INMUNOLOGÍA-NUTRICIÓN

LOLITA IZQUIERDO ROSILLO

AVANCES EN NUTRICIÓN
ORGÁNOS DEL SISTEMA INMUNITARIO
SISTEMA INMUNITARIO
• Es aquel conjunto de estructuras y
procesos biológicos en el interior de
un organismo que le protege contra
enfermedades identificando y
matando células patógenas y
cancerosas.
• La nutrición es un componente
determinante en el desarrollo y
mantenimiento de la respuesta
inmunitaria.
MECANISMO DE DEFENSA
INNATA
• La inmunidad innata, la primera
línea de defensa del cuerpo, se
activa en forma temprana y con
más rapidez en respuesta a las
sustancias extrañas.
• COMPONENTES
– Barrera físicas y químicas.
– Receptores de reconocimiento de
patrones.
– Fagocitos.
– Células Natural Killer
– Eosinófilos,basófilos, y mastocitos
– Fiebre e inflamación.
 FIEBRE
.La fiebre es provocada por un
tipo de monocitos conocidos
como,pirogenossiendo
sustancias naturales que
producen la fiebre.
Sin embargo las infecciones
no son la única causa de la
fiebre.
INFLAMACIÓN
La inflamación es una de las
primeras respuestas del sistema
inmunitario a una infección. Los
síntomas de la inflamación son el
enrojecimiento y la hinchazón,
que son causadas por el
incremento del flujo de sangre en
un tejido.
ADAPTATIVA
• Es el mejor sistema de defensa
aunque más tardío, se activa
cuando el sistema innato no es
capaza de eliminar la infección
,mientras que la inmunidad
adaptativa suele activarse en
forma tardía, a menos que el
hospedero haya tenido una
exposición previa.
• COMPONENTES
• Anticuerpos
• Citosinas
• Linfocito B
• Linfocito T
TIPOS DE RESPUESTA ADAPTATIVA

HUMORAL
• Es el principal mecanismo de
defensa frente a los organismos
extracelulares.
• En ella participan anticuerpos .
• Estos Ac son son producidos por
linfocitos B y células plasmáticas.
CELULAR
Empleada para liberarse de los microrganismos
intracelulares .Virus,leshmanias,micobacterias
Eficaz en la defensa frente a infecciones .
Los linfocito T son los mediadores de la inmunidad
celular.
 Características del sistema inmunitario
Sistema inmunitario innato
La respuesta no es especifica
La exposición conduce a la respuesta
máxima inmediata
Inmunidad mediada por celulas y
componentes humorales
Sin memoria inmunológica
Presente en casi todas las formas de
vida.
Sistema inmunitario adaptativo
Respuesta específica contra
patógenos y antígenos
Demora entre la exposición y la
respuesta máxima
Inmunidad mediada por células y
Componentes humorales.
Sin memoria inmunológica
Presente solo en vertebrados
mandibulados.
FUENTES EN LA VARIACIÓN DE LA RESPUESTA INMUNE

El grado de inmunocompetencia
se relaciona con:
• Tipo de nutriente implicado
• Interacciones que pueda
presentar con otros nutrientes
esenciales
• Grado o gravedad del déficit.
• La presencia de enfermedades
concomitantes
• La edad del individuo.
 FRACASOS DEL SISTEMA INMUNE
• Los excesos, defectos o errores de la inmunidad causan enfermedades.
• Hipersensibilidad: respuesta exagerada del sistema inmune frente agente
extraños.
• Autoinmunidad: Reacción inmunológica errónea y excesiva contra los
antígenos.
• Inmunodeficiencia :Los defectos de uno o más componentes del sistema
inmune que provocan una susceptibilidad anómala ainfecciones,alergías.
• Envejecimiento: Produce un declive en las funciones inmunológicas.
• Neoplasias :La mayor parte de los tumores espontáneos son ingnorados por el
sistema inmune.
Inmunonutrición: una potente herramienta
para evaluar situaciones nutricionales
• Enfermedades crónicas • la Nutrición y las cuatro
“Íes”.
• Exceso o desequilibrios
entre nutrientes. • Inmunitario
• Estilo de vida • Infecciones
• Alteración estructural • Inflamación
intestinal.
• Injuria o daño tisular
• Fibra soluble.
 La Inmunonutrición es una materia emergente que permite
llevar a cabo una serie de estudios basados fundamentalmente
en tres líneas de investigación:
• Evaluación a través de
biomarcadores inmunológicos del
estado nutricional.
• Estudio de la evolución de pacientes
con enfermedades relacionadas con
la nutrición y el sistema
inmunitario.
• Estudio de los efectos de nutrientes,
compuestos bioactivos y alimentos
convencionales y funcionales sobre
el sistema inmunitario
 PRUEBAS INMUNOLÓGICAS
Medición ecográfica del timo
• Determinación de timulina
• Recuento de leucocitos y fórmula leucocitaria
• Análisis de subpoblaciones linfocitarias
• Inmunoglobulinas
• Proteínas del sistema complemento
• Proliferación linfocitaria en respuesta a
antígenos y mitógenos
• Producción de citocinas
• Fagocitosis y capacidad oxidativa
• Proteínas de inflamación
• Ensayos de citotoxicidad
• Test cutáneos de hipersensibilidad
 BIOMARCADORES INMUNOLÓGICOS

