hemangioma

 30 % hemangioma di ketahui saat lahir

 70 – 90 % muncul dalam 4 minggu
kelahiran
 Insidensi nya 1,1 % sampai 2,6 % pada
seluruh populasi bayi baru lahir
 Insidensi nya meningkat sampai 12 %
pada usia 1 tahun
 Lebih sering pada ras caucasia
dibandingkan asia atau afrika
 Hemangioma merupakan tumor jinak yang
terbentuk dari anyaman pembuluh darah

 Sebagian besar hemangioma muncul pada

permukaan kulit atau di bawah nya

 Hemangioma muncul ketika pembuluh

darah kecil mulai berlipat ganda dalam
jumlah yang abnormal dan membentuk
masa atau benjolan
Ada beberapa tipe hemangioma
 Infantile hemangioma
 Congenital hemangioendothelioma
 Rapid involuting congenital
hemangioendothelioma (RICH)
 Non involuting congenital
hemangioendothelioma (NICH)
 Tufted angioma
 Kaposi – like congenital
hemangioendothelioma (KHE)
Jenis hemangioma

 Superficial hemangioma (starwberi)

 Deep hemangioam (cavernous)
 Mixed hemangioma (compound)
Strawberry Hemangioma

 Berupa Tanda lahir

kemerahan dapat di
temukan 1 dari 10 bayi

 Ukuran bervariasi mulai

sebesar bintik sampai
sebesar tatakan gelas

 Sebagian besar menghilang

seiring waktu sampai usia
10 tahun
Cavernous (Deep) Hemangioma

 Berwarna biru kemerahan,

benjolan kenyal berisi
pembuluh darah

 Ditemukan 2 dari 100 bayi

 Tumbuh dengan cepat 6

bulan pertama kelahiran

 Beberapa dari lesi tersebut

hilang dengan sendirinya
mixed Hemangioma

 Terdapat bagian superficial

dan deep

 Ini merupakan tipe yang

paling besar dan paling
mudah menyebar

 Karakteristik nya sama

seperti strawberi dan deep
hemangioma
Viceral hemangioma
 Brain  Stomach
 Thyroid  Intestine
 Parotid  Liver
 Mediastinum  Spleen
 Lung  Pancreas
 Pleura  Urinary tract
 Heart  Female genital tract
 Esophagus  Penis
 Thymus  Testicle
 breast  bone
diagnosis
 Kapan mulai muncul benjolannya
 Painless
 Warna merah atau kebiruan
 Konsistensi lunak
 Sedikit menonjol
 Membesar saat aktivitas
imaging
 USG doppler
 X – ray
 Angiogram
 CT Scan
 MRI
Pertimbangan tatalaksana
 pertimbangan untuk dilakukan
tatalaksana pada pasien
hemangioma adalah  Ulkus

 Perdarahan

 dapat menyebabkan gangguan

fungsi menetap

 menyebabkan infeksi

 Pertumbuhan yang sangat cepat dan

menyebabkan ketidaknyamanan

 Menyebabkan gangguan psikologis

Tatalaksana Hemangiomas
Medical Surgical

 Injeksi steroid  Reseksi

 interferon alfa-2a  FPDL

 YAG laser
Tatalaksana medis
Injeksi steroid

 Berguna dalam memonitor kecepatan pertumbuhan dan gangguan

fungsi
 Pemberian prednison dan prednisolon 2 – 4 mg / kgbb / hari
selama 2 -3 minggu
 Positif respon ditandai dengan konsistensi semakin lunak,
pertumbuhan melambat, warna yang semakin terang, 7 – 10 hari
post pemberian dosis inisial
 Apabila tidak berespon tatalaksana harus di hentikan
 side effects include cushingoid symptoms, growth retardation and
infection
 Efek samping berupa cushing siymptom, retardasi dan infeksi
Tatalaksana medis
Interferon Alfa-2a

 Menghambat proses angiogenesis dan merangsang

terbentuknya prostacyclin endothelial sel yang dpat
mencegah terperangkapnya platelet
 interferon alfa-2a diberikan 1-3 juta unit / m2 injeksi subkutis
setiap hari selama kurang lebih 7 bulan
 18 dari 20 bayi yang resisten terhadap terapi steroid respon
terhadap terapi interferon alfa 2a dengan regresi rata – rata
sebesar 50%
 Efek samping akut yang mungkin terjadi namun masih dapat
sembuh antara lain : deman, atralgia, dan vasculopati retina
Tatalaksana pembedahan
Reseksi

 Tindakan pembedahan sering sekali dilakukan sebagai

tindakan primer dalam menangani hemangioma
 Tindakan reseksi mengangkat seluruh ataupun sebagian
jaringan hemangioma
 Di indikasikan untuk tatalaksana lesi viseral yang tidak
respon terhadap steroid
 Digunakan umtuk revisi cosmetik dalam memperbaiki sisa
kulit setelah terjadi involusi spontan pada deeper
hemagioma
Surgical Procedures
FPDL - flashlight-pumped pulsed dye laser

 Tatalaksana pilihan untuk strawberi hemangioma dengan

rata – rata respon sebesar 60%
 Kedalamannya dapat mencapai 1.8 mm dan memiliki resiko
yang kecil untuk terjadi scar
 Lokal anastesi saja cukup efektif untuk mengurangi nyeri
dan rasa tidak nyaman
 Untuk mencapai hasil yang optimal dibutuhkan beberapa
sesi tindakan
Surgical Procedures
YAG Laser
 Terapi pilihan pada hemangioma tipe deep atay ixed
dengan pertumbuhan yang cepat dan dengan tingkat respon
sebesar 75 %
 Penetrasinya mencapai 5-6 mm , dan dapat menimbulkan
scar dibandingkan FPDL
 Memerlukan lokal maupun anastesi umum
 Tidak di rekomendasikan sebagi tatalaksana awal pada
hemangioma superfisial
Terima kasih