You are on page 1of 42

Hormone treatment and

preventive strategies in aging


men
BAMBANG WASITO
MEDICAL FACULTY WIDYAMANDALA
CHATOLIC UNIVERSITY
3/28/2019 Hormone treatment and 1
preventive strategies in aging men
Model Healthy Ageing dengan faktor-faktornya

Endogenic Factors : - Genetik


(Faktor dalam) - Biologi

Cellular Tissue Organ

Healthy Ageing (Proses Menua yang sehat)

Enviroment Life Style


(Lingkungan) (Pola gaya hidup yang salah)
- Sosial Budaya
- Ekonomi
- Penyakit, Gizi

Exogenic Factors (Faktor Luar)


(Boedhi-Darmojo, 1999, 2001)

3/28/2019 Hormone treatment and 2


preventive strategies in aging men
Proses Menua (Ageing) 
Patologis
Menua ditandai dengan menurunnya LBM
(Line Basal Metabolism : Jaringan aktif
tubuh)

 Sejak usia 40 tahun  LBM  secara progresif


LBM  2% per tahun

3P :  40%
 Sejak usia 70 tahun  LBM
 Pendengar
 Penglihat
 Pengecap

3/28/2019 Hormone treatment and 3


preventive strategies in aging men
● UHH (Usia Harapan Hidup ; Life
Expentancy)
 Banyaknya tahun umur rata2 yang diharapkan dalam
satu populasi pada umur tertentu (Spirdosa, 1995)

Jumlah Lansia di Dunia dan Indonesia 


Misal
Negara maju : Usia laki-laki  71 th
Usia perempuan  78 th
Indonesia : Usia Laki-laki 
Usia perempuan 

3/28/2019 Hormone treatment and 4


preventive strategies in aging men
UHH Di Indonesia
Tahun Jumlah Lansia
2004 16,52 juta
2006 17,48 juta
2008 19,50 juta

Angka ini adalah 8,55% dari seluruh penduduk di


Indonesia, dimana prosentase penduduk lansia
yang mencapai 7% menunjukka bahwa
Indonesia masuk kelompok negara berstruktur
tua (Ageing Population)

3/28/2019 Hormone treatment and 5


preventive strategies in aging men
Ageing Population
Dilihat menurut provinsi, beberapa provinsi yang prosentase penduduk lansia
diatas rata2 nasional

DIY 14,19%
Jatim 11,30%
Jateng 11,12%
Bali 10,46%
Sulut 9,08%
Sumbar 8,97%
(BPS, 2008)

3/28/2019 Hormone treatment and 6


preventive strategies in aging men
● Menurut Robergs dan Robert (2000)

Adanya Kedokteran modern dan aktivitas promosi


kesehatan

Rentang usia manusia (Human Life Spend) 

50% usia kematian terjadi > 80 th

3/28/2019 Hormone treatment and 7


preventive strategies in aging men
Angka Ratio Ketergantungan Penduduk Tua

Tahun Angka Ketergantungan

2004 12,12%

2006 12,37%

2008 13,72%
Angka ratio 13,72% ini menunjukkan bahwa setiap 100 orang
penduduk usia produktif harus menanggung sekitar 14 orang lansia.

3/28/2019 Hormone treatment and 8


preventive strategies in aging men
Prosentase Penduduk Lansia yang mengalami
keluhan kesehatan
2004 49,50%
2006 51,36%
2008 55,42%
Peningkatan prosentase penduduk lansia yang mengalami keluhan
kesehatan (sekitar separuh dari populasi lansia) ditemukan hampir di
semua provinsi.
Contoh : Prov. Gorontalo 70,69% (  )
Prov. Kalimantan Timur 47,35% ( )

3/28/2019 Hormone treatment and 9


preventive strategies in aging men
Angka Kesakitan Lansia  berfluktuasi

Tahun 2004 : 30,20%

Tahun 2006 : 33,17%

Tahun 2008 : 29,30%

(BPS, 2008)

3/28/2019 Hormone treatment and 10


preventive strategies in aging men
Untuk meningkatkan SDM Lansia :

 Melakukan aktivitas fisik/ exercise/ latihan contoh olahraga


ringan

 Ma Pemberian nutrisi yang sehat

 Manajemen stres

 Dukungan sosial dan keluarga

 Meningkatkan spiritual

 Latihan kognitif (Brain exercise)

 HRT ( Hormon Replacement Therapy). ?


3/28/2019 Hormone treatment and 11
preventive strategies in aging men
Seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun disebut
sebagai lansia  Menurut UUD RI No. 13 Th. 1998 Bab I
pasal 1 (ayat 1) tentang kesejahteraan lansia.

