APPENDISITIS

Disusun oleh:
Shabrina Setiasari
Pembimbing:
dr. H. Mohammad Sabaroellah Sp. B
FINACS
Appendix
DEFINISI

Peradangan dari apendiks versiformis

dan merupakan kegawatdaruratan bedah
abdomen yang paling sering ditemukan
EPIDEMIOLOGI
 ETIOLOGI
makanan
rendah serat
diet dan
Peranan pengaruh
Lingkungan konstipasi
higiene

Fekalit merupakan penyebab

terjadinya obstruksi lumen
Peranan
Etiologi Obstruksi
Megakolon kongenital

Erosi mukosa apendiks karena parasit

seperti Entamoeba hystolityca dan benda
asing
Appendisitis Akut
Appendicitis Akut Sederhana (Cataral Appendicitis)
• Proses peradangan baru terjadi di mukosa dan sub
mukosa disebabkan obstruksi. Sekresi mukosa
menumpuk dalam lumen appendiks dan terjadi
peningkatan tekanan dalam lumen yang mengganggu
aliran limfe.
• mukosa appendiks jadi menebal, edema, dan
kemerahan.
• Gejala diawali dengan rasa nyeri di daerah umbilikus,
mual, muntah, anoreksia, malaise, dan demam ringan
PATOFISIOLOGI
Appendicitis Akut Purulenta (Supurative
Appendicitis)
Ditandai dengan rangsangan peritoneum lokal seperti:
• Defans muscular (+)
• Nyeri tekan (+), nyeri lepas (+), nyeri tekan
kontralateral (rovising sign) (+), nyeri lepas
kontralateral (blumberg sign) (+)
• Pemeriksaan Psoas sign (+) dan Obturator sign (+)
• Colok dubur nyeri tekan jam 9-12
• Pada wanita dilakukan pemeriksaan menggoyang
portio (Slingter test) bila sakit adanya kelainan
didearah kandungan berupa adneksitis, PID, KET, torsi
kista ovarium
• Pemeriksaan Laboratorium didapatkan lekositosis
• Terapi pembedahan: cito appendiktomi
Aliran arteri Infark dinding
apendiks + Apendisitis
terganggu gangrenosa
gangren

Omentum dan usus PECAH

mengelilingi APP
Apendisitis
Massa lokal Perforasi

Apendisitis Peritonitis
Infiltrat

Terapi: Cito laparotomi

Appendikular Infiltrat
• keluhan: sakit perut kanan bawah berlangsung lama
sekitar 5 – 1 minggu, masih bisa buang air besar
• Pemeriksaan regio mc berney nyeri tekan dan teraba
massa.
• Pemeriksaan Lab darah: leukosit dan LED meningkat.
• Pemeriksaan USG didapatkan massa
• terapi konservatif: Dirawat dengan bed rest total posisi
fowler, diet lunak dan antibiotik broadspektrum dosis
tinggi.
• follow up penderita: Bila keluhan berkurang, massa
mengecil, leukosit dan LED mendekati normal dapat
berobat jalan dan appendektomi 3 bulan kemudian karena
pada saat ini perlengketan sudah tidak ada
Abses pada appendik
Appendikular infiltrat dapat berkembang menjadi abses
dan dapat terjadi pada waktu pasien dirawat karena
pengobatan tidak adekuat.
• Pada pemeriksaan regio MC Burney terdapat massa
lunak, pemeriksaan fluktuasi (+)
• USG ada gambaran rongga abses
• Pengobatan abses dengan drainase abses dapat
melalui sayatan MC Burney atau laparotomi.
Alvarado Score

• 7-9 : apendisitis akut

• 5-6 : observasi 24 jam
• <5 : bukan apendisitis
 • Pada appendicitis akut biasanya ditemukan distensi perut
Inspeksi

• Nyeri tekan Mc Burney

• Nyeri lepas Mc Burney
• Defans muscular
• Rovsing Sign
• Blumberg Sign
Palpasi
• Khusus untuk appendicitis kronis tipe Reccurent/Interval
Appendicitis tidak ada defans muscular sedangkan untuk yang
tipe Reccurent Appendicular Colic ditemukan nyeri tekan di
apendiks. 1,7
 Untuk mengetahui letak apendiks yang
meradang

Rangsangan otot psoas dengan

Bila appendiks yang
Uji hiperektensi sendi panggul kanan meradang menempel di
m. psoas mayor, maka
Atau
psoas fleksi aktif sendi panggul kanan,
tindakan tersebut akan
menimbulkan nyeri. 1,7
kemudian paha kanan ditahan
Diagnosis Banding
KOMPLIKASI
Prognosis

• Apendiktomi yang dilakukan sebelum perforasi

prognosisnya baik. Kematian dapat terjadi pada
beberapa kasus. Setelah operasi masih dapat
terjadi infeksi pada 30% kasus apendix perforasi
atau apendix gangrenosa.
• Serangan berulang dapat terjadi bila appendiks
tidak diangkat
TERIMA KASIH