You are on page 1of 26

ANEMIA DEFISIENSI BESI:

Pendekatan Hematologi

Muhammad Riza

Departement Of Child Health, Faculty Of Medicine,


University Of Sebelas Maret, Moewardi Hospital
Surakarta
1 g Hb = 3.4 6 mg iron
Each loss 1 ml =
1 ml x 150 x 3.46 = 0.5 mg iron
1000 ml
Transport Besi
Iron Absorption
Penyebab
TIGA TAHAPAN DEFISIENSI BESI

Deplesi besi
Besi

Defisiensi besi

ADB

Depot Plasma Eritrosit

Stadium IIII
II(Deplesi
(Anemiabesi)
defisiensi
(Defisiensi besi): besi)
Kekurangan
•Penurunan dipersediaan
Kadar besi kadar besiturun
hemoglobin,
dalam serum diMCV,
dalam depot
(SIMCH, MCHC
turun, TIBC meningkat)
•Kadar besi di dalamdidepot
hemoglobin Sitokimia
dalamdarah masihjar. hati/sumsum
normal
tulang Kadar feritin/saturasi transferin
DIAGNOSIS

No single measurement is currently available that


will characterize the iron status of a child…

Baker RD, Greer FR, Committee of Nutrition. Clinical report diagnosis and prevention of
iron deficiency and iron deficiency anemia in infants and young children (0-3 years of age).
Pediatrics. 2010;126:1040-50.
DIAGNOSIS
Hemoglobin

WHO. Worldwide Prevalence of Anaemia 1993-2005.


.
Ferritin

WHO. Worldwide Prevalence of Anaemia 1993-2005.


.
Parameter Normal Deplesi Defisiensi ADB
besi besi

SI (µg/dL) 115 115 <60 <40


TIBC (µg/dL) 330 360 390 410

Ferritin 100 20 10 <10


(µg/dL)

Sat. 35 30 <15 <10


transferin (%)

Protoporfirin 30 30 100 200


(µg/dL)
Dengan keterbatasan:

1.Laboratorium yang mahal dan belum tersedia luas

2.Dukungan pemerintah ???

Perlukah skrining?
When the prevalence of iron
deficiency anaemia reaches the
20-30% level in the age-gender
group under evaluation, it may be
more effective - and possibly more
efficient - to provide universal
supplementation to that entire
group than to screen for individual
case-management purposes.
Penegakkan diagnosis ADB (WHO 2001)
Penegakkan diagnosis ADB (AAP 2010)

Usia 12 bln Ferritin dan CRP


Kadar Hb < 11 g/dL CHr
+faktor risiko

Atau
Klinis baik
Berikan suplementasi besi
Kadar Hb antara 10
and 11 g/dL Tatalaksana penyebab ADB

Terjadi peningkatan kadar Hb 1


g/dL setelah 1 bulan
suplementasi ADB
The AAP has concluded that universal screening for anemia
should be performed with determination of Hb
concentration at approximately 1 year of age.

Include an assessment of risk


factors associated with ID/IDA
Tatalaksana ADB
• Ferrous (sulfat, gluconat,fumarat)  murah,
hasil memuaskan
• Besi elemental 4- 6 mg/kg BB/ hr terbagi
dalam 3 dosis  diberikan s/d 2 bln Hb normal

•Tatalaksana penyebab ADB


•Tidak respon preparat besi parenteral (iron
dextran, iron sucrose)
Respon Terapi Besi pada ADB

Waktu setelah pemberian Respon


12- 24 jam Penggantian enzim besi
intraseluler

36- 48 jam Respon bone marrow


48- 72 jam Retikulositosis (puncak 5-
7 hari)

4- 30 hari hemoglobin
1- 3 bulan Replesi simpanan
Rekomendasi 1.
Suplementasi besi diberikan kepada semua anak, dengan prioritas usia balita (0-5 tahun),
terutama usia 0-2 tahun

Rekomendasi 2.
Dosis dan lama pemberian suplementasi besi (Rekomendasi A):
Usia (tahun) Dosis besi elemental Lama pemberian
Bayi* : BBLR (< 2.500 g)
Cukup bulan 3 mg/kgBB/hari
2 mg/kgBB/hari Usia 1 bulan sampai 2 tahun
Usia 4 bulan sampai 2 tahun
2 - 5 (balita)
1 mg/kgBB/hari 2x/minggu selama 3 bulan berturut-turut setiap tahun
> 5 - 12 (usia sekolah)
1 mg/kgBB/hari 2x/minggu selama 3 bulan berturut-turut setiap tahun
12 - 18 (remaja)
60 mg/hari# 2x/minggu selama 3 bulan berturut-turut setiap tahun
Keterangan: *Dosis maksimum untuk bayi: 15 mg/hari, dosis tunggal
#
Khusus remaja perempuan ditambah 400 µg asam folat
Rekomendasi 2.
Dosis dan lama pemberian suplementasi besi (Rekomendasi A):

Usia (tahun) Dosis besi elemental Lama pemberian


Bayi* : BBLR (< 2.500 g) 3 mg/kgBB/hari Usia 1 bulan sampai 2 tahun
Cukup bulan 2 mg/kgBB/hari Usia 4 bulan sampai 2 tahun

2 - 5 (balita) 1 mg/kgBB/hari 2x/minggu selama 3 bulan


berturut-turut setiap tahun

> 5 - 12 (usia sekolah) 1 mg/kgBB/hari 2x/minggu selama 3 bulan


berturut-turut setiap tahun

12 - 18 (remaja) 60 mg/hari# 2x/minggu selama 3 bulan


berturut-turut setiap tahun

Keterangan: *Dosis maksimum untuk bayi: 15 mg/hari, dosis tunggal


#
Khusus remaja perempuan ditambah 400 µg asam folat
Rekomendasi 3.
Saat ini belum perlu dilakukan uji tapis (skrining) defisiensi besi
secara massal.

Rekomendasi 4.
Pemeriksaan kadar hemoglobin (Hb) dilakukan mulai usia 2
tahun dan selanjutnya setiap tahun sampai usia remaja
(Rekomendasi A). Bila dari hasil pemeriksaan ditemukan
anemia, dicari penyebab dan bila perlu dirujuk.
Rekomendasi 5.
Pemerintah harus membuat kebijakan mengenai penyediaan
preparat besi dan alat laboratorium untuk pemeriksaan status
besi.
Simpulan
• Skrining ADB belum perlu dilakukan
- Pemeriksaan penunjang blm tersedia
- Biaya yang mahal

• Suplementasi segera diberikan jika terdapat faktor risiko


• Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan Hb pada usia

1 th jika terdapat faktor risiko

• ADB  Selain memberikan terapi besi elemental


Atasi penyebab/ etiologi ADB
Terima Kasih

You might also like