ACUT CORONARY

SYNDROME
(HEART ATTACK)
ACS = PJK????????

PENY. JANTUNG AKIBAT PENYEMPITAN ARTERI KORONARIA

KARENA ATEROSKLEROSIS ATAU SPASME VASCULER
ATAU KOMBINASI KEDUANYA
 PENYAKIT JANTUNG
KORONER

CRONIC STABLE ANGINA ACUTE CORONARY

SNYDROME

ANGINA PECTORIS
ACUTE NSTEMI ACUTE STEMI
TDK STABIL
PATOFISIOLOGI
Perubahan yg tjd pd pembuluh darah koroner
oleh karena penumpukan plak

Aterosklerosis

Gangguan pasokan darah koroner ke miokard

Area miokard kekurangan pasokan darah

iskemia
 FAKTOR PENYEBAB :

 Suplai O2 ke miokard menurun :

- Faktor Pembuluh darah : aterosklerosis, spasme
- Faktor Sirkulasi : hipotensi
- Faktor Darah : anemia, hipoksemia
 Curah Jantung Meningkat :
- Aktifitas, emosi
 Kebutuhan O2 miokard meningkat :
- Kerusakan miokard, hipertrophy miokard
Nyeri dada akibat adanya
iskemia otot jantung yang
bersifat sementara dan
reversibel
Sasaran Utama Terapi SKA :

Mengurangi nekrosis miokard pada

pasien yg mengalami infark

Mencegah kematian, kebutuhan

untuk revaskularisasi segera

Defibrilasi segera bila terjadi VF

 KAPAN WAKTU/JAM
SERANGAN ACS SERING
TERJADI????

HORMON APA YG BERPERAN??

 EKSTREMITAS TANGAN
• SIANOSIS PERIFER
AKIBAT PENURUNAN KECEPATAN ALIRAN DRH+O2 KE PERIFER

• PUCAT
AKIBAT PENINGKATAN TAHANAN VASCULER SISTEMIK

• WAKTU PENGISIAN KAPILER

• TEMPERATUR DAN KELEMBABAN TANGAN

• EDEMA

• CLUBBING JARI TANGAN DAN JARI KAKI

 TANGAN LEMBAB dan DINGIN

SIRKULASI PERIFER TURUN

VASOKONTRIKSI VASCULER

NEUROTRANSMITER
NOR EPINEPRINE

STIMULASI SISTEM STRES

ADAPTASI JANTUNG
SARAF SIMPATIS
 NOKTURIA

FILTRASI GLOMERULUS MENINGKAT

PERFUSI GINJAL MEMBAIK CURAH JANTUNG

MEMBAIK

SSO BERBARING
 PUCAT
SIANOTIK

ANEMIA
JANTUNG

WAJAH

KORTIKOSTEROID
HIPERTENSI GINJAL

MOON FACE “PUFFY FACE”

PUCAT SEMBAB
 NYERI DADA

KARDIAL NON KARDIAL

PLEURA

KORONER NON KORONER NEURAL

PSIKOGENIK

Angina pectoris GASTROINTESTINAL

Nyeri < 15 mnt & reversibel sel

IMA
Nyeri dada >15 mnt & ireversibel sel
 MENGAPA NYERI PADA AP-AMI
SANGAT KHAS LOKALISASINYA???

KRN PADA MASA KEHIDUPAN EMBRIONAL

JANTUNG BERMULA DI LEHER & LENGAN
KARENA ITU KE-2 STRUKTUR TSB MENERIMA
SERAT SARAF NYERI DARI SEGMEN MEDULA
SPINALIS YG SAMA
(GUYTON & HALL 2002)
 HIPOTENSI POSTURAL

TEKANAN DARAH TURUN

SECARA BERMAKNA
SAAT PS BERDIRI
(PUSING, KPL MELAYANG, SINKOP)

VASOKONTRICTOR EFEK OTONOMIK TDK CUKUP

TDK ADEKUAT PD KONTRIKSI VASCULER

BERKURANGNYA
JML CAIRAN/DARAH DLM IV

PEMBERIAN CAIRAN DIURETIK

 ENZIM JANTUNG
HIPOKSIA-INFARK SEL SEL MIOKARDIUM CEDERA

MEMBRAN SEL PECAH

ISOENZIM BOCOR KE
RONGGA INTERSTITIAL
MIOKARDIUM

MASUK PEREDARAN DARAH

ENZIM MENINGKAT DLM DARAH

LDH CKMB
Naik stlh hari ke-3
 Kebiasaan MEROKOK

KADAR CO MENINGKAT ASAM NIKOTINAT ADHESI TROMBOSIT

NAIK

HB LBH MDH PICU PELEPASAN

BERIKATAN DGN CO KATEKOLAMIN TROMBUS

SUPLAI O2 TURUN
KONTRIKSI VASCULER

ATEROSKLEROSIS
JANTUNG KERJA LBH BERAT SUPLAI O2 TURUN
UTK SUPLAI O2