Coccidios intestinales

Mg. Garay Bambarén Juana Amparo

TAXONOMÍA

REINO: PROTISTA
SUBREINO: PROTOZOA
PHYLLUM: APICOMPLEXA
CLASE: SPOROZOEA
SUBCLASE: COCCIDIA
GÉNERO: Isospora/Cryptosporidium/ Cyclospora
ESPECIE: Isospora belli
Cryptosporidium parvum
Cyclospora cayetanensis
APLICOMPLEXA

 Protozoos con forma de arco

 Presenta cono apical (esporozoito)
 Los ooquistes tienen esporoquíste
 Reproducción compleja
• asexuada : esquizogonia, esporogonia (merozoito)
• sexuada : gametogonia (ooquiste)

 Ciclos biológicos
• monoxénicos
• heteroxénicos

 Son microorganismos intracelulares obligatoriamente

APLICOMPLEXA: COCCIDIA

 ESPOROZOITO
 Estructura:
 1-anillo polar, 2-conoide, 3-micronemas, 4-roptries, 5-núcleo, 6-nucleolo, 7-
mitocondria, 8-anillo posterior, 9-alveolos, 10-aparato de Golgi,
11-microporo.
 microtúbulos acomodados en forma helicoidal o espiral (el conoide), un
cuerpo secretor (el roptri) y uno o mas anillos polares. Adicionalmente
también pueden estar presentes cuerpos secretores delgados .
 Cuya función es secretar moléculas indispensables para el reconocimiento,
adherencia e invasión de los esporozoitos y merozoitos a la célula blanco.
Coccidios intestinales

 Isospora belli Virchow 1860

 Cryptosporidium parvum Tyzzer 1907

 Ciclospora cayetenensis Eimer 1870-

1993 UPCH
TAXONOMÍA
Isospora belli Virchow 1860

REINO: PROTISTA
SUBREINO: PROTOZOA
PHYLLUM: APICOMPLEXA
CLASE: SPOROZOEA
SUBCLASE: COCCIDIA
GÉNERO: Isospora
ESPECIE: Isospora belli
MORFOLOGIA

Isospora belli Virchow 1860

OOQUISTE:
 25-30 m, elipsoides
• Ooquiste inmaduro: Esporoblasto (1)
• Ooquiste maduro: Esporoquistes (2);
con 4 esporozoítos cada uno.
(infectante) 3 a 11 días
ISOSPORA BELLI

 magnitud  reservorio
• casos aislados • hombre
 elemento  ciclo
infectante • monoxénico
• ooquiste maduro  hábitat
 mec. de transmisión • intestino delgado
• contaminación fecal  incubación
 vía de infección • 6-10 días
• oral
CICLO BIOLÓGICO
PATOGENIA

Parásito entra a células epiteliales del I.D. con las

Roptries y Micronemas : Reacción inflamatoria e
hipereosinófilia.

Mucosa intestinal:
Aplanamiento y posible necrosis.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 síntomas
• síndrome diarreico de evolución crónica
• diarrea lientérica (restos de alimentos)
• dolor abdominal, vómitos, meteorismo
• pérdida de peso

 signos
• deshidratación y o desnutrición
• En pacientes inmunocompetentes el síntoma principal es
una diarrea intensa con 6 a 10 deposiciones acuosas diarias
acompañadas de malabsorción.
PATOLOGÍA

 Los parásitos ingresa a las células epiteliales del intestino

delgado ocasionando reacción inflamatoria y abundantes
eosinófilos.
 La invasión puede llegar a la lámina propia y al intestino grueso.

 En el caso de los pacientes con SIDA, estos presentan lesiones

intestinales más intensas y de mayor duración. La mucosa
puede sufrir algún caso de necrosis.
DIAGNÓSTICO

 HEMOGRAMA:
> 400 eosinófilos/mm
 EXAMEN COPROPARASITOLÓGICO:
Método directo: Presencia de cristales de Charcot-Leyden
Método de concentracion : Faust y de sacarosa (Sheater).
Coloración de Coloración Acido-alcohol resistente modificada
( ZNM – KINYOU )
DIAGNÓSTICO

 ASPIRADOS DUODENALES:
Solo se observan ooquistes

 BIOPSIA DUODENAL:

