You are on page 1of 18

PERDARAHAN SALURAN

CERNA BAGIAN ATAS

dr. TAN SUHARDI, SpB.FINACS


SUB SMF BEDAH DIGESTIF
DEPARTEMEN BEDAH
RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD
DEFINISI/BATASAN
• PERDARAHAN SALURAN CERNA
DARI ESOPHAGUS SD ILEUM
• ESOPHAGUS
• LAMBUNG
• DUODENUM
• YEYUNUM
• ILEUM
PENYEBAB
• Infeksi/peradangan
• Trauma
• Varises yg pecah/portal hypertensi
• Ulcus pepticum
• Tumor/keganasan
GEJALA UMUM
• Hematemesis
• Melena
• Sakit perut / kembung
• Anemia [khronis]
• Tanda-tanda syok [waktu akut]
PERDARAHAN ESOPHAGUS

• Penyebab :

* varises
* trauma
* peradangan
* keganasan
Penyebab : - Varices Esophagus
- Ulcus Pepticum

Anatomis : - Esophagus
- Gaster
- Duodenum
- Yeyunum / Ileum
PORTAL HYPERTENSI
Penyebab : - Resistensi
- Aliran Portal
Lokasi : - Prehepatic
- Hepatic
- Post Hepatic
85% = Cirrhosis Hepatic

ANATOMI SIRKULASI PORTAL :


- V. Lienalis
- V. Meseterika Sup.
PENYEBAB HP :
I. RESISTENSI ALIRAN PORTAL
A. PREHEPATIC (OBSTR. V. PORTA)
a. Congenital Atresia/Stenosis
b. Thrombosis V. Porta
c. Thrombosis V. Lienalis
d. Tumor
B. HEPATIC
a. Cirrhosis
- Portal cirrhosis
- Post necrotic cirrhosis
- Biliary cirrhosis
b. Acute Alcoholic lies disease
c. Congenital Hepatic Fibrosis
d. Idiopatic HP
e. Schistosomiasis

C. POST HEPATIC
a. Budd Chiari Syndrome
b. Contrictive Pericarditis
II. MENINGKATKANNYA ALIRAN
PORTAL

A. Arteri – V. Polrtal Fistula


B. Meningkatnya Aliran V. Lienalis :
- Banti’s Syndrome
- Splenomegali
HP- Merangsang pembentukan
Collateral Antara System Portal
& System v. systemic
- Esophagus
- Gaster
- V. Dinding Perut
- V. Hemorhoidalis
- V. Dinding Perut Posterior
Perdarahan 40% pada Cirrhosis
Ascites : - KGB Hepatic
- KGB Lienalis
- Hypoalbumin
- Retensi Air & Garam oleh Ginjal
KLASIFIKASI CHILD POUH:
A B C
ASCITES - + +
ENCEPHALOPATI - + +
ALBUMIN > 3,5 3 – 3,5 <3
BILIRUBIN <2 2-3 >3
PROTROMBIN TIME <4 4-6 >6
PERDARAHAN VARICES

Akut 50 – 80% Meninggal dunia


Di pengaruhi : - Fungsi Hati
- Sistemik Disease
KLINIS :
1. Riwayat Cirr Hepatic (HP) :
- Hepatomegali
- Joundice
- Spidernevi
- Splenomegali
- Ascites
LAB : - Anemia
- Bilirubin
- Albumin < 3 GR/DL
- Lekosit

Pemeriksaan :
- Esophagogastroscopi – Cito
- Barium Meal (OMD)
THERAPI PERDARAHAN ACUTE
VARICES

A. Non Surgical
B. Intervensi Non Surgical
C. Surgical
ULCUS

20% Ulcus berdarah


40% Akan meninggal dunia

PERDARAHAN GE ATAS KEBANYAKAN


PEPTIC ULCER :
- Golongan darah O
- Duodenum Posterior
KLINIS :
- Hematemesis & Syok
- Anemia & Kelemahan

ENDOSCOPY EMERGENCY (24 JAM) :


- 75% Sembuh dengan obat-obatan
- Cimetidin mencegah re bleeding