REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO DE CARACAS

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

Autoras:
Flor Leal CI. 17.693.157
Ana Vargas CI. 20.825.261
Las meninges son las membranas de tejido conectivo que cubren el sistema
nervioso central

 Piamadre

 Aracnoides

 Duramadre
 Es un sangrado en el área comprendida entre el cerebro y los
delgados tejidos que lo cubren, llamada espacio subaracnoideo,
donde normalmente circula líquido cefalorraquídeo
 Causas:
 Sangrado de un aneurisma cerebral.
 Sangrado de una maraña de vasos
sanguíneos llamado una malformación
arteriovenosas (MAV).
 Trastorno hemorrágico (Alteraciones de
la coagulación).
 Traumatismo craneal.
 Causa desconocida (idiopática).
Sintomas:
 Cefalea.
 Náuseas y vómitos.
 Cuello rígido.
 Alteración del estado de la conciencia.
 Entumecimiento en parte del cuerpo.
 Convulsiones.
 Problemas de visión, entre ellos visión doble, puntos ciegos o
pérdida temporal de la visión en un ojo.
 Diagnóstico:
 Examen Físico.
 Tomografía de Cráneo (TAC).
 Resonancias magnéticas (RM).
 Ecografía Doppler transcraneal para examinar la
circulación en las arterias del cerebro.
 Punción Lumbar.
Tratamiento:
 Intubación y ventilación mecánica: en caso de bajo nivel de la
conciencia
 Control de presión arterial
 Analgesia: comenzar con paracetamol, evitar analgésicos con
actividad antiagregante plaquetario
 Hidratación: proporcionar suero salino isotónico al 0,9% , evitar
sueros hipotónicos
 Control de glucosa en sangre
 Administración de nimodipina para prevenir el deterioro
neurológico
 Administración de anticonvulsivos
 La cirugía ha sido el pilar del tratamiento.
 Clasificación según Fisher
La Escala de Fisher fue propuesta para predecir el riesgo de Vasoespasmo
cerebral después de una hemorragia subaracnoidea. La escala asigna un valor de 1 a
4 basado en el patrón de sangre visualizado en la TAC

GRADOS CRITERIOS

Grado I Sin sangre en la TAC. No predice vasoespasmo

Grado II Sangre difusa pero no lo bastante para formar coágulos. No predice Vasoespasmo

Grado III Sangre abundante formando coágulos densos >1 mm en el plano vertical o > 3 x 5
mm en el longitudinal. Predice vasoespasmo severo

Hematoma intracerebral o intraventricular con o sin sangre difusa o no apreciada en

Grado IV
las cisternas basales. No predice vasoespasmo
 La Escala de Hunt y Hess
Es una manera de clasificar la severidad de una hemorragia
subaracnoidea no traumática, puesto que cuando la condición clínica del paciente se
evalúa basado con los criterios de Hunt y Hess para el momento de la cirugía se
demuestra una correlación específica con el resultado del tratamiento quirúrgico.
3
Criterios de Hunt y Hess

Estadiaje Características

* Asintomático y consciente, dolor de cabeza leve y rigidez de

Grado 1
nuca leve

Dolor de cabeza y rigidez de nuca moderada sin déficit

Grado 2
neurológico más allá de paresia de los nervios craneales

Grado 3 Somnolencia, confusión mental y leve déficit neurológico focal

Grado 4 Estupor y hemiparesia moderada o severa

Grado 5 Coma y postura descerebrada

 Acciones de Enfermería:

 Control de signos vitales

 Control de la temperatura
 Asegurar la vía aérea permeable
 Control de glicemia capilar
 Posición de la cabecera a 30°
 Administración de medicamentos
 Vigilar alteraciones de la conciencia.
 Colocar medias antiembolicas
 Reposo en cama.
 Limitar las visitas
Infarto de pequeño tamaño (menor de 1,5 cm de diámetro) en el territorio
de una arteria perforante cerebral, que suele ocasionar clínicamente un
síndrome lacunar en un paciente con antecedente personal de hipertensión
arterial (HTA) u otros factores de riesgo vascular cerebral, en ausencia de
otra etiología.
Causas:
 Edad > 55 años
 Factores de riesgo
son similares a los
de otros tipos de
infartos
 HTA
Signos y Sintomas: Varía según el sitio de la lesión

Disartria Mano Torpe Síndrome Motor Puro

Síndrome Ataxia Síndrome Sensitivo

Hemiparesia Motor

Síndrome Sensitivo
Puro
Factores de riesgo:

 Edad
 Hipertensión arterial
 Diabetes mellitus
 Cardiopatías isquémicas
 Hábitos de fumar
Estudios diagnósticos:
 Tac de cráneo.
 RMN.
 Angiografía
 Tratamiento:

 Control de hipertensión arterial

 Control de la glicemia
 Control hidroelectrolítico
 Administración de antiagregante
plaquetarios
Cuidados de enfermería
 Control de signos vitales
 Asegurar la vía aérea permeable
 Control de glicemia capilar
 Administración de medicamentos
 Vigilar alteraciones de la conciencia.
 Reposo en cama.
 Limitar las visitas
MUCHAS GRACIAS