Parásito en diferentes etapas

Atrofia de velllosidades
TRATAMIENTO

 Etiológico
• Trimetoprima/sulfametoxazol
 Sintomático
• reposo, hidratación, nutrición
 Epidemiológico
• evitar riesgo de reinfección
 TAXONOMÍA
 Cryptosporidium parvum - Tyzzer 1907
REINO: PROTISTA
SUBREINO: PROTOZOA
PHYLLUM: APICOMPLEXA
CLASE: SPOROZOEA
SUBCLASE: COCCIDIA
GÉNERO: CRYPTOSPORIDIUM
ESPECIE: Cryptosporidium parvum
GENERALIDADES

Afecta el aparato digestivo de animales vertebrados

incluyendo al hombre

Ocasionalmente puede infectar otros epitelios como el

respiratorio
Especie: C.parvum
C. muris
C. felis
MORFOLOGÍA

Ooquistes :
•5-6 m de diámetro.
•ovoides o esféricos con cuatro
esporozoítos dentro de los
ooquistes maduros (no se
presentan esporoquistes).
•Existen Ooquiste de pared
delgada y de pared gruesa
CRYPTOSPORIDIUM PARVUM

 distribución  hábitat
• mundial, afecta más de 45 • intestino delgado
especies  reservorio
• prevalencia en el hombre • hombre y otros
– < 1 % población consultante animales
– > % en inmunodeprimidos
 vía de infección oral
 mec. de transmisión  elemento infectante
• contaminación fecal • Ooquiste maduro
 ciclo : monoxénico
CICLO BIOLOGICO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 Inmunocompetentes
• síndrome diarreico autolímitado
 Inmunodeprimidos
• intestinal (6-25 evacuaciones diarias; 1-17 lts)
– síndrome diarreíco crónico persistente
– diarrea lientérica, mala absorción
PATOLOGÍA

 Produce eritema e inflamación en el duodeno.

 Aplanamiento y atrofia de las vellosidades, con hiperplasia de
las criptas.
 Defectos de absorción, demostrados por la prueba de la D-
xilosa.
 En pacientes inmunodeprimidos puede invadir:
• Vía respiratoria
• vesícula biliar
– colecistitis aguda
DIAGNÓSTICO

 EXAMEN COPROPARASITOLOGICO
 Metodo directo
 Metodo concentracion: Faust y sacarosa (Sheater).
 Coloraciones de Ziehl Neelsen modificado o
Auramina-rodamina
 PCR, ELISA
 Endoscopia - Biopsias
TRATAMIENTO

 Etiológica
• parasitológica
– paromomicina
• revertir inmunosupresión
– SIDA: triple terapia antiretroviral
 Sintomática
• reposo, hidratación
 Epidemiológico
• evitar reinfección
 TAXONOMÍA
 Ciclospora cayetenensis -Eimer 1870-1993

REINO: PROTISTA
SUBREINO: PROTOZOA
PHYLLUM: APICOMPLEXA
CLASE: SPOROZOEA
SUBCLASE: COCCIDIA
GÉNERO: CYCLOPORA
ESPECIE: Cyclospora cayetanensis
MORFOLOGIA

 ooquiste inmaduro
8-10 um esférico
1 esporoblasto con pequeños gránulos
internos.

 ooquiste maduro
8-10 um esférico
2 esporoquistes con 2 esporozoítos c/u
CYCLOSPORA CAYETANENSIS

 magnitud  reservorio
• casos aislados • hombre
 elemento  ciclo
infectante • monoxénico
• ooquiste maduro  hábitat
 mec. de transmisión • intestino delgado
• contaminación fecal  incubación
 vía de infección • 10-14 días
• oral
CICLO DE VIDA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 El período de incubación es de aproximadamente una semana

después de haber consumido alimentos o agua contaminados.

• Diarrea acuosa
• Anorexia
• Pérdida de peso
• Dolor y distensión abdominales
• Astenia
• Adinamia
PATOLOGÍA

 Produce eritema e inflamación duodenal.

 Aplanamiento y atrofia de las vellosidades, con hiperplasia
de las criptas.
 Este compromiso del intestino delgado proximal produce
defectos de absorción, demostrados por la prueba de la
D-xilosa.
DIAGNOSTICO

 Examen Coproparasitologico
 Método directo.
 Método de concentración : Faust y de sacarosa (Sheater).
 Las tinciones más empleadas son la tinción modificada de
Ziehl- Neelsen y Kinyoun, previa concentración.
TRATAMIENTO

 El tratamiento trimetroprim-sulfometoxazol, también conocido

como Bactrim o Septra.

 Dosis:
 160 mg de trimethoprim y 800 mg de sulfametoxazol/c 12 h/7
días