EXAMEN FISICO

 Conjunto de técnicas de
exploración clínicas que
darán cuenta del estado
salud que presenta una
persona.
 Forma parte de la
valoración de enfermería
PRINCIPIOS GENERALES
1. LUGAR APROPIADO:
 Privacidad
 Temperatura ambiental
 Buena iluminación
 La preparación del
ambiente, favorecerá el
logro de los objetivos
que se proponen en la
valoración.
Previo inicio de la Valoración
de Enfermería, identifica al
niño y sus padres, explicando
el procedimiento a la madre o
al niño según corresponda.

Es importante que antes y

durante el desarrollo de la
valoración de enfermería,
observes en el niño el estado
general de salud, estado de
conciencia y orientación,
deambulación, postura corporal
y su grado de autonomía.
 Iniciar la valoración con la
Antropometría, cuyos datos
aportan elementos básicos para
una orientación del estado de
salud del niño.

Uno de los aspectos

fundamentales a considerar es la
Seguridad del niño. Es
recomendable que el traslado del
niño entre la camilla y la balanza o
podómetro, sea realizado por
alguno de los padres o la persona
que lo lleva al control.
OBSERVACION PALPACION

TECNICAS
para el
Examen Físico

PERCUSION AUSCULTACION
 VALORACION DE SIGNOS
VITALES
 TEMPERATURA :
En el control de signos vitales, la
temperatura es un antecedente
de gran importancia. Debes tener
presente, en especial en el recién
nacido, que no tiene la madurez
requerida para mantener la
temperatura y la habilidad frente
a las agresiones del medio.
Los principios generales para el
control de la temperatura son los
mismos que en el adulto, con las
siguientes consideraciones:
 Elección del sitio de
control :
La recomendación es tomar la
temperatura axilar, aunque en la
práctica, está muy difundido el
control de temperatura rectal (en
los niños pequeños no se
recomienda usar la cavidad
bucal para controlar la
temperatura).
La forma de colocar el
termómetro; para la temperatura
axilar en los niños pequeños es en
forma paralela al brazo y en los
mayores, perpendicular al
cuerpo. Debes recordar que por
las características anatómicas de
la axila, en los niños se hace más
difícil el contacto pleno de las
superficies de la piel.
 Para controlar la temperatura
rectal, se debe contar con un
termómetro rectal. Este posee
un bulbo más corto y ancho,
además que está hecho de
vidrio más resistente que el
termómetro axilar. Antes de
usarlo, debes procurar que
este limpio y lubricarlo con
vaselina.
 Durante todo el
procedimiento debes
mantener inmovilizado al niño
para evitar accidentes y
lograr un valor fidedigno del
control. Además, es
recomendable incorporar a
los padres en el
procedimiento.
 Es necesario considerar la temperatura
mínima para detectar una hipotermia y
la máxima para pesquisar un estado
febril. Cabe destacar que los rangos
normales de temperatura varían según
el sitio de control (axilar, bucal, rectal).

 Axilar:36º a 37.5 ºC
 Bucal: 36º a 37.5 ºC
 Rectal: 36.2º a 38 ºC
 PULSO :
 Para la valoración del pulso
periférico debes identificar el tipo
de pulso a controlar, según la
edad del niño.
 En el niño menor a 2 años se
valora el pulso apical con el
estetoscopio apoyado en la
punta del corazón.
 Recuerda que la frecuencia
cardiaca varia de acuerdo a la
actividad del niño, por lo cual, al
registrar el control se debe
consignar la conducta del niño.
 Es muy importante, que a lo
menos una vez en la infancia, se
controlen y comparen entre sí, los
pulsos radial, pedio y femoral,
con el fin de detectar alguna mal
formación en el sistema
circulatorio.
 Los rangos normales de la frecuencia cardiaca en
diferentes edades del niño son:

 Recién nacido: 140 a 180 pulsaciones por minuto

 Recién nacido a 3 meses: 140 a 220 pulsaciones
por minuto
 3 meses a 2 años: 120 a 150 pulsaciones por
minuto
 2 años a 10 años: 70 a 110 pulsaciones por minuto
FRECUENCIA RESPIRATORIA

 Al valorar la frecuencia respiratoria en el niño menor de 2

años, recuerda que, debido a la inmadurez, es muy
importante evaluar el color de uñas y labios, para descartar
signos de hipoxia.
 No olvides realizar las preguntas pertinentes a los padres con
relación a períodos de apnea. Normalmente son una de las
preocupaciones y temores más importantes, sobretodo si se
trata del primer hijo.
 Los rangos normales de la frecuencia respiratoria en
diferentes edades del niño son:

Recién nacido: 40 a 60 respiraciones por minuto.