Medición ecográfica del el órgano clave de la Epitelio deteriorado-

Timo. inmunidad desnutrición.
Determinación de la Su función principal es la Niveles bajos de timulina
Timulina de favorecer la maduración puede estar relacionado
de ciertas células con la deficiencia de zinc
Recuento de leucocitos y Mide el porcentaje presente
fórmula leucocitaria de cada tipo de leucocitos
en el total de glóbulos
blancos.
Análisis, subpoblaciones Diagnóstico y seguimientos Linfocitos T : Se originan a
linfocitarias. de terapias. partir de una célula madre
ósea.
Linfocito B :Tienen
 Se subdividen en cinco
clases , denominadas
Inmunoglobulinas IgG,IgM,IgD, e IdE
Proteínas plasmáticas
sintetizadas, linfocitos B.
Producción de citoquina actúan mediando interacciones
complejas entre células de
linfoides, células inflamatorias
y células hematopoyéticas.

Fagocitosis y capacidad Fagocitosis : Capacidad Oxidativa ,

oxidativa o estallido Mecanismo por el cuál células Complejo enzimático que
respiratorio específicas del organismo son cataliza la formación del
capaces de figar, ingerir, y radical superóxido
destruir sustancias extrañas.
 PROTEÍNAS DE INFLAMACIÓN
• La Proteína C reactiva ( PCR) Se encuentran en la sangre como respuestas a
una inflamación y se produce en el intestino y por las células de adiposas o
adipocitos.
• Proteína A sérica del amiloide ;Se encuentran en fase aguda presente en
enfermedad : amiloidea y tiene un precusor denominado SAA, que se
sintetiza en el hígado y circula unida a las lipoproteínas HDL.
• Heptoglobina : Ligada a la hemoglobina que es liberada cuando los
eritrocitos se destruyen.
Respuestas de fase de inflamación
Definición : Es un reflejo de tanto inflamación aguda como la inflamación crónica
en curso y ocurre en amplia variedad de condiciones inflamatorias como
infecciones,trauma,cirugías,quemaduras,infartos,tisulares,neoplasias,transtornos
reumáticos inflamatorios y ciertas reacciones inmunes a drogas.
La respuesta inflamatoria (RI) está estrechamente relacionada con el proceso de
reparación.

RI es útil para destruir, atenuar o mantener localizado al agente lesivo, y

simultáneamente inicia una serie de acontecimiento que pueden determinar la
cura reconstrucción del tejido lesionado.
Fases:
Aguda .Tiene una evolución relativamente breve ; sus características
fundamentalmente son la exudación del líquido y de proteínas plasmáticas
(edemas ) , y la migración de leucocitos ( principalmente neutrófilos )
Crónica : Tiene duración mayor y se caracteriza por la proliferación de vasos
sanguíneos , fibrosis y necrosis tisular.
Proteínas C Reactiva
Llamada así por su capacidad de precipitar el polisacárido C del streptococcus
pneumaniae en presencia de calcio, fue la primera proteína de fase aguda descrita y
es un marcador sensible de inflamación y daño tisular.
Es sintetizada principalmente en el hígado en respuesta a la IL-6 y está síntesis es
incrementada por la IL-1B.
Aunque su función exacta se desconoce, juega un papel importante en la
regulación de la intensidad y extensión de la reacción inflamatoria aguda.
La PCR se une a diferentes ligando (fosforilcolina, fosforilcolina, fosfolípidos,
fibronectina,cromatina y pequeñas ribonucleoproteínas ) y tiene importantes
capacidades de reconocimiento y activación.
Funciones de activación de la PCR
Son la activación de la vía clásica del complemento luego de interactuar con algunos
de sus ligandos biológicos y la interacción con células del sistema inmune al unirse a
los receptores Fc gamma.
 SISTEMA INMUNITARIO INTESTINAL

• El sistema inmunitario
intestinal conocido como
tejido linfoide asociado al
intestino (GALT) es un
órgano linfoide
secundario, que se encarga
de procesar aquellos
antígenos que
interaccionan con la
mucosa intestinal y de
diseminar la respuesta
inmunitaria.
 VITAMINAS HIDROSOLUBLE

La deficiencia de B6 causa atrofia linfoide y alteración en

la respuesta humoral y celular

La vitamina B12 es esencial para la síntesis de ácidos nucleicos. Su

carencia origina una disminución en la proliferación de los
linfocitos

El ácido ascórbico actúa incrementando la capacidad

proliferativa de los linfocitos T, atenuando los efectos supresores
de los glucocorticoides sobre el sistema inmune
 VITAMINAS LIPOSOLUBLE

