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ENVEJECIMIENTO II
GERIATRÍA
SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
Es uno de los sistemas más afectado.
Flujo cerebral ↓
• 15-20%
Cambios:
• Moleculares
• Estructurales
• Funcionales
D’Hyver Carlos., Gutierrez L. (2014). Geriatría (3ª ed.) D.F., México: Manual Moderno.
CAMBIOS ESTRUCTURALES
Disminución en el peso del cerebro
• ↓ las interconexiones dendríticas
• Aumenta la glía
• ↓ el número de dendritas totales
• Aparecen lesiones neurofibrilares
SUSTANCIA NEGRA
MOTONEURONAS DEL ASTA
ANTERIOR.
CEL. PURKINJE, LOCUS
CERULEUS
(coordinación motora extrapiramidal,
↓ reflejos posturales y movimientos
automáticos
D’Hyver Carlos., Gutierrez L. (2014). Geriatría (3ª ed.) D.F., México: Manual Moderno.
CAMBIOS
MOLECULARES
↓ en la producción de neurotransmisores.
• Capacidad de memorización
• Menor atención y
concentración
• Propensión a la depresión
↓Acetil-colina
↓neuronas dopaminérgicas
↓sistema serotoninérgico
↓ Rc’s noradrenérgicos y
serotoninérgicos
D’Hyver Carlos., Gutierrez L. (2014). Geriatría (3ª ed.) D.F., México: Manual Moderno.
ÓRGANOS DE LOS
SENTIDOS
• Problema geriátrico importante
• Alta prevalencia
• Repercusión importante en la vida
• Aumenta el umbral
D’Hyver Carlos., Gutierrez L. (2014). Geriatría (3ª ed.) D.F., México: Manual Moderno.
OJOS
>Edad Deterioro ocular
D’Hyver Carlos., Gutierrez L. (2014). Geriatría (3ª ed.) D.F., México: Manual Moderno.
PÁRPADOS
El colágeno
Elastosis
de la dermis
senil
degenera
Atrofia cutánea
Blefarocalasia
Ocluye la hendidura
palpebral
Entropión senil
D’Hyver Carlos., Gutierrez L. (2014). Geriatría (3ª ed.) D.F., México: Manual Moderno.
Glándula lagrimal se atrofia
• ↓ secreción lagrimal
• Ojo seco irritación y ardor
• Esclerótica
• Placas hialinas
• Córnea
• Depósitos lipídicos extracelulares
• ↓ celular en el endotelio corneal Rigidez
Astigmatismos inversos
Vítreo
• Despolimerización del ácido hialurónico
Licuefacción y pérdida de la arquitectura
• Cuerpos flotantes por tracciones
vitreorretinianas y edema de la macula.
Cristalino
• Pierde elasticidad,
• Dificultad en enfoque a pequeñas
distancias a partir de los 40ª
• Fotooxidación del triptófano cataratas
Retina
Cambios en los capilares de la
coroides
Aumento en la pigmentación del
epitelio de la retina
• Degeneración macular
• Pérdida de la visión
central
OÍDO
2 funciones
• Audición
• Equilibrio
Vibraciones
Atraviesan tímpano
oído medio
Pasan por los
huesecillos
Oido interno
Impulsos
nerviosos
Nervio auditivo
Pabellón auricular crece
• Bilateral
• Simétrica
• No hay lesiones visibles
en la otoscopia
GUSTO
Aplanamiento y pérdida de papilas gustativas
Afecta menos Cambios en la
alimentación
• Sabor dulce
• Salado Aplanamiento y Intolerancia a la
pérdida papilar glucosa
Hipertensión
Mala alimentación
arterial
Favorece el
Deficit de ciertas
aplanamiento
vitaminas
papilar
D’Hyver Carlos., Gutierrez L. (2014). Geriatría (3ª ed.) D.F., México: Manual Moderno.
