You are on page 1of 16

VULNUS

Definisi Vulnus
Diskontinuitas kulit n + jaringan di
bawahnya akb. suatu trauma
Macam-macam
 V. Laceratum : Luka robek
 V. Schizzum : luka iris
 V. Punctum : Luka titik
 V. ictum : luka tusuk
 V. Morsum : Luka gigitan
 V. Sclopetorum : Luka tembak
Excoriasi : Luka serut
Scar : Luka parut
FASE PENYEMBUHAN LUKA
1. Fase substrak / f. inflamasi / “lag phase”
• Hr 0 – 5
• Vasokonstriksi p.d. & otot-otot sekitar
permeab. Kapiler eksudasi serum
penerobos sel-sel
radang
• Penyembuhan +: pd. Akhir fase ini dimana
fibroblast mulai berfungsi
2. Fase proliferatif / f. fibroblastik
 Hr 5 – mgg 3
 Terjadi peristiwa - epitelisasi
- fibroplasia
- kontraksi

Epitelisasi
 Proliferasi (mitosis) epitel
 Migrasi epitel
Fibroplasia
 Fibroblast berfungsi
mebuat kolagen
• Arah serat di atur oleh mukopolisakarida
• Tdd as. Am. Prolin
OH. Prolin
glisin
• Serat-serat pembentukan dan penyerapan
diatur
Kontraksi
Setelah penyerapan pengerutan
Jaringan granulasi
 Jar. Penyembuhan luka tdd
fibroblast, sel radang, kapiler-kapiler halus
 : Granuloma
Granuloma piogenikum
 s/. Hrs diratakan
. Jangan di verband
. Skin graft
3. Fase resorbtif / fase “remodelling”

- Mgg 3 – berbulan-bulan
- Pro. Penyerapan dan pengaturan kembali
sel-sel yang tidak berguna
KEKUATAN LUKA
 Tensile strength
fase 1 0 % dr N
2 20 % dr N
3 60 % dr N ( 2 bl)
 Angkat jahitan “tensile strength” 20%
distraksi hipertrofi keloid
 Fase 3 selesai bila
tanda-tanda penyembuhan luka sudah
berhenti

 Warna merah pucat


 Indurasi kaku lemas
 Keluhan ( - )
KELOID
 Parut hipertrofik  terkontrol

 Faktor penyebab
1. Bakat
Orang berpigmen tendensi TT
2. Benda asing yang merangsang
bd. asing yang  menimbulkan rx
 Kaca
 apa-apa
 Silikon
Bd. Asing yang menimbulkan rx
 BCG
 Cacar
3. Lokalisasi luka
deltoid
pre – sternal
4. Hal-hal yang menyebabkan rx pesembuhan
luka  berhenti
peregangan
gerakan b’ >>
infeksi kronis
ekskoriasi klinis
PENYEMBUHAN JAR. OTOT
 Bila fibroplasi  b’ >>
fs. Otot dapat kembali
* hrs. di reposisi hilangkan “dead space”
 Inervasi hrs. msh. Ada
lesi saraf motorik otot atrofi jar.
ikat
PENYEMBUHAN TENDON
 Tendon relatif  bersel
penyembuhan hrs ada fibroblast yang masuk untuk
menyambung
xxxxxxxx
di sekitar biasanya ada sel radang
dapat lengket
dengan adanya perlengketan fs. Akan
berkurang
 Penyembuhan tendon immob 3 mgg
PENYEMBUHAN SARAF
 Saraf putus “ degenerasi waller”
axon distal degenerasi
prox degenerasi sedikit
sisa selubung axon
setelah lag phase baru terjadi pertumbuhan
axon prox untuk mencari sarung distal
yang masih terbuka yang tepat
“miror image” microsurgery
Bila axon tidak menemukan tempatnya akan
terjadi neuroma
Lubang yang masih terbuka akan dimasuki
Fibroblast
Operasi dapat di tunda
1. Yang disambung hanya selubung setelah bbrp
hari selubung  > tebal mudah untuk di
sambung
2. Usaha tumbuh axon perlu waktu tunggu bbrp.
Hari, potong ujung  segar
sambung selubungnya