Lactante (0 a 2 años): 30 a 40 respiraciones por minuto.
Pre escolar (2 a 5 años): 20 a 30 respiraciones por minuto.
Escolar (6 a 12 años): 15 a 20 respiraciones por minuto.
 CABELLO
CABEZA
El exámen se debe
realizarse de
forma céfalo- EXAMEN
caudal NEUROLÓGIC
O
CARA
CUELLO

EXTREMIDADES COLUMNA
VERTEBRAL

TÓRAX

ANO ABDOMEN
PIEL Y
GENITOURINARIO ANEXOS
 CABELLO

CABEZA
Verificar la
implantación,
distribución y
textura.

Verificar color PALPAR SUTURAS

Infecciones en Y FONTANELAS
cuero cabelludo,
pediculosis e
higiene
 FONTANELAS
PREMATURAMENTE FONTANELAS
CERRDDAS ABOMBADAS

HIDROCEFALIA
MICROCEFALIA

HIPERTIROIDISMO MENINGITIS

DERIVAR AL
ESPECIALISTA Y
REALIZAR
SEGUIMIENTO
 CARA
•Se debe observar:

•PARPADOS
•CONJUNTIVAS
•ESCLEROTICAS
•PUPILAS
•MOVIMIENTOS Observar anomalías:
OCULARES implantación baja de
las orejas. Estado de
Higiene

Observar:
•Simetría y observar
mucosa.
•Encías Permeabilidad de
•Piezas dentarias. fosas nasales
•Higiene (caries)
•Frenillo
sublingual Deformidad del
•Fisura palatina tabique

Secreción nasal
¿Cómo reconocer un defecto
visual en el bebé?
 Cuando los ojos del bebé tiemblan o se
desvían sin motivo alguno.
 Cuando los ojos no siguen la cara ni la voz
de los padres.
 Cuando las pupilas de los ojos son
demasiado grandes o pequeñas.
 Cuando las pupilas de los ojos no son escuras
y sí opacas, como si tuviesen un filtro
nublado.
 Cuando los ojos no se presentan alineados y,
en cambio, bizquean hacia dentro o hacia
fuera.
 ENDOTROPIA o estrabismo
convergente (desviación hacia
la región nasal).

EXOTROPIA o estrabismo
divergente (desviación
hacia temporal).
 En el recién nacido, no
obstante pueden
observarse estrabismo
(seudoestrabismo) y
nistagmus (movimiento
cíclico involuntario y
constante del globo
ocular) transitorios
hasta el tercero o
cuarto mes; y persisten
hasta que los músculos
oculares se desarrollan
lo suficiente para
actuar en
coordinación.
 Es importante saber que
hasta los seis meses de
edad, los niños no tienen
control total sobre los
movimientos oculares. Si
después de esta edad un
bebé aún continúa
desviando los ojos, deberá
ser examinado sin perdida
de tiempo por un
Oftalmólogo. Esto es muy
recomendado, pues
además deberán
descartarse otras causas
de estrabismo, tales como
tumores o lesiones en la
retina.
FRENILLO SUBLINGUAL

Se recomienda la cirugía
cuando:
Hay trastornos del habla,
en especial para articular
la letra r y sólo en
aquellos niños que hayan
sido evaluados por un
profesional.
En niños que no pueden
sacar la lengua y tocarse
el labio superior con la
punta de la misma.
En niños con
incapacidad para tocar
un instrumento de viento.
En recién nacidos y
lactantes, que tienen
inconvenientes para
alimentarse y succionar
adecuadamente.
 CUELLO
Explorar:
Simetrìa
Dolor
Tumoraciones

TÓRAX
Tamaño de los
Ganglios

ABDOMEN Observar:
Asimetrìa
Mov. Respiratorios
Observar: Tiraje
Distensiòn Auscultar ruidos
Abdominal cardiacos y/o
Ombligo respiratorios anormales
(cuidado e higiene)
Palpar
Hernias.
 Hernia Umbilical
 Es un abultamiento de la pared
abdominal junto al ombligo que algunas
veces contiene tejido abdominal, un asa
intestinal, grasa o fluido. Está presente
usualmente desde el nacimiento.
Normalmente, estas hernias no son
peligrosas o dolorosas.

