• Constituidas por membranas de tejido conectivo (unas fibrosas y
otras lamelares) • Existen tres hojas de la fascia cervical y dos vainas (viscerales y vasculares) HOJA SUPERFICIAL DE FASCIA CERVICAL/ APONEUROSIS CERVICAL SUPERIOR. • Tiene forma de mango. • Envuelve al cuello. • Tapizada por el platisma. • Parte de la línea media hacia ambos lados. • Llega al esternocleidomastoideo y se desdobla para contenerlo. • Continua lateralmente y hacia atrás y al tener contacto con el trapecio se desdobla para contenerlo. • Alcanza las apófisis espinosas de las vertebras cervicales. • Tiene dos circunferencias y dos caras. • CIRCUNFERENCIA SUPERIOR Se inserta en el borde inferior de la mandíbula y en el angulo de ella misma; en la parte cartilaginosa del conducto auditivo externo, apófisis mastoides y línea cervical superior. • CIRCUNFERENCIA INFERIOR Se inserta en la región más anterior del esternón y se desdobla. Se inserta lateralmente en el esternón y cara superior de clavícula, borde medial de acromion y borde posterior de espina escapular. • CARA PROFUNDA: Envía hacia atrás tres prolongaciones: Lateral, submandibular y parotídea. • CARA SUPERFICIAL: Separada de la piel por el platisma y tejido subcutáneo. HOJA PRETRAQUEAL DE FASCIA CERVICAL/ APONEUROSIS MEDIA. • Por arriba se inserta en hueso hioides, inferiormente en vertiente superoposterior de manubrio esternal y posteriormente en borde de la clavícula (se prolonga hasta escotadura de la escápula. • Lateralmente va de un músculo hioideo al otro. Cada músculo está contenido por un desdoblamiento de la hoja pretraqueal. • Hacia la línea media se divide en: Hoja superior: Envaina a esternohioideos. Hoja inferior: Envaina a esternotiroideos. • Se unen con la hoja del lado opuesto en línea medial y forman la línea medial infrahioidea. HOJA PREVERTEBRAL DE FASCIA CERVICAL/ APONEUROSIS CERVICAL PROFUNDA • Se sitúa por delante de músculos prevertebrales y por detrás del eje visceral y vasculo nervioso yugular. • Se inserta: • Por arriba: en porción bacilar occipital. • Por debajo: en forma gradual en el tejido conectivo del mediastino. • Lateralmente: En tubérculos anteriores de las apófisis transversales de las vertebras cervicales. VAINAS VISCERALES Y VASCULARES. VISCERAL • La glándula tiroides, tráquea, laringe, faringe y esófago están envueltos por sendas vainas de tejido conjuntivo. • A los lados parte un tabique sagital. VASCULAR • El paquete neurovascular del cuello esta envuelto por una vaina fibrosa que emite prolongaciones a las ramas del paquete. MÚSCULOS DE TÓRAX, ABDOMEN Y EXTREMIDADES. MÚSCULOS DEL TORAX MÚSCULOS INTERCOSTALES • Ocupan el espacio intercostocondral. • Para cada espacio se describe un músculo intercostal interno, externo e intimo. • Tienen acción en los movimientos de respiración • Entre ellos, existe una lamina fibroconjuntiva que llena el espacio entre músculos intercostales. MÚSCULO INTERCOSTAL EXTERNO • Se inserta en bordes inferior y superior de costillas supradyacente y subadyacente. • Músculo delgado, aplanado. • Desde articulaciones costotransversales, parte posterior del espacio intercostal hasta proximidad de articulación costocondral. • Sus fibras son oblicuas. MÚSCULO INTERCOSTAL INTERNO (MEDIO) • Se inserta en borde inferior y superior de costillas y cartilagos supradyacentes y subadyacentes • Fibras oblicuas de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrás. • Solo ocupa la parte anterior del espacio intercostal (De línea axilar media a esternón) MÚSCULO INTERCOSTAL INTIMO (INTERNO) • Se inserta en borde medial del sucro costal por arriba y en el borde superior de costillas subadyacentes. • Profundo al intercostal externo atrás, y al intercostal interno adelante. • Fibras oblicuas hacia abajo y atrás. • Se extiende desde articulación condroesternal hasta angulo costal posterior. MÚSCULOS ELEVADORES DE LAS COSTILLAS (SUPRACOSTALES) • Se encuentran