Universidad de Oriente

Escuela de Ciencias de la Salud

Núcleo Anzoátegui
Medicina Legal

ASFIXIA MECÁNICA Lic. Ana Suniaga

Integrantes:
Díaz Hécbet
Fernandez Marlixe
Leon Henry
Lozano Zuabel
Moreno Rodolfo
 ASFIXIA.

Es el trastorno de la función respiratoria que origina la hipoxia

o anoxia por interferencia en el intercambio gaseoso de
oxígeno y anhídrido carbónico, a cualquier nivel del aparato
respiratorio, pudiendo ser reversible o irreversible.

• TIPOS DE ASFIXIA:

Asfixia externa: falta de oxígeno a nivel pulmonar.

Asfixia interna: falta de oxígeno a nivel de los tejidos.
 ASFIXIA PRIMITIVA: cuando falta el oxígeno independientemente de
condiciones patológicas comunes.
 ASFIXIA SECUNDARIA: por condiciones patológicas comunes.
 ASFIXIAS MECÁNICAS VIOLENTAS: Son asfixias primitivas de causa externa.

Calabuig G. Medicina Legal (6º2 ed.).

 ASFIXIA MECANICA.
Impedimento mecánico a la penetración del aire a las vías respiratorias.

De acuerdo con el medio que produzca esa interferencia, se distinguen:

Asfixias Mecánicas:
• Como la obturación de la nariz y la boca
• La obstrucción o compresión de las vías respiratorias
• El aplastamiento de tórax y abdomen
• El enrarecimiento del aire

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 ASFIXIA.
• Asfixias Patológicas: se deben a enfermedades
broncopulmonares, del corazón y de la sangre.
• Asfixias Químicas: son causadas por tóxicos
• Como el monóxido de carbono, que al unirse con la
hemoglobina bloquea el transporte de oxígeno a los
tejidos
• Los cianuros, que interfieren en el aprovechamiento del
oxígeno por parte de los tejidos

• Los vapores de ácidos, que inflaman las vías respiratorias o

destruyen el tejido pulmonar.

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 ASFIXIA.
• Clasificación
• I. POR CONSTRICCIÓN DEL CUELLO:
 Ahorcamiento
 Estrangulamiento
• II. Por sofocación:
 Oclusión de los orificios respiratorios (facial)
 Obstrucción de las vías respiratorias
 Compresión tóraco-abdominal
 Sepultamiento o tapiamiento
 Confinamiento
• III. Respiración en ambiente distinto al normal (aire)
• Sumersión o inmersión
• Gases tóxicos.
•
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 ASFIXIA.
Lesiones generales de las asfixias

Lesiones internas:
• Color negruzco.
• Fluidez.
• Modificaciones del pH.
• Descenso del Punto Crioscópico.
• Aumento del cociente cloro globular/cloro plasmático.
• Hiperglucemia asfíctica.
• Aumento ácidos grasos libres
• Disminución de los triglicéridos
• Aumento LDH
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 ASFIXIA.
Lesiones generales de las asfixias

Lesiones internas:
• Pulmones: congestivos, hiperemicos, a la palpación y
corte(edema), enfisema alveolar generalizado, desgarros
capilares, derrame de sangre, equimosis de Tardieu.

• Aparato circulatorio: estasis sanguínea en las cavidades

derechas, estasis venosa generalizada.

• Encéfalo: hiperemia venosa, meninges hiperemicas,

parénquima con hemorragias, edema.

• Vísceras abdominales: equimosis subcutánea.

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 ASFIXIA.
Lesiones externas:

• Fenómenos cadavéricos: Enfriamiento cadavérico retrasado, rigidez

cadavérica de aparición lenta, intensa y prolongada excepto en muertes
producidas de intensas convulsiones, putrefacción mas rápida.
• Equimosis paradójicas
• Cianosis
• Equimosis externas:
• Exoftalmia y protrusión de la lengua
• Hongo de espuma: Asfixia por sumersión, edema agudo de pulmón,
convulsiones, epilepsia. Bola de burbujas finas uniformes en orificios
respiratorios y espuma traqueo bronquial.

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 ASFIXIA.
Triada general:
 Cianosis.
 Fluidez de la sangre.
 Manchas de Tardieu.

Signos clásicos de asfixia:

• Equimosis: en pleura, pericardio, peritoneo.

• Hiperpresión intravascular como consecuencia del

impedimento de intercambio gaseoso.

• Protrusión de la lengua.

• La cadena de custodia debe mantenerse hasta que el

patólogo entregue el cadáver.
 ASFIXIA POR SOFOCACIÓN
 Obturación de orificios respiratorios es más común en niños, y ancianos.
 obstrucción de vías respiratorias: es frecuente en niños, por objetos extraños.
 Inmovilización del tórax: causa más frecuente le cae encima un carro, algún objeto
pesado

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 ASFIXIA POR SOFOCACIÓN
La Asfixia por sofocación puede ser:

Por obturación de orificios respiratorios:

generalmente por homicidios
• Cianosis digital
• Manchas asfícticas(tardías)
• Hallazgos generales de asfixia.

