Professional Documents
Culture Documents
com Dispnéia
SANLIO CIRNE DE OLIVEIRA FILHO
MEDICO CARDIOLOGISTA
ABORDAGEM DO PACIENTE
COM DISPNÉIA
a) Insuficiência respiratória
-Tipo 1 ( hipoxia) => Agitação psicomotora
-Tipo2 ventilatoria( Hipercapnia) => Narcose
-Mista
b) Mecanismo compensatório: anemia, acidose,
hipóxia
c) Psicogênica: hipocapnia
ABORDAGEM DO PACIENTE
COM DISPNÉIA
• “ABC” Inicial
• Há sinais de PR insipiente; Nivel de consciência;
instabilidade hemodinâmica/elétrica; suspeita de
pneumotórax
• Monitorização
• Fornecer O2 por máscara Venturi de O2 p/
manter PO2>70mmHg/-Sat > 93%
• Sinais vitais
• Anamnese e exame Físico dirigidos.
ABORDAGEM DO PACIENTE
COM DISPNÉIA
• ECG
• Raio x de tórax no leito
• Gasometria arterial
• Eletrolitos; HC; uréia creatinina, PCR, glicemia.
• Enzimas cardíacas; d-dimero; Doppler MMII;
Tc de tórax; ECOTT. USG DE TORAX. Pró-BNP
•
ABORDAGEM DO PACIENTE
COM DISPNÉIA
• Sibilos
– Asma
– Dpoc
– SARA
– Pneumonite
– Corpo estranho ( localizado)
– EAP
– TRALI
ABORDAGEM DO PACIENTE
COM DISPNÉIA
• GASOMETRIA ARTERIAL
– Fácil obtenção e resultado rápido
– Acidose metabolica e calcular anio gap
– Hipoxia
– Hipercapnia
– G(a-a)= 130-(pao2+paco2)
– Seguimento da terapêutica instituída
ABORDAGEM DO PACIENTE
COM DISPNÉIA
• ENTUBAÇÃO OROTRAQUEAL:
– DÇ Neuromuscular
– Risco iminente de P. resp.
– GLASGOW <9
– Instabilidade hemidinâmica/eletrica
– Hipercapnia com Ph arterial <7,2
– Paciente que não tiveram boa resp VNI
– Contraindicações VNI
ABORDAGEM DO PACIENTE
COM DISPNÉIA
SEM SINAIS DE
SINAIS DE GRAVIDADE
GRAVIDADE
RAIO X DE TORAX,
PNEUMOTO-
GASO ARTERIAL; ECG;
RAX ?
ECOTT PRO-BNP; HC