TOMA DE MUESTRAS

Bacteriológicas
UST – Microbiología
TM. Paula Reyes Urzúa
 MUESTRA: parte de un todo, que
representa un conjunto.

Cantidad Conservada Transportada

Representativa adecuadamente correctamente
suficiente
 Origen de la muestra

Cavidad estéril Poco

Contaminada
contaminada
MUESTRAS RESPIRATORIAS
Vía aérea superior
 Indicado en resfríos, faringitis, sinusitis, otitis, síndromes laríngeos, (difteria,
coqueluche); afectan desde fosas nasales hasta laringe.
 Antes de tomar la muestra, explicar al paciente el procedimiento al que
será sometido
 Toma de muestra, usar EPP, con tórula estéril
 Realizar movimientos de rotación en el lugar de obtención de la muestra
 Poner la tórula en medio stuart
 Tomar una segunda muestra con tórula estéril para hacer un extendido y
realizar tinción de gram.
 Marcar el tubo y extendido, guardar y transportar a t° ambiente.
Muestras respiratorias
Vía aérea inferior
 Indicada en bronquitis, bronquiolitis, neumonía aguda, neumonía crónica y
asociada a pacientes inmunocomprometidos; afectan bajolaringe hasta
alvéolos.
 Usar EPP; explicar al paciente o acompañante el procedimiento a realizar.
 Aspirado con sonda de aspiración: colocar al paciente decúbito dorsal,
introducir la sonda por la fosa nasal hasta tocar la pared de la nasofaringe sin
aspirar.
 Rotar suavemente la sonda y aspirar unos segundos y retirar la sonda aspirando
lentamente.
 Vaciar la muestra en un tubo con SF o Buffer (según corresponda)
 Mantener y transportar la muestra en cadena de frío para estudio de
inmunofluorescencia IFI.
 Si es para estudio virus y cultivo Bacteriano, conservar y transportar a T°
ambiente.
 UROCULTIVO

 Tomar la primera micción de la mañana, si no es posible dejar

permanecer la orina en la vejiga, por el mayor tiempo posible (4
horas), con el fin de aumentar el número de microorganismos por
volumen.
 Orina de 2º chorro
 Usar Frasco estéril.
 Realizar un aseo prolijo de los genitales utilizando agua jabonosa,
enjuagar con abundante agua.
 Pacientes Mujeres: Usar tapón vaginal.
 Mantener la muestra en cadena de frío hasta llevar al Laboratorio.
UROCULTIVO
Toma de muestra pediátrica
 Muestra con recolector urinario: en niños pequeños , es
indispensable un aseo prolijo en la zona genital.
 El recolector se cambiará cada 30 minutos. Repetir el aseo antes
de colocar un nuevo recolector.
 Sellar el recolector, colocarlo en un contenedor (frasco de orina) y
mantener en cadena de frio hasta su traslado al Laboratorio.

 En casos de fracaso de la técnica anterior : Punción suprapúbica,

procedimiento realizado solo por el médico. (evita la
contaminación uretral).
Pacientes con Catéter de
Permanencia Prolongada
 El riesgo de infección del tracto urinario aumenta en estos
pacientes por lo tanto es indispensable mantener la asepsia en este
tipo de pacientes.
 El catéter debe estar lo mas recientemente instalado
 Limpiar con algodón o gasa estéril con alcohol.
 Pinzar la sonda antes de puncionar directamente el catéter con
aguja y jeringa, lo mas cercano a la uretra del paciente, y no
desde la bolsa del drenaje, porque este sitio puede estar
contaminado con flora externa.
 Colocar la orina aspirada en un frasco de orina estéril de tapa roja.
 Enviar al laboratorio manteniendo la cadena de frío.
UROCULTIV
Sondeo urinario
 Es un procedimiento invasivo realizado por personal de
Enfermería y/o Médico.
 Requiere aseo genital riguroso.
 Se introduce la sonda Foley directamente por el meato
urinario, de forma transitoria .
 La muestra de orina se extrae directamente de la
vejiga.
 Una vez colocada la sonsa se aspira con jeringa y se
guarda en frasco estéril
HEMOCULTIVO