desde vértice de apófisis transversas de séptima vertebra cervical, y las once vertebras torácicas hacia el borde superior y cara lateral de la costilla subadyacente. • Son músculos de acción inspiradora. MÚSCULOS SUBCOSTALES (INFRACOSTALES) • Son músculos rudimentarios. • Situados en pleura parietal y extremo posterior de músculos intercostales intimos. • Extendidos desde parte posteroinferior de una costilla supradyacente hasta la subadyacente. • Dependientes. MÚSCULOS TRANSVERSOS DEL TORAX (TRIANGULAR DEL ESTERNON) • Se inserta en cara profunda o posterior del cuerpo y apófisis xifoides del esternón. • Es par y paramediano. Va hacia arriba y hacia afuera. • Termina en cara profunda del tercer al sexto cartílago costal. • Se extiende en abanico. • Su acción es descender cartílagos costales. MÚSCULOS DEL ABDOMEN MÚSCULOS DE LA REGIÓN ANTERO LATERAL DEL ABDOMEN. • Son dos músculos: • Recto mayor del abdomen • Músculo piramidal del abdomen MÚSCULO RECTO MAYOR DEL ABDOMEN • Músculo acintado. Se extiende de parte antero inferior del tórax hasta el pubis. • Su inserción se da por medio de 3 lengüetas: Lateral, media, y medial. • Las fibras musculares son interrumpidas por intersecciones tendinosas. • ACCIÓN: Flexiona el tórax sobre pelvis, y pelvis sobre tronco. MÚSCULO PIRAMIDAL • Se inserta en el cuerpo del pubis entre sínfisis y espina, y superiormente en cara lateral de la línea del alba. • ACCIÓN: Es mínima. MÚSCULOS ANCHOS DEL ABDOMEN • Músculos oblicuos externos del abdomen. • Músculos oblicuos internos del abdomen. • Transverso del abdomen. MÚSCULO OBLICUO EXTERNO DEL ABDOMEN (MAYOR) • ACCIÓN: Desciende las costillas, y es flexor y rotor del tronco sobre la pelvis, además es compresor visceral. MÚSCULO OBLICUO INTERNO (MENOR) DEL ABDOMEN • Es profundo respecto al anterior, y ocupa el espacio iliocostal. • ORIGEN: ultimas vertebras lumbares. • Termino: Desde la 12va costilla hasta el pubis pasando por línea alba. • ACCIÓN: Desciende las costillas, flexiona tórax sobre pelvis y comprime vísceras. TRANSVERSO DEL ABDOMEN • Es subadyacente a los dos anteriores. Es el músculo abdominal más profundo. • Su inserción de origen: Arriba y adelante: En cara medial de ultimas 6 costillas. Atrás: En apófisis transversas o costales de vertebras lumbares desde la 5ta torácica hasta la 5ta lumbar. En cuartos anteriores del labio medial de la cresta iliaca. Abajo: Tercio del ligamento inguinal. • Inserciones terminales Detras del músculo recto del abdomen en su tercio superior y delante de el en el tercio inferior. ACCIÓN: Compresión de vísceras abdominales. MÚSCULOS DE LA REGIÓN POSTERIOR DEL ABDOMEN • Músculo cuadrado lumbar. • Músculo psoas iliaco • Músculo psoas menor. • Músculo Diafragma MÚSCULO CUADRADO LUMBAR • INSERCIÓN: En cresta iliaca, apófisis transversa lumbares, y 12va costilla. • ACCIÓN: Inclina la columna lumbar y desciende la última costilla. MÚSCULO PSOAS ILIACO • INSERCIÓN: En cuerpo de la 12va dorsal, discos intervertebrales y bordes contiguos de las vértebras lumbares y pase apófisis transversas de vertebras lumbares, convergen al trocánter menor, iliaco labio interno cresta iliaca, fosa iliaca interna, y trocánter medio. • ACCIÓN: Flexión y rotación hacia fuera de muslo sobre pelvis o flexión del tronco. Ligera rotación sobre el muslo del lado que se contrae. MÚSCULO PSOAS MENOR • INSERCIÓN: Arco tendinoso de la última vertebra dorsal a la primera lumbar y eminencia iliopectinea. • ACCIÓN: Flexor de tronco contra pelvis. DIAFRAGMA • INSERCIÓN: En centro frénico en la periferioa de 3 foliolos y pilares del diafragma, el derecho en cuerpo de 1era a 3era vertebras lumbares, izquierdo en 2da lumbar. En ligamento cimbrado del diafragma, cara interna de las 6 últimas costillas donde se entrecruza el transverso y en cara posterior de apéndice xifoides. • ACCIÓN: Músculo inspirador
INERVACIÓN: Nervio frénico y ramos intercostales últimos.
