LILIANA CAROLINA CABRERA SOTO

ENFERMERIA
SEMESTRE IV
PRÁCTICA CIRUGIA Y RECUPERACION
ENFEMERIA
2019
En el siguiente trabajo se describe el caso clínico de
una paciente embarazo de 40 semanas.
Damos a conocer el manejo médico y exámenes
diagnósticos lo que nos lleva a conocer el
procedimiento realizado .
 Describir de acuerdo con el diagnostico principal del paciente
(cesarea) interpretar el caso clínico y el procedimiento a seguir.

 Conocer sobre que es una cesárea

 Tipos de cesárea.
 Conocer las razones por el cual se realiza dicho procedimiento.
 Tipo de anestesia.
 Conocer complicaciones y riesgos materno fetal.
 Conocer cuidados antes, durante y después del procedimiento.
Nombre: Marian Camila castro
Edad: 19 años
Servicio: Hospitalización

o Patológico: Ninguno
o Quirúrgicos: cesarea
o Alergia: ninguna
o Obstetricos: G1 A0 V1
La cesárea es una intervención quirúrgica
que tiene como objetivo extraer al bebé a
través de una laparotomía (abertura en el
abdomen) y una incisión de la pared
uterina. Sólo debería realizarse cuándo el
nacimiento no puede ser por vía vaginal.
TIPOS DE CESAREAS
A. SEGÚN LAS INDICACIONES

1. Cesárea Programada o Electiva (sin trabajo de parto): es la que se programa para

ser realizada en una fecha determinada por alguna indicación médica y/o solicitud
de la madre, y se ejecuta antes de que inicie el trabajo de parto.

2. Cesárea Intraparto: decidida durante el trabajo de parto por alguna complicación o

alteración en la salud materna o del bebé.

3. Cesárea de Urgencia (puede haberse iniciado o no el trabajo de parto): es la que

se practica para resolver o prevenir una complicación materna o fetal en etapa
crítica.

B- Según la técnica quirúrgica (dónde se hace la incisión)

 CESAREA
Existen varias condiciones que aumentan las probabilidades de un parto por
cesárea:
1. Frecuencia cardíaca fetal anormal: La frecuencia cardíaca se suele
monitorizar electrónicamente durante el parto; lo normal es que varíe entre
120 y 160 latidos por minuto. Si la frecuencia cardíaca fetal indica un
problema, es posible tomar medidas de inmediato, como darle oxígeno a la
madre, aumentar los líquidos y cambiar la posición de la madre.
2. Posición anormal del feto durante el parto: la posición normal del feto
durante el parto es con la cabeza para abajo, y la cara hacia la espalda de la
madre.
3. Falta de progreso o evolución anormal del trabajo de parto
4. El bebé es demasiado grande para un parto vaginal
5. Complicaciones de la placenta (por ejemplo, placenta previa, situación en
que la placenta bloquea el cuello uterino y presenta el riesgo de
desprenderse del feto prematuramente)
6. Determinados problemas médicos maternos (por ejemplo, diabetes, presión
arterial alta o infección por el virus de inmunodeficiencia humana [VIH]).
7. Lesiones por herpes activas en la vagina o en el cuello uterino de la madre.
8. Mellizos u otros múltiples.
9. Parto por cesárea anterior.
 Líquidos endovenosos
 Profilaxis
 Pre quirúrgicos ( PT-PTT-CH-ecografÍas- uro
análisis)
 Valoración x anestesiología
 Intervención quirúrgica
TIPOS DE ANESTESIA

1. Anestesia regional: se coloca en la parte baja de la columna.

Esta puede ser:

• Raquídea o Espinal: Para realizar la anestesia raquídea, se

introduce una aguja de pequeño calibre en la espalda para
alcanzar el espacio subaracnoideo, dentro de la columna
vertebral. En seguida, se inyecta un anestésico en el líquido
cefalorraquídeo, produciendo relajación muscular y
adormecimiento temporal

• Epidural o Peridural: La anestesia epidural es muy similar a la

anestesia raquídea, sin embargo hay algunas diferencias:

En la anestesia epidural se inyecta el analgésico en la región

epidural, que se encuentra alrededor del canal espinal y no
precisamente dentro, como en el caso de la anestesia raquídea.
En la anestesia epidural, se inyecta el analgésico por un catéter,
que se implanta en el espacio epidural. La anestesia epidural se
utiliza comúnmente durante el parto natural.
 ANESTESICOS
MEDICAMENTO PRESENTACION indicación MECANISMO DE ACCION

BUPIVACAINA 0.5% 5MG/ML ANESTESIA DE produce un bloqueo de la conducción

INFILTRACION, nerviosa al reducir la permeabilidad de la
CONDUCCION, membrana al sodio. Esta reducción de la
ESPINAL Y permeabilidad disminuye la velocidad de
EPIDURAL despolarización de la membrana y aumenta el
umbral de la excitabilidad eléctrica. afecta
todas las fibras nerviosas, pero el efecto es
mayor en las fibras autónomas que en las
sensoriales y las motoras. Para que se
produzca el boqueo es necesario el contacto
directo del fármaco con la fibra nerviosa, lo
que se consigue mediante la inyección
subcutánea, intradérmica o submucosa en las
proximidades del nervio o ganglio a bloquear.
TERMORREGULACION EN EL RN
Es la habilidad de mantener un equilibrio entre la producción y la pérdida de calor
para que la temperatura corporal esté dentro de cierto rango normal. En el recién
nacido, la capacidad de producir calor es limitada y los mecanismos de pérdidas
pueden estar aumentados, según la edad gestacional y los cuidados en el momento
del nacimiento y el periodo de adaptación.

