Professional Documents
Culture Documents
Disusun oleh :
Lintang Ayu Rosifah , S.Ked (J510185097)
Pembimbing :
dr. Heru Iskandar, Sp. B, M. Kes
Nama : Tn. S
Jenis kelamin : Laki-laki
Usia : 62 tahun
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Blembem Jambon
Tanggal Pemeriksaan : 25 Oktober 2018
Tanggal masuk RS : 23 Oktober 2018
II. ANAMNESIS
A. Keluhan Utama
BAK darah.
Ekstremitas :
Atas : edema (-/-), akral hangat (+/+), CRT < 2 detik (+/+).
Bawah : edema (-/-), akral hangat (+/+),CRT < 2 detik (+/+).
C. Status Lokalis
Regio Suprapubic
Rectal Touche :
- Tonus musculus Sfingter Ani baik
- Mukosa rectum licin
- Ampula tidak collaps
- Nyeri tekan (-)
- Prostat membesar
- Konsistensi prostat kenyal
- Pool atas tidak teraba
- Permukaan licin
- Nodul (-)
IV. DAFTAR MASALAH
B. Pemeriksaan Fisik
A. Anamnesis
• Inspeksi
• Pasien Laki-laki o Konjungtiva anemis
• Usia 62 tahun (+/+)
• Hematuri • Rectal Toucher
• Nocturia o Prostat membesar
• Emptying incomplete o Konsistensi prostat
• Lemas kenyal
o Pool atas tidak
• Pusing
teraba
• Mual o Permukaan licin
• Penurunan berat badan o Nodul (-)
V. ASSESMENT/ DIAGNOSIS
A. Diagnosis Kerja
Suspect Ca Buli-buli dan Anemia
B. Diagnosis Banding
Vesicolithiasis
VI. POMR
VII. Pemeriksaan Penunjang
A. Laboratorium
Darah Lengkap
Kimia Klinik
Koagulasi
Imunologi
B. Imaging
BNO
USG
VII. Follow up
Diagnosis : Susp. Ca Buli
BAB I
1. Definisi
Epitelium,
Lamina propria,
Otot detrusor,
Etiologi
Faktor Risiko
Tumor dapat
menyebar langsung
menyebar secara
ke jaringan
limfogen maupun
sekitarnya
hematogen.
6. Jenis Histopatologi
Kambuhan
Urgensi
(intermitten)
Disuria.
8. Pemeriksaan Fisik
Pada pemeriksaan fisik, tidak dapat ditemukan temuan khas. Mungkin pada
pemeriksaan colok dubur atau bimanual masih bisa menilai adanya kanker
buli tersebut. Nyeri tekan sudut kosto vertebra ataupun nyeri tekan
suprapubik tidak begitu khas pada keadaan ini, kecuali jika sudah terjadi
perluasan kanker buli sehingga menimbulkan hidronefrosis, yang nantinya
masih bisa memungkinkan adanya nyeri tekan CVA. Pada palpasi langsung di
suprapubik, hampir tidak mungkin teraba adanya massa, kecuali massa
sudah mendorong kandung kencing bahkan sudah meluas ke jaringan
perivesika.
Laboratorium darah
Urinalisis
Sitologi Urin
BNO
IVP
CT-Scan
Sistoskopi
CT-scan non-contrast dengan Ca buli
Filling defect pada pemeriksaan IVP
10. Diagnosis
hematuria dan iritabilitas vesikal merupakan gejala yang paling sering dan
menonjol dalam tumor Buli.
Pada pemeriksaan fisik terhadap penderita kanker buli biasanya jarang ditemui
adanya kelainan karena tumor tersebut merupakan tumor epitel transisional
kandung kemih yang letaknya superfisial dari buli-buli.Tumor tersebut baru
dapat diraba bila tumor tersebut sudah tumbuh keluar dari dinding buli-buli.
Mengingat pada kanker ini mudah terjadi metastasis ke kelenjar limfe regional,
hati dan paru-paru
Staging
11. Diagnosis Banding
Vesicolithiasis
Tumor cervix
12. Penatalaksanaan
• TUR buli-buli
TUR merupakan bentuk penatalaksanaan awal karsinoma buli-buli.TUR ini
memungkinkan hasil yang lebih akurat dalam memperkirakan stadium
dan tingkat tumor serta merupakan pengobatan tambahan pada
karsinoma buli-buli. Jadi TUR merupakan sarana diagnosis, penentuan
staging, serta terapi untuk tumor yang terlihat.
• Operasi
Operasi/pembedahan dilakukan jika penyebaran karsinoma sudah
mencapai otot buli-buli. Jenis operasi yang dapat digunakan dalam
menangani karsinoma buli-buli adalah sistektomi parsial, sistektomi total,
dan sistektomi radikal.
13. Komplikasi
• Dapat terjadi infeksi sekunder kandung kemih yang parah bila terdapat
ulserasi tumor.
• Urosepsis
• Cystitis
T3a – 67-71%
T3b – 17-57%
T4 – 0-22%