• MÚSCULOS PROPIOS DE LA ESPALDA
Músculos posteriores aseguran la extensión, los laterales
rotación e inclinación de columna vertebral. MÚSCULO ERECTOR DE LA COLUMNA (MASA LUMBAR COMÚN) • En relieves próximos a la región lumbosacra. Se dirige en sentido vertical. • La forman los músculos iliocostal, longísimo torácico y músculo espinoso torácico. MÚSCULO ILICOSTAL/ SACROLUMBAR • Parte superficial del erector de la columna.
• Por 6 tendones en las 6 últimas costillas Músculo iliocostal lumbar
• Por 6 tendones en las primeras 6 costillas Músculo iliocostal torácico, • Por 4 tendones en las Apof. Transversas de las últimas 4 vertebras cervicales Músculo iliocostal cervical. • ACCIÓN: Extensores de la columna vertebral, contracción lateral da inclinación. MÚSCULO LONGÍSIMO TORÁCICO Parte superficial y media del músculo erector de la columna. Cruza 17 vertebras y las 12 costillas, envía a cada grupo costovertebral haces musculares. MÚSCULO ESPINOSO TORÁCICO • Se origina medialmente al longísimo torácico. • De las dos primeras lumbares y dos últimas torácicas a 6 u 8 primeras vertebras torácicas. MÚSCULOS TRANVERSO-ESPINOSOS • Son los siguientes: Semiespinoso, multífidos y rotadores. • ACCIÓN: Extensores de la columna vertebral, contracción lateral da inclinación. SEMIESPINOSOS • Se distinguen 2: • SEMIESPINOSO TORÁCICO: Comienza en Apóf. Transversas últimas 6 vertebras torácicas y terminan en últimas dos cervicales y primeras cuatro torácicas. • SEMIESPINOSO DEL CUELLO: Desde apóf. Tranvsersas de primeras vertebras torácicas hasta apóf. Espinosas de primeras vertebras cervicales. MULFITIDOS Y ROTADORES. • Serie de fascículos musculares oblicuos hacia arriba. • De la apófisis transversa de una vertebra se originan 4 fascículos (Trolard): Laminar corto, Laminar largo, Espinoso corto y Espinoso largo. • Winckler los clasifíco de profundidad a superficie y de lateral a medial. • Los fascículos espinosos son MULTIFIDOS • Fascículos laminares son ROTADORES M. INTERESPINOSOS • Constituidos por pequeños fascículos musculares delgados y acintados de vertebra supradyacente a subyacente. • Desde borde sup de apófisis espinosa al borde inf de una apófisis espinosa supradyacente. • Dos en cada espacio. • Hay en región cervical y lumbar. • Región torácica están atrofiados. M. INTERTRANSVERSOS • Pequeños, aplanados y cuadriláteros. • Dos por cada espacio. • Se encuentran a nivel cervical y lumbar. MÚSCULOS DE LA ESPALDA: • Trapecio, Dorsal ancho, romboides mayor y menor y elevador de la escápula: Pertenecen a la cintura escapular. • Serrato posterior superior, serrato posterior inferior (se unirán por fascia toracolumbar) y cuadrado lumbar. M. SERRATO POSTERIOR SUPERIOR • Músculo plano. • Origen en apóf. De 7ma vertebra cervical y primeras 3 torácicas. Termina en cara posterolateral de 2da a 5ta costillas. • Profundo en relación a romboides y trapecio. • ACCIÓN: Inspiradora. M. SERRATO POSTERIOR INFERIOR • Músculo plano. • Apóf. Espinosas de últimas dos vertebras torácicas y primeras 3 lumbares. • Va hacia arriba y lateral a cuatro últimas costillas y espacios intercostales. • ACCIÓN: Espiradora M. CUADRADO LUMBAR • Entre 12va costilla, apófisis costales lumbares y cresta iliaca. • Cuenta con tres clasificaciones de fascículos: • Costoiliacos: Borde inf de 12va costilla tercio post de cresta iliaca • Costotransversos: Borde inf 12va costilla a apófisis costales de últimas 4 vertebras lumbares. • Transverso iliaco: Desde extremidad de apófisis costal de 5ta vertebra lumbar a parte posterolateral de cresta iliaca. • ACCIÓN: Si punto fijo es hueos iliaco Inclina raquis al lado Si punto fijo es columna lumbar y 12va costilla Eleva lateralmente la pelvis