Valores normales de temperatura en el recién nacido a término (OMS 1997)

• Temperatura corporal central normal: Se considera a la temperatura axilar y

rectal. El valor normal es de 36,5 - 37,5 °C.

• Temperatura de piel: Se considera a la temperatura abdominal. El valor

normal es de 36,0 -36,5 °C). Academia Americana de Pediatría (AAP).
La hipotermia se puede clasificar de acuerdo a su severidad.

• Hipotermia leve: Temperatura corporal → 36 - 36,4 ° C.

Temperatura de piel → 35,5 - 35,9 ° C
• Hipotermia moderada: Temperatura corporal → 32 - 35,9 ° C.
Temperatura de piel → 31,5 - 35,4 ° C
• Hipotermia grave: Temperatura corporal de < 32 ° C.
Temperatura de piel < 31,5 ° C
MODO MECANISMO PROCESO FISICO PREVENCION

CONDUCCION Pérdida o ganancia Contacto con Valorar temperatura

del objetos no de objetos
calor corporal a una precalentados que entran en
superficie fría o (balanzas, contacto con el
caliente en contacto colchones, placas recién nacido -
directo con el recién radiológicas y precalentar
nacido estetoscopios)

CONVECCION Pérdida o ganancia Circulación de aire Evitar corrientes de

de frio aire. Calentar
calor corporal hacia hacia un área oxigeno y aerosoles
una corriente de expuesta Aseo con Tª agua
aire o del recién nacido. controlada.
agua que envuelve La inmersión en Levantar pareces
al agua con laterales de
recién nacido Tª inadecuada calor radiante
EVAPORACION Pérdida de calor Características de la Secado de la piel.
corporal asociado a piel Mantenerla seca.
exposición de la húmeda y fina al Utilización de
piel nacimiento. (Hasta humedad ambiente
y/o tracto las en incubadora
respiratorio dos semanas de según EG, días de
a una edad vida. Calentar y
concentración postconcepcional)P humidificar gases
de humedad menor roceso respirados
a la necesaria normal de
respiración
RADIACION Pérdida de calor Recién nacido Prevenir cercanía
corporal hacia un rodeado de con objetos más
objeto mas frío que objetos o fríos. Interponer
no superficies más elementos que
está en contacto frías eviten
directo con el niño pérdida. Precalentar
la incubadora
antes de introducir
al niño. Evitar
incubadoras cerca
Signos de hipotermia:

• Cuerpo frío al tacto • Mala perfusión periférica

• Cianosis central y/o acrocianosis • Disminución de la actividad
(existe • Letárgia / Irritabilidad
después de las primeras horas de vida) • Disminución de los reflejos.
• Aumento del requerimiento de Hipotonía
oxigeno. • Llanto débil
• Respiraciones irregulares y/o apnea / • Succión débil
• Taquipnea • Hipoglucemia
• Intolerancia alimentaria • Edema
• Distensión abdominal, aumento del • Dificultad para descansar
residuo gástrico
• Bradicardia
Signos de hipertermia secundaria a sobrecalentamiento

• Taquipnea • Alimentación irregular

• Apnea • Letárgia
• Taquicardia • Hipotonía
• Hipotensión • Postura en extensión
• Rubor • Llanto débil o ausente
• Extremidades calientes • Temperatura de piel mayor que
• Irritabilidad central
CUIDADOS DE ENFERMERIA
1. BRINDAR
FUNDAMENTO
CONCEPTUAL, 2. LA PREVENCION ,
3. REDUCIR SECUELA
NORMATIVO Y DETECCION Y CONTROL
INCAPACITANTES EN LA
DE DE PROBLEMAS DE
NIÑEZ
ORIENTACION FORMA TEMPRANA
PARA APOYAR,
CONDUCIR O
INDUCIR EL
PROCESO DE
ADAPTACION A
LA VIDA 4. REDUCIR ALTAS
EXTRAUTERINA TASAS DE
MORBILIDAD Y
LOGRAR UIN RECIEN NACIDO
MORTALIDAD
SANO
PERINATAL,
NEONATAL, E
INFANTIL.
 REFERENCIAS
 http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/williamsoler/consenso_term
oreg.pdf guia practica del recien nacido

https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=partoporc
esrea-92-P09282

http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1989/pdf/Vol57-3-1989-3.pdf