INTERACCIONES Y ERRORES DE

MEDICACION
INTRODUCCIÓN
 ¿Qué es una interacción medicamentosa?
 Es la modificación del efecto de una sustancia utilizada
 como medio diagnóstico o terapéutico por la acción de otra que, a
 su vez, puede ser medicamento, alimento e incluso plantas
 medicinales.
 Pueden ser:
 - Beneficiosas: incremento del efecto terapéutico,
 reducción de la toxicidad.
 *Ejemplo: b-bloqueantes y diuréticos HTA.
 - Perjudiciales: reacciones adversas o disminución o potenciación
 de los efectos de uno o ambos fármacos.
 *Ejemplo: anticoagulantes orales y paroxetina, que aumenta el
riesgo de hemorragia.
IMPORTANCIA CLÍNICA
 Medicamento-Medicamento
 Medicamento-Plantas medicinales
 Medicamento-Alimento
 Medicamentos-Alcohol
IMPORTANCIA CLÍNICA
MEDICAMENTO-MEDICAMENTO

 Amplio número de fármacos aumenta el riesgo de

interacciones.
 Identificar las situaciones que entrañan mayor
riesgo:
 - Fármacos control de concentraciones plasmáticas
(Ej: Litio)
 - Fármacos curvas dosis-respuesta de gran
pendiente (estrecho
 margen terapéutico). (Ej: digoxina)
 - Fármacos potentes inductores o inhibidores
enzimáticos
INTERACCIONES A NIVEL DEL
METABOLISMO
INDUCTORES INHIBIDORES

Antidiabéticos orales Cimetidina

Anticoagulantes orales Eritromicina

Antiepilépticos Propanolol

Tuberculostáticos Anticonceptivos orales

Numerosos fármacos
Alcohol
Humo del tabaco
Barbitúricos Zumo de pomelo

Sumidad de Hipérico Disulfiram

Fármacos que INDUCEN Fármacos CUYA
LA ACCION ENZIMATICA ACTIVIDAD
DISMINUYE

Barbitúricos: Fenobarbital Warfarina

Tuberculostáticos: Anticonceptivos orales

Rifampicina
Tuberculostáticos: Corticoides
Griseofulvina
Antiepilépticos: Fenitoina Ciclosporinas

Etanol Los fármacos enumerados

(Nota: aumenta la toxicidad en la
del columna de la izquierda
paracetamol) también
pueden verse afectados
Antiepilépticos:
Carbamacepina
Fármacos que INHIBEN Fármacos CUYA
SISTEMAS ENZIMÁTICOS ACTIVIDAD
AUMENTA
Alopurinol: inhibe xantina mercaptopurina,
oxidasa azatioprina
Cimetidina: inhibe cit P450 Amiodarona, fenitoina,
petidina
ciprofloxacino teofilina

cloranfenicol fenitoina

corticoides Antidepresivos
tricíclicos,ciclofosfamida
Disulfiran: inhibe aldehido Warfarina, acenocumarol
DH
eritromicina Ciclosporina, teofilina

Inhibidores de las amino Insulina,petidina,tiramina

oxidasas
ritonavir Saquinavir, alprazolam,
amiodarona.
INTERACCIONES MM (FC)
- INTERFERENCIA A NIVEL DE LOS PROCESOS DE
EXCRECIÓN
RENAL:
- La excreción renal de fármacos por secreción
tubular activa.
-Los ácidos y las bases utilizan sistemas distintos de
transporte para la secrecion tubular.
- beneficioso: probenecid + penicilina (ácidos
debiles): el 1º
aumenta la concentración de penicilina (ya que
inhibe la secreción
de antibiótico)
- perjudicial: AINES + metotrexato: aumenta la
concentración de
metotrexato, aumentando por tanto los efectos
tóxicos (ya que se
inhibe la excreción de metotrexato)
PLANTA-MEDICAMENTO
Potenciar o antagonizar la eficacia
- Laxantes sintéticos potenciados Sen ( Cassia angustifolia).
- Hipnóticos y ansiolíticos interactuar con plantas sedantes
(Passiflora, Valeriana).

- Cafeína + IMAOS produce problemas cardiovasculares.

- Mujeres embarazadas, que toman plantas medicinales,
tienen riesgos de que éstas interacciones con diversos
fármacos y que causen complicaciones, como hemorragias
durante el parto.

Hiperico:La AEM, en espera al dictamen del Comité Europeo

de Especialidades Farmacéuticas, ha publicado una nota
informativa alertando sobre la posibilidad de aparición de
interacciones
medicamentosas con ciertos
antirretrovirales,ciclosporina,digoxina.
HIPÉRICO: RIESGO DE INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS

- Recientemente, se ha relacionado el hipérico con un fenómeno

de inducción enzimática sobre determinadas
isoenzimas del citocromo P- 450

´- ciclosporina + hipérico: reducción de los niveles

plasmáticos con riesgo de rechazo de transplantes.