Por compresión toracoabdominal:

• Mascarilla de Morestin.
• Signos de aplastamiento.

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 ASFIXIA POR SOFOCACIÓN
Carencia de aire respirable:

• Confinamiento
• Sumersión en medio sólido.

Por sepultamiento:

• Arenilla tapando las vías aéreas (Se puede saber con

esto si estaba vivo o muerto antes del sepultamiento)

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 ASFIXIA POR SOFOCACIÓN
Signos: Lesiones a nivel de la piel, se puede encontrar
mordaza en la boca.
Lesiones en los labios.

Hemorragia conjuntival

Equimosis perinasales y peribucales.

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 ASFIXIAPOR OBSTRUCCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS
Cuerpo extraño que se atora en las vías respiratorias, mordazas,
almohadas, manos del agresor.

La forma homicida se logra mediante la

introducción en las fauces.
• Signos generales de asfixia
• Cuerpo extraño en vías respiratorias
• Inflamación aguda concomitante(en ocasiones)

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ASFIXIA POR COMPRESION TORACOABDOMINAL
Inmovilización de la pared del tórax y abdomen por debido al agente
que la comprime

Signos

MASCARILLA DE
SIGNOS DE
MORESTIN (cianosis y
APLASTAMIENTO en tórax o
tumefacción de cara, hombros y
abdomen.
cuello),

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 ASFIXIA POR CARENCIA DE AIRE LIBRE
CONFINAMIENTO
Es debida a la permanencia de un espacio cerrado sin
ventilación
La más común es la accidental

Etiología suicida

Signos de autopsia

Signos dilatación
desgate de
generales sudoración agónica de
uñas
de asfixia esfínteres

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 ASFIXIA POR CARENCIA DE AIRE LIBRE
SEPULTAMIENTO
Se produce al ser excluido el aire por medio de tierra u otro elemento
pulverulento.

rostro o
Signos
cuerpo Polvo en Polvo en Polvo en
generales de
cubierto boca nariz estomago.
asfixia
polvo

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 ASFIXIA POR AHORCADURA
Se produce por la tracción del cuerpo de la víctima sobre un lazo que así comprime
el cuello y que pende de un punto fijo.

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 ASFIXIA POR AHORCADURA
Etiología

a) Suicida (Mas frecuente)

b) Accidental: Menos frecuente.

c) Homicida.

d) Judicial: Pena capital (Algunos países).

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 ASFIXIA POR AHORCADURA

Clasificación

a) Según ubicación del nudo proximal:

1. Típica
2,3,4. Atípica

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 ASFIXIA POR AHORCADURA
Clasificación

b) Según la suspensión del cuerpo:

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 ASFIXIA POR AHORCADURA

Clasificación

c) Según la marca que deja en la piel:

Surco Duro
Surco Blando
d) Aspecto (Blanco o Azul)

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 ASFIXIA POR AHORCADURA
Mecanismo de muerte

a) Anoxia: Obstrucción de la vía aérea por retropulsión de la lengua contra pared

posterior de la faringe.

b) Isquemia encefálica: Por compromiso vascular (A. carotidas y V. yugular).

c) Estimulación vagal: Paro cardiaco reflejo por estimulación del seno carotideo.

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 ASFIXIA POR AHORCADURA
Lesiones externas

a) Surco de ahorcamiento:

Típico:
• Único generalmente.
• Oblicuo.
• Encima del cartílago tiroides.
• Incompleto.
• Fondo blanco con bordes congestivos (Variable)
• Profundidad variable
• Nudo es longitudinal al eje corporal, central a la columna vertebral.

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 ASFIXIA POR AHORCADURA
Lesiones externas

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 ASFIXIA POR AHORCADURA
Lesiones externas

b) Rostro:

• Pálido: Nudo típico simétrico

• Cianótico: Nudo atípico asimétrico

c) Genitales externos (erección, o salida semen por relajación de esfínteres).

d) Mitad inferior del cuerpo con livideces por debajo del ombligo y manos

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 ASFIXIA POR AHORCADURA
Lesiones Internas

a) Vasculares: Desgarro de carótida común, externa e interna, venas yugulares.

b) Musculares: Desgarros y hemorragias (ECM).

c) Óseos (raros): Fx hueso hioides, cricoides o primeras vertebras cervicales.

d) Digestivos: Equimosis retro faríngea, congestión esofágica.

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 ASFIXIA POR AHORCADURA
Asfixia producida por compresión del cuello mediante: cuerdas, manos del agresor u objetos
cilíndricos.

Variedades

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 ASFIXIA POR AHORCADURA
Mecanismo de muerte:

Intervienen los mecanismos descritos anteriormente pero prevalece la asfixia porque el lazo
se coloca a la altura de la laringe o de la tráquea, cuya obturación sólo requiere una
compresión de 15 a 20 Kg. (Gisbert Calabuig).