En la cavidad bucal
• Perdida del tejido elástico y aumento
del colágeno en la mucosa gingival
• > Rigidez en los ligamentos
periodontales
• Pérdida de piezas dentales
D’Hyver Carlos., Gutierrez L. (2014). Geriatría (3ª ed.) D.F., México: Manual Moderno.
OLFATO
• Hay degeneración y ↓ de las células que componen el
bulbo olfatorio
• ↓ sensibilidad, discriminación e identificación de
olores.
• Para los 80 años, ha disminuido el 50% de la función.
D’Hyver Carlos., Gutierrez L. (2014). Geriatría (3ª ed.) D.F., México: Manual Moderno.
• Atrofia de glándulas serosas+ cambios
microvasculares moco más viscoso y
formación de costras
• Tos crónica, sensación de cuerpo
extraño
D’Hyver Carlos., Gutierrez L. (2014). Geriatría (3ª ed.) D.F., México: Manual Moderno.
SISTEMA INMUNOLÓGICO
• Es progresivo a partir de los 25 años.
• Deterioro fisiológico de la función inmune
D’Hyver Carlos., Gutierrez L. (2014). Geriatría (3ª ed.) D.F., México: Manual Moderno.
INMUNOSENESCENCIA
• Reestructuración del sistema inmune
• Se manifiesta con
• ↑ mortalidad y morbilidad por infecciones, afecciones
oncológicas y enf. autoinmunes
• Enf. Autoinmunes
• Falta de diversidad de TCR por el fallo timico
• Falla en coestimulación de LT
Ferrando Sara, De la Fuente M, Guerrero J, . (2013). "Impacto de la función tímida en el deterioro inmunológico asociado a la edad".
Revista Española de Geriatría y Gerontología, 48, 232-237.
IL-1
IL-6
TNF-a
IL-7
CARACTERÍSTICAS DE LA INMUNOSENESCENCIA.
Hombre Progresiva
Mujer se interrumpe en el periodo
pre menopáusico
Pérdida de la función
endocrina entre los 20-40
años
Ferrando Sara, De la Fuente M, Guerrero J, . (2013). "Impacto de la función tímida en el deterioro inmunológico asociado a la edad".
Revista Española de Geriatría y Gerontología, 48, 232-237.
ENVEJECIMIENTO
INMUNOSENESCENCIA
↓ Inmunovigilancia Cáncer.
Concentración sérica
elevada de
IL-6, IL-15, IL-8 Y TNF
INMUNOSENESCENCIA
↓ Reemplazo
↓ Linfocitos CD4+/CD8+
↓ Producción de sudor PIEL Y MUCOSAS LINFOCITOS T
↓ Receptores de Membrana
↓ Función de las barreras
↓ Capacidad citotóxica
↓ Secreción de INF gamma CÉLULAS NATURAL KILLER
↓ Respuesta a IL-2
↓ Quimiotaxis y fagocitosis
↓ Producción del anion
superóxido NEUTRÓFILOS
↓ Producción de INF
Factores neurotóxicos
MICROGLIA
Degeneración neuronal
BIBLIOGRAFÍA
• D’Hyver Carlos., Gutierrez L. (2014). Geriatría (3ª ed.) D.F., México: Manual Moderno.
• Ferrando Sara, De la Fuente M, Guerrero J, . (2013). "Impacto de la función tímida en el deterioro inmunológico
asociado a la edad". Revista Española de Geriatría y Gerontología, 48, 232-237.
• Salech Felipe, Jara R. Michea L. (2012). CAMBIOS FISIOLÓGICOS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO. 24-Abril- 2018,
de Rev. Med. Clin. Condes Sitio web:https://ac.els-cdn.com/S0716864012702699/1-s2.0-S0716864012702699-
main.pdf?_tid=88524c42-6d17-4afd-909f-0a667380cded&acdnat=1524688669_c2e50edf4e4638f462ba0d025332f162
• Gutierrez Robledo Luis, Garcia M., Arango V., (2012). “Geriatría para el médico familiar”- México; El Manual Moderno.