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Pós-Graduação FENG
MicroG
2009
Histórico
• Willem Einthoven
– Fisiologista Holandes,
nascido em Java
(Samarang – Índias
Holandesas do Leste), em
1860 – morreu em 1927 na
Holanda.
– Primeiro ECG em 1903
– Prêmio Nobel em 1924
Willem Einthoven
in 1906
Histórico
• Antes de Einthoven já se sabia da
atividade elétrica do coração, porém o
registro era feito com eletrodos
diretamente sobre o coração.
• 1901 início dos registros
– Protótipo pesava cerca de 300 Kg,
necessitava 5 pessoas para a operação e
água gelada para os eletromagnetos
Histórico
ECG – Músculo Cardíaco
ECG
• É o registro da atividade elétrica do
coração por meio de eletrodos
colocados externamente às células
miocárdicas;
– Mais comum é a colocação dos eletrodos
na superfície corporal, sobre a pele.
ECG
R
• A atividade mecânica
do coração é P
(a)
T
precedida de J U
fenômenos elétricos. P
PRs Q
QRS
S ST
ECG (a)
P
T
J U
P
Q S
PRs ST
QRS
PRi
QT
ECG
Nodo
Ramo esquerdo
Atrioventricular
P
T
J U
P
Q S
PRs ST
QRS
PRi
QT
ECG
• Segmento S-T
• Platô do potencial de ação
• Onda T
• Representa a repolarização ventricular
R
P
T
J U
P
Q S
PRs ST
QRS
PRi
QT
ECG – Ciclo Cardíaco
Potencial de ação
Potencial de ação
Potencial de ação
Potencial de ação
Potencial de ação
Potencial de ação
Triângulo de Einthoven
Nodo
Ramo esquerdo
Atrioventricular
– Derivações extras
• Precordiais direitas
• Posteriores
ECG
• DI
– Positivo MSE (membro superior esquerdo)
– Negativo MSD (membro superior direito)
• D II
– Positivo MIE (membro inferior esquerdo)
– Negativo MSD
ECG
• D III
– Positivo MIE
– Negativo MSE
• AVR
– Positivo MSD
– Negativo MSE e MIE
ECG
• AVL
– Positivo MSE
– Negativo MSD e MIE
• AVF
– Positivo MIE
– Negativo MSE e MSD
ECG
• V (precordiais)
– Positivo nas posições V (1 a 6)
– Negativo MSE, MSD, MIE
• MID
– Terra
ECG
• Colocação dos eletrodos
– Derivações periféricas
• Punhos e tornozelos
– Amputados?
– Agitados?
– Tremores?
ECG
• Derivações
– Precordiais
• Anteriores
– Standard e,
– Direitas (R)
• Posteriores
– V1 e V2 (C1 e C2)
• 4º espaço
intercostal
ECG
ECG
• Correspondência Derivações / Parede
• V1 a V4 ↔ Anterior
• DII, DIII e aVF ↔ Inferior ou Diafragmática
• V5, V6, DI e aVL ↔ Lateral
• V7-V8 ou espelho V1-V2 ↔ Dorsal ou Posterior
• V3R, V4R ↔ Ventrículo Direito
• V1 a V3 ↔ Parede ântero-septal
• V4 a V6 ↔ Parede ântero-lateral
• V1 a V6 ↔ Parede anterior extensa
• D1 e aVL ↔ Parede lateral
ECG
• DI - MSD e MSE
• DII - MSD e MIE
• DIII - MSE e MIE
• aVR - MSD
• aVL - MSE
• aVF - MIE
• V1 - 4º EIC borda esternal direita
• V2 - 4º EIC BORDA ESTERNAL esquerda
• V3 - 5º EICE entre V2 e V4
• V4 - 5º EICE na linha hemiclavicular esquerda
• V5 - 5º EICE na linha axilar anterior
• V6 - 5º EICE na linha axilar média
– V7 - 5º EICE na linha axilar posterior
– V8 - 5º EICE na linha hemiclavicular posterior
ECG
ECG
• Cuidados com a pele
– Raspar excesso de pelos
– Limpeza da pele com álcool
– Secar a pele para aplicação dos eletrodos
• Mamas
– Colocar os eletrodos sob a mama (não
sobre)
ECG
ECG
Arritmias
• Arritmias
– Coração batendo acelerado
• Taquiarritmias
• Ventriculares
– Com pulso
– Sem pulso = PCR (parada
cardiorrespiratória)
• Avaliação de Risco de Vida = ação imediata
Fibrilação Ventricular
Taquicardia Ventricular
Taquicardia Ventricular
Início
Taquicardia Ventricular
Final
Desfibriladores
Desfibrilador Externo
Automático
Cardioversor Implantável
Cardioversor Implantável