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Universidad Técnica de Ambato

Facultad de Ciencias de la Salud


Laboratorio Clínico
HEMATOLOGIA APLICADA
Integrantes:
• CRISTIAN BANDA LMA – M6 Y M7
• JOSSELYN MAYORGA
• JHORDAN MONTENEGRO
• DARWIN PASHAY
• CHRISTIAN VALENCIA
• JUAN YANCHATUÑA
Definicion
• LMA M6a: presencia de más del 50% de las células en m.o. son
precursores eritroides y ≥30% de mieloblastos en la población no
eritroide.
• LMA M6b: Proliferación neoplásica de células inmaduras casi
exclusivamente de la línea eritroide (más del 80%) sin evidencia de
componente mieloblástico significativo.
• Un paciente de 60 años presenta síntomas de debilidad, cansancio y
fatiga, se realiza un hemograma con resultados de: Hb 4,5g/dl y
Blastos 6%, plaquetas de 19000 y NB 5000, VCM 85fl
• Existe una alteración en cromosoma 5-7 frecuentes en ancianos y
síndrome de Down.
• Poiquilocitosis: dacriocitos y esquistocitos
MORFOLOGÍA Y CITOQUÍMICA
• LMA-M6a: Precursores eritroides en todos
los estadios frecuentemente con tendencia
a la inmadurez. Blastos similares a
mieloblastos. PAS + en precursores
eritroides.
• LMA-M6b: Con o sin características de
diferenciación eritroide. Diseritropoyesis
marcada. Normoblastemia.
Inmunofenotipo
• LMA- M6a: CD13 +, CD33 +, anti-MPO +, CD34 +/-, HLA-DR II +/-.
• LMA- M6b: Los casos más diferenciados pueden mostrar glicoforina A
y hemoglobina A y negatividad para marcadores mieloides. Los
blastos a menudo son negativos para HLA-DR II y CD34. Las formas
más inmaduras son negativas para anti-glicoforina A o débilmente
positiva en una minoría de blastos.
HALLAZGOS CLÍNICOS
• Anemia intensa y normoblastemia. La LMA-M6a puede ser primaria o
secundaria a un sd. mielodisplásico.
• EQUIVALENTE NO NEOPLÁSICA
• LMA-M6a: Célula precursora multipotencial (stem cell) con amplio
potencial mieloide.
• LMA-M6b: Célula primitiva (BFU-E/CFU-E) con cierto grado de
diferenciación hacia línea eritroide.
Definición
• > 30% de blastos de la línea megacariocítica en médula ósea y/o
sangre.
• Paciente de 65 años masculino presenta un hemograma con Hb: 8 Gb:
24543; Blastos 45% Pq: 67890; se analiza plaquetas y se determina
una trombocitosis 20%; se realiza citogenetica y se observa una
translocacion del cromosoma 1; 22
Diagnóstico
• Análisis de sangre con hemograma, un aspirado de médula ósea para
la observación morfologica, análisis citoquímico, inmunológico y
citogenético y un análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR)
• Blastos pueden asemejarse a megacariocitos inmaduros o pueden ser
muy indiferenciados en morfología y pueden parecer linfoblastos.
Morfología y Citoquímica
• Sangre periférica: blastos de mediano a gran
tamaño, con núcleo redondo, o indentado con
1-3 nucléolos. Citoplasma basofílico, a menudo
agranular con pseudópodos prominentes.
• Médula ósea: variable desde casos con una
población uniforme de blastos pobremente
diferenciados a una mezcla de blastos y
megacariocitos displásicos madurando. Fibrosis
retículínica variable.
• SNB y MPO son negativas. PAS, fosfatasa ácida y
esterasa no específica positivas.
INMUNOFENOTIPO
• Marcadores linfoides, TdT, CD34, HLA-IIDr negativos.
• Expresión de uno o más glicoproteínas plaquetarias: CD41, CD42, y/o
CD61.
• Marcadores mieloides CD13 y 33 + (33%); MPO -.
• En m.o. blastos y megacariocitos con factor VIII +.
GENÉTICA
• Varias anormalidades genéticas descritas, tales como inv(3)(q21;q26).