 La mayoría de las hernias umbilicales se

cierran por si solas, sin tratamiento, a los
4-5 años, y usualmente dentro del primer
año de vida. La reparación quirúrgica
solo es necesaria si persiste luego de esa
edad. La probabilidad de que cierre por
si sola depende del tamaño de la
misma.
 COLUMNA observar
VERTEBRAL
Asimetrìa, rigidez
y postura
verificar (sentado, de pie
y acostado)

Desviaciones de
la curvatura de
la columna

Lordosis,
Escoliosis y
Cifosis
 COLUMNA
VERTEBRAL

en R.N.

Evaluar la presencia
Verificar por presencia de :
de Espina Bìfida

Bulto graso Mancha rojiza Zona de pelos

largos anormales

Orificio cutáneo en
cualquier zona
desde el cuello a
la región sacro
coxígea
 1a y 6m Observar:
EXTREMIDADES Dificultad para la
marcha.
Piernas arqueadas

Observar: Simetrìas,
deformidades y
acortamientos A partir de los 2 años:
Examinar el arco
plantar (pie plano)
Descarte de Displasia
de Cadera

Signo de Signo de
Barlow Ortolani
DISPLASIA DE CADERA :

Se trata de la pérdida normal de la

relación que existe entre la
cabeza del fémur y la cavidad de
la articulación de la cadera. Esta
cabeza es una esfera que va
encajada en dicha cavidad de
manera perfecta y cuando hay
displasia, tiene un movimiento
anormal, lo cual hace que golpee
el techo que la cubre y poco a
poco lo vaya deformando”
 Cuando existe la deformidad, el techo
que debe ser cóncavo se vuelve plano y
puede hacer que la cabeza del fémur se
ubique fuera de su lugar y no encaje
debidamente.
 Si es muy marcado el movimiento y la
cabeza se sale por completo, se habla
de luxación. Esta se manifiesta más
rápido, pues el niño camina más tarde,
cojea y tiene una pierna más corta.
Puede operarse y corregirse hasta los 10
años.
 A la hora de tratar la
displasia, la cadera debe
estar flexionada y en
abducción, es decir, que el
niño permanezca sentado y
abierto de piernas.
 Después de una o dos
semanas debe controlarse la
alineación por medio de
radiografías. El tratamiento
suele durar varios meses pero
cuanto mas precoz sea el
diagnóstico menor será este
tiempo. Por el contrario si se
la descubre después de los
seis meses el tratamiento
suele ser mas complejo y
durar mas tiempo.
GENITOURINARIO

Observar los labios

mayores y menores, clìtoris
e himen.
Detectar Sinequia (los
labios menores se
encuentren unidos y no se
observa himen)

Detectar el tamaño,
ubicación, palpaciòn de los
testículos.
Para descartar:
•Criptorquidia
•Hidrocele
•Fimosis
 Solo esperar hasta el
CRIPTORQUIDIA
año de edad

No derivar antes del año, en

caso que sea gigante y tenso
HIDROCELE derivar inmediatamente

Referir a partir de los 3

FIMOSIS años

EPISPADIA O Referir
HIPOSPADIA INMEDIATAMENTE
 observar

Verificar:
Color de la piel (descartar •Características y
ictericia, cianosis), permeabilidad
edemas, estado de higiene •Malformaciones ano
rectales.
•Preguntar
Observar: Manchas características de las
mongólicas deposiciones

Observar irritación
de la piel por
contacto prolongado
con pañal mojado.
 Se caracteriza por la aparición de
vesículas o ampollas en la piel.
El impétigo es causado por la
infección de bacterias como
IMPETIGO estreptococos o estafilococos.

La enfermedad es fácilmente
transmisible por el contacto
directo, o a través de prendas,
ropa, sabanas, toallas.
En algunos casos se puede
adquirir por contacto con animales
infectados, sobre todo perros
y gatos.
La dermatitis seborreica en bebés,
también llamada costra láctea, es una
afección inofensiva y temporal.
Aparece en el cuero cabelludo del
niño en forma de escamas cafés o
amarillas, gruesas y costrosas.
 Evaluar: EXAMEN
La capacidad de
comprender y NEUROLOGICO Pie ( 1 año)

comunicar
según la edad
Posturas
Pinza
(8meses)

Calidad Control de Tronco

(7meses)
de Sueño

Control de la
cabeza (4 meses)

Evaluar los
reflejos Evaluar
Tono
Muscular