Krisis Hipertensi Pada Anak

Klasifikasi hipertensi pada anak usia 1 tahun atau lebih

dan remaja
 Definisi Hipertensi Krisis
- Untuk anak > 6 tahun :
TD sistolik ≥ 180 mmHg atau TD diastolik ≥ 120 mmHg
- Untuk anak < 6 tahun :
TD ≥ 50% di atas persentil 95
 Klasifikasi
- Hipertensi emergensi (darurat) :
Peningkatan TD yang telah atau dalam proses mengalami
kerusakan organ target yaitu otak, jantung, ginjal atau
mata
- Hipertensi urgensi (mendesak) :
Peningkatan TD yang belum menyebabkan kerusakan
organ target otak, jantung, ginjal atau mata. Gejala: sakit
kepala, muntah
 Tatalaksana
1. Menurunkan TD secepatnya dengan obat
antihipertensi parenteral atau oral
2. Mencari dan menanggulangi kelainan target
organ lain (misalnya gagal jantung kongestif)
3. Menanggulangi etiologi hipertensi
 Tatalaksana hipertensi emergensi
- Hitung perbedaan antara TD saat itu dengan TD persentil 95 sesuai umur, jenis
kelamin dan tinggi badan.
- Turunkan TD 25-30% dalam 6 jam pertama selanjutnya 25-30% dalam 24-36
jam, selebihnya dalam 48-72 jam.
- TD diukur tiap 5 menit pada 15 menit pertama selanjutnya tiap 15 menit pada
1 jam pertama kemudian setiap 30 menit sampai TD diastolik < 100 mmHg dan
tiap 1-3 jam sampai TD stabil
- Lini I : nifedipin sublingual dikombinasi dengan furosemid IV
- Nifedipin dosis 0,1 mg/kgBB dinaikkan 0,1 mg/kgBB/kali setiap 5 menit pada
15 mnt pertama selanjutnya 15 mnt pada 1 jam selanjutnya tiap 30 mnt, dosis
maksimal 10 mg/kali. Furosemid dosis 1 mg/kgBB/IV, 2x sehari. Bila TD belum
turun, tambahkan kaptopril dosis awal 0,3 mg/kgBB/kali, 2-3 x sehari, dosis
maksimal 2 mg/kgBB/hari.
- Lini II : klonidin drips dikombinasi dengan furosemid IV.
- Klonidin dosis 0,002 mg/kgBB/8 jam + 100 ml Dextrosa 5% (mikrodrips).
Tetesan awal 12 tts/mnt, bila TD belum turun tetesan dinaikkan 6 tts/mnt tiap
30 mnt (maksimal 36 tts/mnt). Bila kombinasi klonidin-furosemid belum dapat
menurunkan TD, tambahkan kaptopril dosis yang sama.
 Tatalaksana hipertensi urgensi
• TD diturunkan lebih perlahan-lahan yaitu 25% dalam 12-24
jam.
• Menggunakan obat anti hipertensi oral seperti pada
hipertensi emergensi
• Lakukan observasi ketat karena dapat progresif menjadi
hipertensi emergensi bila TD tidak turun dalam 12-24 jam
TERIMAKASIH