pikiran/jiwa, dan
lingkungan.
- Fungsi kehidupan populasi yg optimal 

- “ a state of complete physical, mental, and

social well-being and not merely the
absence of disease or infirmity (WHO’
1974)
- sebagai suatu rentang  selalu berubah-
ubah.
 Keperawatan:
“care/caring is assistive, enabling,
supportive, facilitative behaviors towards
or for another individual or group to
promote health, prevent disease, and
facilitate healing.

partnership
empowerment
- CHN  “ provide care to aggregates in
multiple settings”
Contoh Tiga Level Prevensi

imunisasi

Screening TB

Rehabilitasi
Pasien stroke
 Psikologik

Fisik/biologik
Core grs. fleksibel
Sosial/kultural

Grs. normal

Grs. resisten
Spiritual
 Mutual Connectedness Model
Nurse Client
Caring
Caring Environment Decision
to trust
Mutual
connectedness

Ners Client

Nurse Client
healing healin
g
 KEPERAWATAN KOMUNITAS
• PUBLIC HEALTH ???
• COMMUNITY HEALTH????
• PUBLIC HEALTH NURSING ???
• COMMUNITY HEALTH NURSING ???
 PUBLIC HEALTH
ILMU DAN SENI :
• Mencegah penyakit.
• Memperpanjang kehidupan
• Peningkatan dan efisiensi kesehatan

• KEBERSIHAN LINGKUNGAN
• KONTROL PENYAKIT INFEKSI
• PEND.KES INDIVIDU: PERSONAL HYGIENE
• PENGORGANISASIAN YAN. KEPERAWATAN & MEDIS: DIAGNOSIS DINI
DAN PENCEGAHAN.
• MENGEMBANGKAN STANDAR HIDUP YG ADEKUAT.
(Hanlon, 1960 dalam Swanson & Nies, 2002).
• Melalui usaha pengorganisasian masy:

Instansi pemerintahan: Depkes

• Upaya promotif dan preventif: lokal/bagian:

- Melindungi masy. Dari kerusakan : polusi air/udara,

keracunan makanan atau perumahan yg inadekuat.
- Pelayanan kesehatan personal: imunisasi, perawatan bayi
sehat, pely. KB, perawatan individu dggn berbagai peny.
 COMMUNITY HEALTH
• Kesehatan masy. Dalam lingkup yang lebih
luas.
• Kerjasama semua unsur: pemerintah,
masyarakat dan sektor swasta.
• Sasaran yg lebih luas : individu, keluarga,
organisasi, berbagai klp dan aggregat.
• Semua lingkup kehidupan : ekonomi,
budaya dan berbagai faktor lainnya.
 PUBLIC HEALTH NURSING
• Praktik profesional dalam keperawatan dan kesehatan
masyarakat yang menggunakan tehnikal keperawatan,
interpersonal, analitik dan ketrampilan organisasional yang
digunakan untuk mengatasi masalah yang muncul di
masyarakat. (Freeman, 1963).

• Tujuan utama: pencegahan primer dan peningkatan

kesehatan.

• Bekerja dengan kelompok, keluarga, dan individu.

Risti, cacat, kematian dini

American Public Health Association (APHA), 1981
 COMMUNITY HEALTH NURSING
• Sintesis dari praktik keperawatan dan praktik kesehatan
masy. Peningkatan & pencegahan kes.
Populasi.

• Tanggung Jawab dominan: populasi scr. keseluruhan

Nursing directed for:

Individu, keluarga dan kelp. dari total populasi

- Peningkatan
- Pemeliharaan Kes.
- Pendidikan & manajemen
- Koordinator
- Kelanjutan perawatan (ANA, 1980).
 KEPERAWATAN KES. MASY (PERKESMAS)

• Depkes, 1993 :
- Suatu bid. Kep: perpaduan antara kep. & kes masy.yang
memerlukan PSM.
- Mengutamakan pelayanan promotiv & preventif tanpa
mengabaikan kuratif & rehabilitatif.
- Ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok dan masy
dgn proses kep.
- Bertujuan: meningkatkan fungsi khidupan manusia :
optimal.

Salah satu program pokok puskesmas.

 AREA PRAKTIK

Lokasi Klien Fokus Populasi Fokus indv. / keluarga

Klien tinggal A B
di Kekhususan dlm
masyarakat Kekhususan CHN
dlm PHN

Community Health Nursing

Klien tinggal di C D
institusi
 Sasaran : individu, keluarga, kelompok masy : mas. Kes.
ketidaktahuan, ketidakmampuan dan ketidakmauan
untuk mengatasi mas. kes

1. Individu:
- Rawan kesehatan (vulnerable group): miskin,
pengangguran, dll.
- Risti (bumil, balita, usila, penderita peny. Menular, dll).
- Kontak dg yan. kes.: TB paru, diare, gizi buruk, dll.

2. Keluarga:
- Rentan mas. Kes & belum memanfaatkan yan. Kes.

3. Kelompok
Kelompok rentan (institusi atau bukan).

4. Masyarakat
Memiliki mas. Kes/rentan: endemis malaria.
 PENDEKATAN:
SASARAN : pendekatan epidemiologi.
- Agent
- Host.
- Environment.

KEGIATAN: 3 level pencegahan

- Pencegahan primer.
- Pencegahan sekunder.
- Pencegahan tertier.

PELAKSANAAN ASKEP: proses keperawatan

- Pengkajian s/d evaluasi.
 LINGKUP KEGIATAN

• Di Dalam Gedung Puskesmas

1. Deteksi dini klien yg berobat ke puskesmas.
2. Penatalaksanaan/penanganan mas.
3. Pendidikan kesehatan.
4. Pemantauan keteraturan kunjungan.
5. Rujukan
6. Askep individu.
7. Lingkungan therapeutik.
8. Dokumentasi kep.
9. Dll.

• Di Luar Gedung Puskesmas

1. Kunjungan ke masy.
2. Askep individu yg rentan/risti/perlu ytindak lanjut.
3. Home visite: keluarga.
 PERAN DAN FUNGSI CHN
1. Care Giver.
Puskesmas & Masyarakat.
2. Case Finder
- Aktif dan pasif.
3. Edukator.
4. Koordinator & Liason
5. Konselor
6. Role Model.