Istilah lain lansia


 Usila : Usia lanjut
 Manula : Manusia usia lanjut
 Wulan : Warga usia lanjut
Dalam bahasa inggris
 Older adult
 Senior
 Master
3/28/2019 Hormone treatment and 12
preventive strategies in aging men
Belum ada kesepakatan dalam literatur
kapan usia tua dimulai.
Menurut William (1998), usia tua dimulai pada usia 65
tahun, dibagi menjadi 3 kelompok :

1. Elderly : 65-74 tahun

2. Older Elderly : 75-84 tahun

3. Very Old : > 85 tahun

3/28/2019 Hormone treatment and 13


preventive strategies in aging men
Definisi Lansia Berkualitas
Kemampuan seseorang untuk melaksanakan aktivitas sehari-hari bukan
sekedar hanya dapat melakukan aktivitas dasar sehari-hari (Activity of
Daily Living) meliputi
 mengendalikan BAB dan BAK
 Mandi
 Merapikan diri
 Berpakaian
 Makan
 Berjalan dan berpindah tempat
Pada lansia kemampuan fisik dan fungsi fisiologis organnya menurun dan
beberapa penyakit akan muncul.
Penuaan (Ageing) bukan sekedar berjalannya waktu melainkan manifestasi
dari peristiwa biologis, terjadi selama suatu rentang waktu.
Jadi, penuaan seharusnya tidak dipandang sebagai “sickness” (sakit)
tetapi merupakan proses alami.
(Spirdoso,1995; Chodzkozajko, 2009)

3/28/2019 Hormone treatment and 14


preventive strategies in aging men
Hormonal therapy in aging
male
● Telah terjadi perubahan secara meningkat
terapi hormonal pada pria aging (diatas usia
50 tahun)
● Pada pria aging tidak hanya terjadi
perubahan hormon seks (Testosteron),
melainkan terjadi penurunan hormon growth
hormon (GH), dehydroepiandrosterone
(DHEA)dan Melatonin
3/28/2019 Hormone treatment and 15
preventive strategies in aging men
Fungsi hormon Testosteron pada pria
aging
● Faktor anabolik dalam mempertahankan
otot dan tulang
● Non seksual physiologik
● Mempertahankan kualitas hidup pada pria
aging
● Sebagian kecil androgen mengalami
aromatase menjadi estrogen yang
diperlukan oleh tubuh pria aging.
3/28/2019 Hormone treatment and 16
preventive strategies in aging men
3/28/2019 Hormone treatment and 17
preventive strategies in aging men
•Kadar Testosteron dan Kadar Testosteron
SHBG (Sex Hormone Binding Globulin).
Dikutip dari Indrayanto, 2011..

Kadar Testosteron Kadar Testosteron SHBG


Usia ng/dl Usia nmol/1

20 – 39 400- 1080 13- 15 13 - 63

40- 59 350 - 890 16- 18 13 - 71

>50 350 - 720 >19 11 - 54

3/28/2019 Hormone treatment and 18


preventive strategies in aging men
3/28/2019 Hormone treatment and 19
preventive strategies in aging men
3/28/2019 Hormone treatment and 20
preventive strategies in aging men
3/28/2019 Hormone treatment and 21
preventive strategies in aging men
Fungsi hormon testosteron
pada pria
● bertanggungjawab terhadap berbagai sifat maskulinisasi tubuh.
● pada perkembangan sifat kelamin primer dan sekunder pada pria
dewasa
● Perkembangan/pembesaran alat kelamin laki-laki (penis) yang mulai
nampak jelas pada usia 10-11 tahun.
● Perkembangan / pembentukan lekuk-lekuk kulit skrotum dan
pigmentasi kulit skrotum
● pembesaran volume testis dan kelenjar-kelenjar seks asesori
(prostat dan vesika seminalis).
● Sifat-sifat seks sekunder antara lain : Pembesaran nada suara;
Pertumbuhan- pertumbuhan rambut ketiak,pubis maupun
jambang/janggut; Perkembangan bentuk tubuh (otot dan skeleton)
yang menunjukkan maskulinitas.
3/28/2019 Hormone treatment and 22
preventive strategies in aging men
3/28/2019 Hormone treatment and 23
preventive strategies in aging men
3/28/2019 Hormone treatment and 24
preventive strategies in aging men
GROWTH HORMONE REPLACEMENT
● Apa yang dimaksud dengan growth
hormone (GH)?
● Human Growth Hormone (HGH) dikeluarkan
oleh kelenjar pituitari. Menyebabkan
pertumbuhan dan perbaikan jaringan tubuh
termasuk otot, kulit, ginjal dan
sebagainya. Pada masa kanak-kanak HGH
diperlukan untuk pertumbuhan tubuh/ tinggi
badan.
3/28/2019 Hormone treatment and 25
preventive strategies in aging men
Lanjutan
● Kadar HGH meningkat secara alami pada waktu
pubertas, dengan puncak pada usia 20 tahun, kemudian
akan menurun secara perlahan
● Fungsi HGH pada orang dewasa:
● Pada orang dewasa, HGH memberikan enersi, daya
tahan,kekuatan, memperdalam tidur, mengurangi
anxietas (kegelisahan), memberi rasa aman dan
nyaman. GH mengurangi kegemukan karena
lemak, menambah masa otot, membuat tulang dan
persendian menjadi kuat. Melindungi organ ginjal ,
jantung, paru-paru, liver, dsb

3/28/2019 Hormone treatment and 26


preventive strategies in aging men
Lanjutan
● Apakah benar HGH bertanggungjawab pada
penuaan ?
● HGH adalah hormon yang paling utama untuk
memerangi ketuaan. GH dianggap sebagai “pemimpin “
hormon lainnya (Master Hormon). GH mengencangkan
kulit, melebatkan rambut, mencegah dan mengurangi
kerutan pada kulit. Ini dibuktikan oleh penelitian
Dr.Daniel Rudman dkk pada tahun 1990
● Growth Hormon (GH) diperlukan untuk pertumbuhan dan
penambahan tinggi badan pada remaja. Pada proses
penuaan, pemberian HGH akan membuat organ-organ
tubuh lebih muda kembali 10-20 tahun.

