Professional Documents
Culture Documents
2
KELUHAN UTAMA
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut
kanan bawah sejak 2 hari sebelum masuk
rumah sakit.
3
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien datang dengan keluhan nyeri di perut kanan bawah
sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit. Awalnya pasien
mengeluhkan adanya nyeri di ulu hati yang kemudian
menjalar keperut kanan bawah dan kini nyeri juga dirasakan
di seluruh lapangan perut. Nyeri dirasakan pasien terus
menerus. Pasien juga mengeluhkan demam, mual, dan
muntah sebanyak 2x berisi apa yang dimakan pasien. BAB
cair > 4x sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit.
4
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
- Riwayat maag (+)
- Riwayat operasi sebelumnya tidak ada
- Riwayat Hipertensi, DM, dan Penyakit Jantung
disangkal
5
Pemeriksaan Fisik
‐ Keadaan umum : Tampak Sakit Sedang
‐ Kesadaran : Komposmentis
‐ Vital sign :
‐ Tekanan Darah : 130/80 mmHg
‐ Nadi : 112x/menit
‐ Frekuensi nafas : 22x/menit
‐ Suhu : 38,8ºC
6
Status Generalisata
Kepala:
- Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
- Hidung : sekret (-), perdarahan (-)
- Telinga: sekret (-), perdarahan (-)
- Mulut: bibir sianosis (-), mukosa pucat (-)
7
Leher:
- Pembesaran KGB (-)
- Pembesaran kelenjar tiroid (-)
- JVP: 5-2cmH2O
8
Thorax:
Cor: Pulmo:
I : ictus cordis tidak tampak I : Simetris kanan dan kiri
P: ictus cordis tidak teraba P: Fremitus sama kanan dan
P : Batas Jantung Normal kiri
A: Irama eguler, murmur (-), P: Sonor
gallop (-) A: Vesikuler, rhonki (-/-),
wheezing (-/-)
9
Abdomen:
I : Distensi (+) sikatrik (-) venektasi (-)
P: Nyeri tekan (+), Nyeri Lepas (+)
P: Timpani
A: Bising Usus (+)
Ekstremitas:
Akral hangat, edema (-), CRT < 2 detik
10
Status LOKALIS
-Regio Abdomen
I : Distensi (+) sikatrik (-) venektasi (-)
P: Defens Muskular (+), nyeri lepas(+), Rovsing sign (+),
Psoas Sign (+)
P: Timpani
A: Bising Usus (+) menurun
11
Skor Alvarado
Gejala Klinis
-Nyeri perut berpindah ke kanan bawah 1
-Nafsu makan menurun 1
-Mual dan muntah 1
Tanda Klinis
-Nyeri lepas Mc Burney 1
-Nyeri tekan pada titik Mc Burney 2
-Demam (suhu > 37,2) 1
-Pemeriksaan laboratorium
-Leukositosis (leukosit >10.000) -
-Shift to the left (netrofil >75%) 1
Total = 8
12
DIAGNOSIS
Suspect Appendisitis Perforasi
13
Pemeriksaan Penunjang
Hematologi: Kimia Klinik
-Hb: 14,1 g/dL Ureum: 40mg/dl
-Ht: 42,8 % Kreatinin:1,09mg/dl
-Leukosit: 5000/uL GDR: 81mg%
-Trombosit: 253.000/uL
-Neutrofil:87,1%
14
RONTGEN
15
RONTGEN
16
RONTGEN
17
PENATALAKSANAAN
-IVFD RL 12j/kolf
-Inj. Cefotaxime 2x1gr (IV)
-Inj. Metronidazol 3x500mg (IV)
-Inj. Ranitidin 2x1 amp (IV)
-Paracetamol tablet 3x500mg
-Ro Abdomen 3 sisi
Rencana:
-Laparatomi 18
THANKYOU!
ANY QUESTION?