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 ASFIXIA POR AHORCADURA
Signos externos

En la estrangulación por medio de lazo se encuentra

el surco de estrangulación, que se caracteriza por:

a) Hallarse en el nivel o por debajo del cartílago

tiroides o "nuez de Adán".

b) Es completo; circunda todo el perímetro del

cuello, en una o más vueltas.

c) Es horizontal; actúa por constricción y no por

suspensión

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 ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓN

SIGNOS EXTERNOS
 Rostro: cianótico

 Lengua: mordedura pre mortem (Signo de Zitkov)

 Extremidades superiores: contusiones en dorso de

las manos (victima y agresor)

En casos de estrangulación por mano (manual) se

evidencian también:

 Equimosis
 Estigmas ungueales
 ASFIXIA POR
ESTRANGULACIÓN

SIGNOS INTERNOS
 Hemorragias en los músculos del cuello

 Fractura del hueso hioides

 Lesión del cartílago tiroides

 ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓN
ASPECTOS MEDICO LEGALES

Confirmar que se trate de una muerte por estrangulación

Aclarar si la compresión del cuello causo la asfixia y esta

la muerte, o fue producto de un estimulo vagal

Buscar signos de defensa

Examinar las uñas de la victima

Identificar al agresor
DIFERENCIAS ENTRE AHORCAMIENTO Y
ESTRANGULACIÓN

ASPECTOS Ahorcamiento Estrangulación por lazo

DIRECCION Oblicua ascendente Horizontal

PROFUNDIDAD Variable según las zonas Uniforme en todo el cuello

CONTINUIDAD Interrumpida por el nudo Ininterrumpida

NUMERO Generalmente únicas Generalmente múltiples

UBICACIÓN Encima del cartílago tiroides Debajo del cartílago tiroides

FONDO Generalmente apergaminadas Rara vez apergaminadas

 ASFIXIA POR SUMERSIÓN
Asfixia producida por el remplazo de aire en los alveolos por agua que ingresa a
través de la nariz y la boca

Puede ser de dos tipos:

1. Sumersión completa: todo el cuerpo sumergido

2. Sumersión incompleta: solo nariz y boca sumergidas

 ASFIXIA POR SUMERSIÓN
AGUA DULCE:
• El medio se vuelve hipotónico
• Hipervolemia
• Edematización de GR y
hemólisis
• Hemodilución
• Anoxia miocárdica
• Fibrilación y edema pulmonar
• Anoxia cerebral
AGUA SALADA:
• El medio se vuelve
hipertónico
• No hay hemólisis
• Hemoconcentración
• Anoxia miocárdica
• Paso de agua hacia los
bronquios
• Edema pulmonar fulminante
 ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓN
FASES CLÍNICAS
Sorpresa
• Profundas inspiraciones debajo del nivel de agua

Resistencia
• Estimulación vagal conlleva a un periodo de apnea breve

Disneica
• Respiraciones enérgicas que provocan el ingreso de agua a los alveolos

Agónica
• Pérdida del estado de consciencia, convulsiones, relajación de esfínteres

Período mortal
• Agua dulce: entre 4-5 minutos.
• Agua salada, de 8 a 12 minutos
 ASFIXIA POR SUMERSIÓN
SIGNOS EXTERNOS
 Signos específicos:

 Espuma traqueobronquial
 Cianosis
 Enrojecimiento de las conjuntivas bulbares

 Signos inespecíficos:

 Piel y ropas húmedas

 Piel de gallina
 Lividez de rostro y región ventral
 Contusiones
 ASFIXIA POR SUMERSIÓN
EXAMEN INTERNO

Pulmones Estómago: Hemorragias en Signos de asfixia

• Signo de Fóvea costal Signo de Wydler oído medio, celdas • Cianosis
Manchas de Paltauf mastoideas y • Fluidez de la sangre
Enfisema acuoso de Signo de Mallory- conjuntivas. • Manchas de Tardieu
BROUARDEL Weiss
Artefacto de
Prinsloo Gordon Cianosis

Manchas Fluidez
de de la
Tardieu sangre

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ASFIXIA POR SUMERSIÓN
«Cadáver con herida contusa en la
cabeza , sumergido en el rio, familiares Contusión
alegan que era un experto nadador y que Hongo espuma
fue asesinado con el golpe en la cabeza
Enrojecimiento conjuntivas
y luego arrojado en el agua. En la
autopsia se revela que murió por Manos de lavadera

sumersión». Que signos se encuentran: Livideces en rostro

Piel y ropa mojadas

Signo de Niles/Signo de
Vargas Alvarado

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 ASFIXIA POR SUMERSIÓN
PROCEDIMIENTO
MEDICO LEGAL
Consideraciones
Elementos de la investigación
Factores ambientales
Factores humanos

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ASFIXIA POR SUMERSIÓN

«Paciente masculino de 50 años de edad quien es encontrado muerto a orillas

de un río con signos de violencia» ¿conducta como médico de la localidad?

Denuncia a la
Levantamiento
autoridades Autopsia
del cadáver
pertinentes

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 FIRST UP 43
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