APRAXIA

PALOMA SAAVEDRA.
 APRAXIA..

• INHABILIDAD PARA PRODUCIR MOVIMIENTOS APRENDIDOS VOLUNTARIOS A PESAR DE QUE LA

FUERZA MUSCULAR ESTE CONSERVADA.

-Cinética
-Ideomotora
-Constructiva
-Ideacional
APRAXIAS APRAXIAS
MOTORIAS
-De la Marcha ESPACIALES
- Del Vestir
-Oral
-Fonatoria
-Del Habla
APRAXIA LESIÓN CARACTERISTICA EVALUACION
MOTORA
/ Inhabilidad de realizar movimientos voluntarios -salude – despídase
IDEOMOTORA de gestos simples previamente aprendidos -haga el signo de la paz
/ Movimientos poco elaborados que pareciera no /
CINETICA haber sido realizados antes
/ Perdida del conocimiento conceptual entre - Tome estos elementos y destape una
objetos y su finalidad botella de vino
IDEACIONAL -movimientos ausentes o en orden incorrecto
-movimientos correctos con objeto incorrecto
/ Dificultad de movimientos voluntarios de - Saca la lengua sin darse cuenta, y
ORAL laringe,faringe,lengua,labios y mejillas. cuando uno se lo pide no puede
Movimientos orales realizarlo.
desconexión -perdida control voluntario de la Fonación /
broca+áreas -intenta fonar pero no puede
motoras -daño neurológico no psicológico (al igual que
FONATORIA asociadas a las demás)
organización -no daño estructural
de actos -Daño solo en el inicio de fonación
intencionados
APRAXIA LESIÓN CARACTERISTICAS
ESPACIAL
-Alteración en el conocimiento del cuerpo los objetos y el espacio
PARIETOTEMPORALES
VESTIR BILATERALES -mas frecuente en Alzheimer

/ -Alteración de la percepción visual

-dificultad de copiar dibujos o dibujar objetos
CONSTRUCTIVA
-LESIÓN: HEMISFERIO IZQUIERDO.

Apraxia oral (50%) Dificultad de movimientos orales por orden e imitación

-COEXISTE CON Disartria Alteracion del habla para movimientos de los OFAS

Afasia Trastorno del lenguaje

-TRASTORNO MOTOR DE LA PROGRAMACION DEL HABLA CON ERRORES DE ARTICULACION

-PLANIFICACION O PROGRAMACION DE LOS MOVIMIENTOS ORO-FACIALES

-PMB AFECTADOS: PRODOSDIA Y ARTICULACION

-TRASTORNOS ASOCIOADOS: ACV, ENF.NEURODEGENERATIVAS

* SE AFECTA EL PUNTO Y EL MODO DE ARTICULACION

TEORIAS DE ADH:

• DESCONECION ENTRE SISTEMA MOTOR+FONOLOGICO

• ATERACION MEMORIO PROSEDURAL O PROGRAMAS MOTORES APRENDIDOS
• PERDIDA HABILIDADES MOTORAS FINAS (EXPLICA LA DESINTEGRACION FONETICA EN CASOS
SEVEROS)
 -ESFUERZO
DESCONECCION -ENSAYO Y ERROR
FONETICO-FONOLOGICO -INTENTO DE AUTOCORRECCIONES
TEMPORAL -INCONSISTENCIA ARTICULATORIA SOBRE
IMPEDIMENTO MEMORIA PRODUCCION DEL MISMO ENUNCIADO
PROSEDURAL -DIFICULTA INICIAR
+ COMUN
-DISPROSODIA
-DISOCIACION AUTOMATICA-VOLUNTARIA

-DESINTEGRACION FONETICA (DESINTEGRACION

DE SONIDOS)
-INCONSISTENCIA ARTICULATORIA SOBRE
ALTERACION HABILIDADES PRODUCCION DEL MISMO ENUNCIADO
ESPACIAL MOTORAS FINA -NO DIFICULTAD PARA INICIAR
-ANASOGNOSICO
-COEXISTE CON AFASIA SEVERA
+ SEVERA
 INSULA ANTERIOR (GIRO PRESENTRAL DE INSULA IZQ) :
AREA DE LA COORDINACION DE MOVIMIENTO ARTICULATORIOS
COMPLEJOS
LOCALIZACION LESIÓN ADH
ADH MAS SEVERAS CUANDO SE COMPROMETE:
AREAS SERCANAS INSULA COMO BROCA Y GANGLIOS BASALES