 Factores críticos de rendimiento:

 Volumen de sangre : 10 % del volumen del caldo
 Método de desinfección de la piel
 Número de muestras
 Momento de la toma de muestras
HEMOCULTIVO

 Tomar muestra de sangre con técnica aséptica

 Elegir el sitio de punción
 Colocar la ligadura de 7 a 10 cm sobre el sitio de punción.
 Limpiar el sitio de punción con alcohol de 70°
 Puncionar canalizar la vena con la aguja.(visel hacia arriba)
 Aspirar con el embolo de la jeringa.
 Colocar la muestra en el contenedor primario MEZCLAR
 El Hemocultivo se conserva y traslada a T° ambiente,
MUESTRA DE PIÉL Y TEJIDOS BLANDOS

 Abscesos
 Lesiones abiertas: heridas operatorias y traumáticas
 Úlceras y escasas
 Pie diabético
MUESTRA DE PIÉL Y TEJIDOS BLANDOS

 Tomar la muestra después de lavar la 2 veces la herida

con suero fisiológico estéril.
 Remover el tejido necrótico y pus superficial.
 Tomar la muestra con aspirado en la 3° vez que se
agrega suero fisiológico,
 O con tórula estéril en medio de transporte
(hemocultivo, Stuart. No recomendado)
 Mantener y trasladar a T° ambiente.
MUESTRAS SECRECIÓN VAGINAL

 Solicitar al la paciente que se presente con aseo previo.

 Situar a la paciente en la camilla ginecológica.
 Introducir el espéculo por el canal vaginal y se fija.
 Introducir la tórula a través del espéculo, frotar la mucosa vaginal e
impregnar con flujo de las paredes vaginales.
 Colocar esta tórula en medio de transporte Stuart
 Con una segunda tórula realizar el mismo procedimiento para
realizar un extendido para la tinción de gram.
 Una tercera tórula, realizar el mismo procedimiento y colocarla en
un tubo con suero fisiológico, o colocar suero fisiológico en la
entrada del especulo, retirarlo y en un tubo recibir el SF.
MUESTRAS GINECOLÓGICAS OTROS
ESTÚDIOS ( Micoplasma, ureaplasma y
clamidias)
 Se coloca también el espéculo en la paciente.
 Se limpia el cuello del útero con tórulas para sacar el
exceso de flujo.
 Tomar la muestra con tórula especial desde el saco
uterino, inocular buffer de muestra para micoplasma y
ureaplasma.
 Para estudio de clamidias, utilizar tórula entregada por
el proveedor , colocarla en tubo seco estéril.
 Almacenar y trasladar a T° ambiente.
SECRECIONES URETRALES

SE UTILZAN EN EL DIAGNOSTICO DE LAS URETRITIS

 NEISSERIA GONORRHOEAE
 CHLAMIDIA TRACHOMATIS (LGV)
 HAEMOPHILLUS DUCREYI (CHANCRO BLANDO)
SECRECIONES URETRALES

TECNICA
 Colocar al paciente en una posición cómoda, explicar
el procedimiento.
 Visualizar el glande previo aseo genital.
 Exudado franco, recoger con tórula y hacer gram. Con
otra tórula tomar más secreción e introducir en medio
de transporte Stuart.
 Muestra escasa, introducir tórula +/-2 cm en la uretra,
previamente humedecida con suero fisiológico,
efectuando un movimiento de rotación y realizar gram
,se toma una 2°muestra para cultivo la que se introduce
en Stuart
COPROCULTIVO

 La muestra ideal es obtenida con con tórula rectal, se

introduce la tórula aprox. 2 cm por el ano y se rota.
 Otra alternativa de muestra , es una muestra obtenida
de deposición recién emitida, obtenida en un
recipiente limpio y seco, sin mezclar con orina.(tórula)
 O deposición recién emitida desde el pañal, con una
tórula.
 Una vez obtenida la muestra se coloca en medio de
transporte Cary Blair.
 La muestra debe mantenerse y transportarse a
temperatura ambiente.