You are on page 1of 13

TYPOID PERFORASI

dr. TAN SUHARDI, SpB.FINACS


SUB SMF BEDAH DIGESTIF
DEPARTEMEN BEDAH
RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD
KETENTUAN
KUMAN SALMONELA TYPOSA
MEMP. ANTIGEN KHUSUS---WIDAL
SUMBER KUMAN---MANUSIA
PENYEBARAN PENY---MAKANAN
PENYAKIT SISTEM RES
INKUBASI 5 ---14 HARI
PERBAIKAN MULAI AKHIR MGG III
DAPAT KAMBUH STLH 1-2 MGG BEBAS
PANAS
PATOLOGI
PLAQUE PAYER [DINDING USUS]

HYPERPLASI/INFLAMASI [MINGGU 1]

NEKROSIS MUKOSA [AKHIR MINGGU 1]

ULSERASI SEMBUH

BLEEDING PERFORASI [MGG 2 – 3]


PREDILEKSI
ILEUM TERMINAL
KGB.RES MEMBESAR --- KGB MESENTERIAL
LIMPA / HATI --- MEMBESAR
BAKTERI --- BANYAK DI KD EMPEDU

TDP JUGA GINJAL/URINE


PAROTITIS/ORKHITIS
BRONKHITIS
TANDA / KELUHAN
DISEBABKAN OLEH KRN BAKTERIEMIA
SAKIT KEPALA
SAKIT PERUT
SAKIT SENDI/TULANG
MUNTAH
DIARHE
KLINIS
DEMAM
BADAN LEMAH
NYERI DAN NYERI TEKAN PERUT
LIDAH KOTOR
TANDA2 PERITONITIS
LABORATORIUM
ANEMIA NORMOKROM
LEKOPENIA
ALBUMINURIA----WAKTU DEMAM
KULTUR SALMONELA 90% Mgg I
50% Mgg 3
. PERFORASI—PERITONITIS--TOXEMIA
+ KUMAN AEROB [E.COLI]
+ ANAEROB [B.FRAGILIS]
+ TITER WIDAL O DAN H MENINGKAT SESUAI
DEMAM --- YG PENTING KENAIKAN TITER
KOMPLIKASI
BAKTERIEMIA --- SEPTIKEMIA
PERDARAHAN ---- 5%
PERFORASI ----- 3% [Mgg 2 / ke 3]
TOKSIK GGN KESADARAN
RELATIF BRADIKARDIA
PERFORASI
SYSTOLIK MENURUN
KESADARAN MENURUN
SUHU MENINGKAT [GRAFIK NADI DANSUHU]
TANDA2 PERITONITIS
- PERUT KEMBUNG
- TEGANG
- DEFANS MUSC [RANGSANG PERIT]
- PEKAK HATI HILANG
- BISING USUS MENGHILANG
PERDARAHAN
MELENA / DARAH SEGAR
ANEMIA
TANDA2 SYOK HIPOVOLEMIK
PENTING PEMERIKSAAN RT
INDIKASI OPERASI TGT JUMLAH
PERDARAHAN
PROGNOSIS
KEMATIAN 5%--10%
TERGANTUNG :
- KONDISI AWAL
- STATUS GISI AWAL
- SAAT MULAI TERAPI

ANGKA KEMATIAN OPERASI PERFORASI


BERKISAR 15%--25%
PENGOBATAN
KONSERVATIF
CHLORAMPENIKOL/AMPI/KOTRIMOX
OPERASI BILA INDIKASI [+]
-PERDARAHAN
-PERFORASI