-ADH: SINTOMA DE ENF. NERUDEGENERATIVA COMO DEGENERACION CORTICOBALA O PARALISIS

SUPRANUCLEAR PROGRESIVA

ETIOLOGIA -CUADRO DEGENERATIVO: APAXIA DEL HABLA PROGRESIVA PRIMARIA (ADHPP)

-ADHPP: AUSENCIA DEFICIT COGNITIVO NO VERBAL ALGUNAS VECES EN AUSENCIA DE AFACIA

( SE PUEDE DAR ADHPP PURA O APP)
 SEMIOLOGIA

-Ensayos y errores con intentos de autocorrección.

-Disprosodia persistente (ritmo, acentuación y entonación anormal).
-Inconsistencia articulatoria sobre repetidas producciones del mismo enunciado.
-Dificultad en el inicio de los enunciados

ARTICULACIÓN
-Afecta las consonantes
-menor errores en vocales
-Errores de sustitución,
adición u omisión de
sonidos
FLUIDEZ PROSODIA
-Repetición de sonidos -Habla lenta, con
y sílabas prolongaciones en
consonantes y vocales
-Intentos de
autocorrección: -Duración de las palabras
conductas de ensayo- polisilábicas aumentada
error
-Pausas entre sílabas
OTRAS ALTERACIONES…

Iniciación del movimiento: Ubicación espacial:

-esfuerzo -dificultad buena postura
-tanteo articulatoria
-Conducta en ensayo y error -erros de sustitución corresponden a
-Autocorrección desintegraciones, desviando el
-Falsos comienzos PUNTO de articulación
-Pausas

Coordinación temporal:
-alteración en coordinación del Velocidad del movimiento:
-habla lenta
habla
-objetivado en forma verbal o acústica
-ataque vocal con articulación -prolongaciones articulatorias
alterado en ADH
-dificultad temporal con los
articuladores
Conductas aumentativas:
-relación con el tipo de error
-9% de los errores son
ADICIONES
Alteraciones de secuenciación:
-error de secuenciación de
fonemas típico en afásicos post
(post-rolando)
-ADH no tiene tanto problema con
esto
Conducta de omisión:
-no típicas de ADH
-1% son OMISIONES
Conductas de perseverancia:
-para algunos autores la
perseverancia fonológica es
frecuente y para otros no
 VELOCIDAD DEL HABLA LENTA

DISTORCION DE SONIDOS

CRITERIOS SUSTITUCION POR LA DISTORCION DE SONIDOS

DIAGNOSTICOS (QUIEBRE ARTICULATORIO)
ACTUALES ADH
ERROR CONSISTENTE UN SUSTITUCION Y
LOCALIZACION

ALTERACION PROSODIA

-INICIO DE ENUNCIADOS Son parte del diag adh pero no

-ERRORES PERSEVERATIVOS son discriminativos en
-ENSAYO Y ERROR diag.diferencial ya que pueden
-DISOCIACION AUTOMATICA-VOLUNTARIA estar en otros trastornos!
 ETAPA INICIAL: MUTISMO APRAXICO AUSENCIA DE FONACION POR
APRAXIA FONATORIA (PROBLEMA NIVEL EJECUCION)

SI COEXISTE CON AFASIA LEVE O SIN= BUEN PRONOSTICO

EVALUACION SI COEXISTE AFASIA SEVERA= MAL PRONOSTICO (DESFAVORABLE)

ADH
ANAMNESIS
-Antecedentes motores asociadas
-antecedentes previo snc snp
DATOS MEDICOS
-localización y tamaña lesión
DATOS CONDUCTUALES

-Habla discursiva: descripción de escenas y conversación. -

-Prolongación de vocales
-Movimientos alternantes: Repetir varias veces cada sílaba /pa/, /ta/, /ka/.
-Movimientos secuenciales: Repetir varias veces las siguientes secuencias
silábicas, /pa/ - /ta/ - /ka/.
-Repetición de palabras considerando diferentes metrías
-Repetición de enunciados
-Habla automática (1-10)
-Lectura oral