Vit A, se ha observado que su deficiencia ocasiona una

disminución del tamaño del timo y bazo

la vitamina E aumenta la resistencia padecer ciertas enfermedades

infecciosas, efecto protector que podría deberse al aumento
producido en la generación de anticuerpos
La vitamina D inhibe la maduración de las células dendríticas
reduciendo la capacidad para inducir la proliferación de células T
y la producción de citoquinas
 ANTECEDENTE

Un estudio que relaciona niveles de vitamina D e infección respiratoria realizados

por Sabetta y colaboradores con una población sana de 198 pacientes. Tomando
como corte unos niveles de vitamina D de 38 ng/ml, se quiso valorar el riesgo de
infecciones respiratorias de etiología viral, en población sana durante el período
estacional de otoño-invierno. Fue el primer estudio prospectivo que correlacionó
niveles de 25-OH vitamina D con la incidencia de infección respiratoria de
etiología viral en hombres y mujeres adultos. Los resultados sugieren que los
suplementos de vitamina D, para aumentar las concentraciones de vitamina D en
la población en general por encima de 38 ng/ml, podría dar lugar a un beneficio
significativo para la salud al reducir la carga de enfermedad por infecciones virales,
como mínimo de las infecciones virales de la de las vías respiratorias en adultos
sanos que viven en climas templados..
 MINERALES
• El hierro ,participa en diferentes reacciones de nuestro organismo
como la transferencia de electrones, la regulación génica, la unión y el
transporte de oxígeno y la regulación de la diferenciación y crecimiento
celular.
• El zinc, afecta a múltiples aspectos del sistema inmunitario, desde la
barrera de la piel hasta la regulación génica en los linfocitos, influye en
la función de las células que median la inmunidad no específica
(neutrófilos y células NK).
• Selenio, el selenio lo encontramos en concentraciones relativamente
elevadas en el hígado, en el bazo y en los nódulos linfáticos. Peroxidasas
como la glutatión peroxidasa y las reductasas se asocian a la presencia
de selenio. Estas enzimas son responsables de la protección de los
efectos potencialmente citotóxicos de los radicales libres.
 PROBIÓTICOS

Después de consumir Lactobacillus acidophilus y

Bifidobacterium bifidum, se ha mostrado una
mejora de la actividad fagocítica no específica de los
granulocitos. Dado que la actividad fagocítica está
involucrada en la inmunidad natural innata y la
fagocitosis está relacionada con la respuesta inmune
humoral, se postula que la estimulación de la
respuesta humoral intestinal de IgA
Situaciones patológicas y Algunos efectos sobre la inmunidad Concejo Nutricional
fisiológicas
Obesidad Inmunosupresión, aumento frecuencia de
las infecciones,respuesta a los Pérdida de peso racional
anticuerpos disminuida
Desórdenes alimentarios Leucopenia ,linfocitosis relativa, Rehabilitación nutricional
respuesta al test de hipersensibilidad, Educación nutricional y corrección de
patrón alterado de la secreción de los hábitos dietéticos.
citoquinas
Bajo peso asociado a práctica Leucopenia,linfopenia disminución de la
deportiva respuesta al tes de hipersensibilidad Rehabilitación nutricional. Educación
retardada, patrón alterado de la secreción nutricional
de citoquinas
Alergias alimentarias Respuesta inmunológica elevada de los
mecanismos del asma, eczema atópico y Evitar las comidas alergénicas.
otras manifestaciones alérgicas Lactancia Materna.

Désordenes gatrointestinales Manifestaciones secundarias a la

deficiencia de nutrientes. Fallo en los Administración con probióticos con los
mecanismos de defensa.Potección cultivos adecuados de bacterias
alterada mediada por Ig A
Resultados del soporte nutricional preoperatorio en pacientes con neoplasia
gastrointestinal en el Hospital General de Medellín,
Sebastián Grisales Ramírez 1, Marta Ofelia Correa Posada 1, Carolina Tobón
Echavarría,
Objetivo: realizar una caracterización clínica de pacientes
sometidos a un programa de evaluación y recuperación
nutricional
sometidos a cirugía oncológica con intención curativa
o paliativa, en el hospital General de Medellín y determinar
los
resultados en los pacientes intervenidos nutricionalmente en
cuanto a morbilidad postoperatoria.
Metodología: estudio descriptivo retrospectivo de corte
transversal, entre enero de 2014 y enero de 2016. Las
variables
analizadas fueron el estado nutricional, tipo de cirugía, tipos
de
histología y el tiempo de estancia
Resultados: se incluyeron 48 pacientes en el estudio. La
mayoría
recibió soporte nutricional por vía enteral. El 80 % de la
mortalidad ocurrió en pacientes con desnutrición severa. El
grado
de desnutrición se correlacionó con las complicaciones
postoperatorias,
principalmente infección, mayor estancia hospitalaria,
reingreso y requerimiento de UCI y ventilación mecánica.
Conclusiones: el soporte nutricional preoperatorio en
pacientes
oncológicos con neoplasia gastrointestinal puede ser
una medida que ayude a la disminución de la morbilidad
postoperatoria.
Palabras clave: malnutrición, estado nutricional, soporte
nutricional,
terapia nutricional, neoplasias gastrointestinales.