2019

Classic Kaposi’s
Sarkoma
(Non-HIV associate)
 WHAT’S ORAL KAPOSI’S SARCOMA?

Neoplasma ganas mukokutan multisentrik yang agresif secara lokal

yang termasuk dalam kelompok tipe menengah dari vaskular dan
endotel dan juga melibatkan daerah mukosa, kelenjar getah bening,
dan organ viseral.
 Epidemik terkait Klasik/Mediterania Endemik Afrika Iatrogenik/pasca
Acquired transplantasi
Immunodeficiency
Syndrome (AIDS)
 Terkait
dengan
HIV

HHV-8/
ETIOLOGI KSHV
Gambaran
klinis
Paling seing
ada palatum
durum dan
molle, gingiva
dan dorsal
lidah

Berupa tumor
dengan pigmentasi
merah kecoklatan
hingga berwarna
ungu
 Patogenesis

Menyeran tulang
membuat morbilitas
dan morbiditas gigi
Papular, nodular,
eksofitik
Bercak eitema/
echymosis
CASE REPORT
Seorang pasien wanita Brasil berumur 63 tahun,
dengan keturunan Polandia, mencari pengobatan
karena peningkatan volume tanpa gejala pada langit-
langit mulut dengan evolusi dua bulan. Keluhan utama
adalah peningkatan volume itu sendiri dan
pendarahan sesekali. Evaluasi klinis membuktikan lesi
nodular lunak ulserasi berwarna merah keunguan.
Tes jumlah sel darah menunjukkan dalam parameter
normal. direkomendasikan biopsi insisi. Pewarnaan
hematoxylin dan eosin (H&E) menunjukkan massa
tumor hiperselular yang terdiri dari sel-sel
gelendong yang tampak lunak. Saluran pembuluh
darah yang tidak jelas atau atipikal, dan sel darah
merah ekstravasasi. Karena pola H&E yang tidak
spesifik, maka dilakukan uji imunohistokimia
 400x
100x 400x immunohistokima (+)

RESULT OF
Massa tumor hiperselular
HISTOPATOLOGIS &
dengan vaskular atipikal dan
ekstravasi RBC H&E
IMMUNOHISTOKIMIA
 Berdasarkan temuan klinis,
histopatologis, imunohistokimia
HASILNYA
Kemungkinan diagnosis
adalah OKS
HIV (-) , DAN TIDAK
DITEMUKAN
Dilakukan tes HIV & skrining
PENY/KONDISI
medis SBBKN
terkait peny. tambahan
DEG.IMUNOLOGI
yang sbbkn def. imunologi
 TATALAKSANA
Bedah mulut secara
konservatif termasuk margin
bebas 5mm dari lesi terlihat
& dirujuk u/ radioterapi
tetapi pasien menolak
17 months later

Pasien klinis telah

bebas dari penyakit ini
dan dilakukan
pemantauan secara
berkala
LET’S DISCUSS!
 Oral Kaposi’s Sarkoma
OKS >>> ditemukan pd pasien
HIV dan Immunosupresi

Sangat langka ditemukan pada

pasien non-HIV dan non
immunosupresi

OKS disebabkan oleh

KSHV/HHV-8
 Berada di rongga mulut
individu sehat & mampu
infeksi pada sel epitel
oral, tanpa ada
kerusakan parah,
immunosupresi dan
KSHV infeksi dpt bertahan pd
tingkat rendah u/
seumur hidup tuan
rumah, dikendalikan o/
sis kekebalan tubuh
 Tahap
awal

Diagnosa poliferasi sel

spindel tidak selalu jelas
dan kemungkinan
menyerupai lesi vaskular
jinak spt granuloma
pyogenik

KS
Lanjut
Pemeriksaan
01 histopatologis dengan
pewarnaan hematoxylin
dan eosin (H&E)
Saluran vaskular
atipikal, merah
ekstravasasi sel
darah, hemosiderin,
dan sel inflamasi
Lesi KS tipe iniatipikal
Sel endotel tidak menunjukan
dan sel
pleomorfisme seluler yang
spindel monomorfik dapat
Meskipun
diamati nekrosis
ditandai dan memiliki atau
Insert the title of your subtitle Here
kesamaan
banyak dgn >>> peny. lain
mitosis
 Diffrential Diagnosis

Hemangioma Angiosarcoma

Limphangioendothelio Haemangioendothelioma
ma jinak

Granuloma piogenik Karsinoma sel skuamosa

 Diffrential Diagnosis

Hemangioma Histiocytoma fibrosa

Aneurysmal

Acroangiodermatitis Hemangioma sel spindle

Granuloma piogenik Protofan

dermatofibrosarcoma
 Dibutuhkan
imunohistokimia
Untuk dptkn Definit Diagnosis
 Imunohistokimia
Deteksi KSHV/ HHV-8 Protein S-100, sitokeratin,
01 03
desmin
Semua sel yg terinfeksi KSHV
mengekspresikan LANA-1 Hanya positif pada tumor saraf, epitel,
Penanda yang berguna untuk otot
diagnosis KS
Angiosarkoma dan tumor vaskular
negatif untuk antigen tsb

Pewarnaan imunohistokimia
02 Untuk penanda sel endotel
CD31 dan CD34
Penanda endotel yg diekspresikan dalam
tumor vaskular
KS dapat dibedakan dari neoplasma
nonvaskular {karsinoma dan tumor epitel}
(ERG -) , tumor endotel ganas/jinak & KS
(ERG +)
 Conclusion
KS harus didiagnosis termasuk klinis,
histopatologi dan imunohistokimia
karena sejumlah besar kesamaan
dalam penyakit termasuk, terutama,
antibodi terhadap KSHV / HHV8 dan
LANA-1.
Thank You