3/28/2019 Hormone treatment and 27


preventive strategies in aging men
Lanjutan
● Apa yang terjadi dengan kekurangan HGH pada
orang dewasa?
● Kekurangan HGH pada dewasa: rambut akan menipis,
rapuh, kelopak mata turun, bibir mengecil, muka menjadi
“jatuh” ke bawah, gusi mengerut. Wajah anda akan
memiliki kerutan . Kulit akan kering, dehidrasi, otot bahu
dan bokong mengerut, benar-benar seperti tubuh yang
lembek dengan otot lemas yang bergantungan dan
tulang yang rapuh.Timbunan lemak tubuh akan
bertambah. Pikiran mental menjadi negatif: rasa curiga,
mudah marah, gelisah, depresi, kurang percaya diri dan
mengantuk terus. Emosi sulit dikendalikan

3/28/2019 Hormone treatment and 28
preventive strategies in aging men
Apa keuntungan pemberian HGH pada anti-
aging?

● Keuntungan HGH antara lain :meningkatkan vitalitas dan enersi,


memperbaiki kadar/komposisi lemak, meningkatkan masa otot,
menebalkan kulit, memperbaiki tidur, menambah pertumbuhan
tulang dan menambah panjang usia .
● Penelitian Dr Daniel Rudman dkk pada 1990 melaporkan bahwa
HGH membalikkan proses penuaan pada`manusia.
● Eksperimen Dr. David Khansari dan Dr. Thomas Gustad, dari North
Dakota memdapatkan bahwa tikus yang diberi HGH hidupnya lebih
panjang dari yang tidak-HGH.
● Penelitian Van der Lely (2000) menemukan bahwa pemberian HGH
6 minggu secara bermakna mempercepat penyembuhan fraktur
(patah) tulang pada pasien usia 75 tahun ke atas.

3/28/2019 Hormone treatment and 29
preventive strategies in aging men
Apakah ada peran lain HGH selain sebagai anti-aging?

● Jauh sebelum digunakan sebagai anti-


aging, HGH diberikan pada anak-
anak yang pendek sebagai penambah
tinggi badan dengan dengan hasil yang
sangat baik.
● Saat ini HGH juga digunakan pada
penderita AIDS karena meningkatkan
daya tahan tubuh dengan cara
menstimulasi produksi dari sel-T.
3/28/2019 Hormone treatment and 30
preventive strategies in aging men
Berapa dosis HGH yang digunakan?

● HGH hanya diberikan secara injeksi di


bawah kulit (subkutan). Biayanya tinggi.
Dosis tergantung indikasi (untuk
menambah tinggi badan anak atau
dewasa) dan dihitung sesuai dengan berat
badan. Pemberian HGH hanya dilakukan
atas supervisi dokter.

3/28/2019 Hormone treatment and 31


preventive strategies in aging men
Apakah ada HGH nonsuntikan?
● Tidak ada, yang bukan suntikan biasanya
adalah perangsang atau bahan baku
supaya tubuh membuat GH lebih banyak,
atau mengandung IGF-1 (=turunan GH
dalam tubuh, yang memiliki efek hampir
sama tetapi kurang kuat).

3/28/2019 Hormone treatment and 32


preventive strategies in aging men
3/28/2019 Hormone treatment and 33
preventive strategies in aging men
3/28/2019 Hormone treatment and 34
preventive strategies in aging men
3/28/2019 Hormone treatment and 35
preventive strategies in aging men
3/28/2019 Hormone treatment and 36
preventive strategies in aging men
3/28/2019 Hormone treatment and 37
preventive strategies in aging men
3/28/2019 Hormone treatment and 38
preventive strategies in aging men
3/28/2019 Hormone treatment and 39
preventive strategies in aging men
3/28/2019 Hormone treatment and 40
preventive strategies in aging men
Kepustakaan
● 1. Gooren louis, Morales Alvaro Lunenfeld bruno. 2002.
hormone treatments and preventive strategies in
aging men; who to treat, when to treat and how to
treat.
• 2. RYAN ANDREWS. 2013. All About Growth Hormone
• 3. Rashid ButtarIs. 2012. Aging a Preventable
Disease?
http://www.trans-d-tropin-hgh.com/Television-Star-
Isaiah-Washington-Uses-Trans-D-Tropin.html

3/28/2019 Hormone treatment and 41


preventive strategies in aging men
3/28/2019 Hormone treatment and 42
preventive strategies in aging men