-anticonceptivos orales + hipérico: reducción de los

niveles plasmáticos con riesgo de embarazo no esperado y
hemorragias intermestruales
MEDICAMENTO-ALIMENTO
Diferente para cada fármaco
Más importantes en ancianos, diabéticos y
enfermedades cardiovasculares.
En general, la ingestión de alimentos retrasa el
vaciamiento gástrico.
Ejemplos:
- Parafina: < absorcion Vit liposolubles A,D,E.
- Quesos fermentados (tiramina) + IMAO: crisis
hipertensivas.
- Lácteos + Tetraciclinas : mala absorción de TC con
sales de calcio.
INTERACCIONES FARMACOCINETICAS MAS RELEVANTES ENTRE MEDICAMEENTOS Y ALIMENTOS.

fármaco Nutriente Efecto del Recomendaci

farmaco ones
Antirretrovirale Alimentos Reduce la Tomar 1 hora
s,zidovudina,idi ricos en grasas absorcion antes de la
navir,didanosin hasta el 50% y comida
a sus efectos
Fluoroquinolon Leche,sales de Reduce la Espaciar las
as;ciprofloxacin hierro absorcion y tomas y los
o,norfloxacino sus efectos alimentos con
2 tomas
Antiulceroso:su Alimentos Reduce la Tomar en
cralfato ricos en absorcion a las ayunas o 2
proteinas proteinas horas antes de
las comidas
Anticoagulante Aguacate,cont Disminuye sus Evitar la
s orales: enido 20% en efectos al ingestion
warfarina y grasas reducir su simultanea
acenocumarol absorcion
Fármaco Nutriente Efecto del Recomend
farmaco aciones
Antagonist Evitar las
as canales Zumo de Incrementa toma con
de pomelo los niveles zumo de
calcio:nifed plasmático pomelo
ipino,amlod s y su
ipino,felodi toxicidad
pino
Clozapina,h Evitar la
aloperidol,o Incrementa ingestión
lanzapina,c Soja los niveles concomitan
afeina plasmático tes
s
MEDICAMENTOS-ALCOHOL
A) Interacción farmacocinéticas en los procesos de metabolismo,
-En un consumo agudo, competencia por los sistemas enzimáticos,
prolonga la vida media. Ej:anticoagulantes orales
-En un consumo habitual, estimula biotransformación por estimular
(inducir) el sistema microsomadel l hepático, disminuyen sus valores
plasmáticos. Ej: reduce el
efecto de anticoagulantes orales
-En un consumo crónico, deterioro hepático, disminución de la
capacidad de
metabolización
B) Interacción farmacodinámica
Potenciación del efecto depresor SNC. Ejemplos: hipnóticos,
antidepresivos,
barbitúricos…
C) Otras interacciones:
- Acohol + AINE o salicilatos: potencia el efecto ulcerogénico por
aumentar la
secreción ácidogastrica
- Alcohol + paracetamol: aumenta la hepatotoxicidad por que induce la
formacion de metabolitos toxicos.
ERRORES DE MEDICACION
ERROR DE MEDICACIÓN
“Cualquier suceso evitable que puede causar o
conduce a un uso inapropiado delmedicamento o al
daño del paciente y que sucede mientras la
medicación está bajo
el control del profesional sanitario o del paciente.
Estos incidentes pueden estar
relacionados con la práctica profesional, los propios
productos sanitarios y/o los procedimientos y
sistemas (prescripción, comunicación de las
órdenes médicas,
etiquetado de los productos, envasado,
nomenclatura, preparación,
dispensación,distribucion,administracion,educacion
.seguimiento.
CLASIFICACIÓN DE LOS
ERRORES DE MEDICACIÓN

En función de:
Naturaleza
Punto de origen
Punto de detección
Realidad
Gravedad
CLASIFICACIÓN DE LOS
E.M SEGÚN
EL PUNTO DE ORIGEN.
E. de acondicionamiento
E. de prescripción
E. de dispensación (funcionales
o reales)
E. de administración
(funcionales o reales)
E.de cumplimiento
CLASIFICACIÓN DE
LOS E.M EN FUNCIÓN
DE
LA REALIDAD:

• ERROR REAL.
• ERROR POTENCIAL.
Método de trabajo
Reunión mensual.
Análisis de errores.
Métodos OBSERVACIÓN
Comunicación
Registro en base de datos.
Difusión y aplicación de
medidas de mejora.
 Normas del observador
de administración de
medicamentos
Observar todos los medicamentos de un paciente a
una hora de administración (detecta omisiones).
Si se observa un error corregirlo discretamente pero
anotarlo como error.