APPENDISITIS

Disusun oleh:
Kartika Widyanindhita K
Pembimbing:
dr. H. Mohammad Sabaroellah Sp. B
FINACS
APPENDIX
 DEFINISI

Peradangan dari apendiks versiformis dan merupakan

kegawatdaruratan bedah abdomen yang paling sering
ditemukan
EPIDEMIOLOGI

0-1 tahun : <1%

2-3 tahun : 15%

Puncak : 20-30 tahun

 ETIOLOGI
makanan
diet rendah serat
dan pengaruh
Peranan konstipasi
Lingkungan
higiene

Fekalit merupakan penyebab

terjadinya obstruksi lumen
Peranan
Etiologi Obstruksi
Megakolon kongenital

Erosi mukosa apendiks karena parasit seperti

Entamoeba hystolityca dan benda asing
 APPENDISITIS AKUT

Appendicitis Akut Sederhana (Cataral Appendicitis)

• Proses peradangan baru terjadi di mukosa dan sub
mukosa disebabkan obstruksi. Sekresi mukosa
menumpuk dalam lumen appendiks dan terjadi
peningkatan tekanan dalam lumen yang mengganggu
aliran limfe.
• mukosa appendiks jadi menebal, edema, dan kemerahan.
• Gejala diawali dengan rasa nyeri di daerah umbilikus,
mual, muntah, anoreksia, malaise, dan demam ringan
 PATOFISIOLOGI
Obstruksi

Bendungan Mukus

Tekanan Intra Lumen meningkat

Aliran limfe terhambat

Appendisitis akut lokal --> Nyeri epigastrium

APPENDICITIS AKUT PURULENTA (SUPURATIVE APPENDICITIS)

Ditandai dengan rangsangan peritoneum lokal seperti:

• Defans muscular (+)
• Nyeri tekan (+), nyeri lepas (+), nyeri tekan
kontralateral (rovising sign) (+), nyeri lepas
kontralateral (blumberg sign) (+)
• Pemeriksaan Psoas sign (+) dan Obturator sign (+)
• Colok dubur nyeri tekan jam 9-12
• Pada wanita dilakukan pemeriksaan menggoyang
portio (Slingter test) bila sakit adanya kelainan
didearah kandungan berupa adneksitis, PID, KET, torsi
kista ovarium
• Pemeriksaan Laboratorium didapatkan lekositosis
• Terapi pembedahan: cito appendiktomi
Aliran arteri Infark dinding
apendiks + Apendisitis
terganggu gangrenosa
gangren

Omentum dan usus PECAH

mengelilingi APP
Apendisitis
Massa lokal Perforasi

Apendisitis Peritonitis
Infiltrat

Terapi: Cito laparotomi

 APPENDIKULAR INFILTRAT
• keluhan: sakit perut kanan bawah berlangsung lama sekitar 5
– 1 minggu, masih bisa buang air besar
• Pemeriksaan regio mc berney nyeri tekan dan teraba massa.
• Pemeriksaan Lab darah: leukosit dan LED meningkat.
• Pemeriksaan USG didapatkan massa
• terapi konservatif: Dirawat dengan bed rest total posisi fowler,
diet lunak dan antibiotik broadspektrum dosis tinggi.
• follow up penderita: Bila keluhan berkurang, massa mengecil,
leukosit dan LED mendekati normal dapat berobat jalan dan
appendektomi 3 bulan kemudian karena pada saat ini
perlengketan sudah tidak ada
 ABSES PADA APPENDIK
Appendikular infiltrat dapat berkembang menjadi abses dan
dapat terjadi pada waktu pasien dirawat karena
pengobatan tidak adekuat.
• Pada pemeriksaan regio MC Burney terdapat massa lunak,
pemeriksaan fluktuasi (+)
• USG ada gambaran rongga abses
• Pengobatan abses dengan drainase abses dapat melalui
sayatan MC Burney atau laparotomi.
ALVARADO SCORE

• 7-9 : apendisitis akut

• 5-6 : observasi 24 jam
• <5 : bukan apendisitis
 • Pada appendicitis akut biasanya ditemukan distensi perut
Inspeksi

• Nyeri tekan Mc Burney

• Nyeri lepas Mc Burney
• Defans muscular
• Rovsing Sign
• Blumberg Sign
Palpasi
• Khusus untuk appendicitis kronis tipe Reccurent/Interval Appendicitis tidak
ada defans muscular sedangkan untuk yang tipe Reccurent Appendicular
Colic ditemukan nyeri tekan di apendiks.
 PEMERIKSAAN UJI PSOAS DAN UJI
OBTURATOR

Untuk mengetahui letak apendiks yang

meradang

Rangsangan otot psoas dengan Bila appendiks yang

meradang menempel
Uji hiperektensi sendi panggul kanan
di m. psoas mayor,
Atau
psoas fleksi aktif sendi panggul kanan,
maka tindakan
tersebut akan
kemudian paha kanan ditahan menimbulkan nyeri.
PEMERIKSAAN UJI PSOAS DAN UJI
OBTURATOR
PEMERIKSAAN UJI PSOAS DAN UJI
OBTURATOR
DIAGNOSIS BANDING
 KOMPLIKASI

Perforasi

Peritonitis

Massa Periependikuler
 PROGNOSIS

• APENDIKTOMI YANG DILAKUKAN SEBELUM PERFORASI PROGNOSISNYA

BAIK. KEMATIAN DAPAT TERJADI PADA BEBERAPA KASUS. SETELAH OPERASI
MASIH DAPAT TERJADI INFEKSI PADA 30% KASUS APENDIX PERFORASI
ATAU APENDIX GANGRENOSA.
• SERANGAN BERULANG DAPAT TERJADI BILA APPENDIKS TIDAK DIANGKAT
TERIMA KASIH