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Datos Principales

Nombre: Consuelo Julieta Yañez


Edad: 34 años
Fecha: 30/11/11
Hora: 1:13 pm
10.58
am 14:15
Coordina 13:09 13:40 traslado
ción con primera resultad a la
medico coordina os la ciudad
PS ción con laborato de
Esquena juliaca rio Juliaca

12:30 13:20 13:52


am aplicació segundo
llegada a n de llamado
centro tratamie a
de salud nto referenc
ia
Juliaca
10.58 am
Coordinación con medico de Esquena para
referencia de gestante de 29 sem

temp:39, PA: 110/70 Pulso : 88,


frec resp:20xmin

Llega por la mañana de mina y acude a puesto


donde se decide ref. a C.S.Coasa
11.35 am Comunicación via telefónica con obstetra
de turno

Indica que ya salio de puesto y se


encuentra en camino a centro de salud
12:30 pm Paciente ingresa a centro de salud caminando
con ayuda de pareja y obstetra de puesto,
trasladada a sala de partos para evaluación.
ANAMNESIS

Paciente refiere que hace un dia presenta


malestar general, SAT , epistaxis 1/2 tz,
exacaso liquido por geitales

Dias atrás: dolor a la micción, dolor de


garganta, contracciones esporádicas.

No ingesta de medicamentos solos infusiones,


Refiere tto anterior para ITU, VO e IM.
EXAMEN

Paciente lucida, entabla conversación bidireccional, ubicada en


tiempo espacio y persona, tendencia al sueño en la evaluación

Piel lig caliente conjuntivas pálidas, orofaringe placa en lado


izquierdo, MO secas, RC: aumentados en intensidad y frec, MV
pasa bien en ACP

ABDOMEN grávido, contracciones esporádicas AU:25, LCF 153-162,


EXAM OBSTETRICO: cuello posterior sin modificaciones, no perdida de
liquido, no sensibilidad al tacto , abundante secreción blanquecina.
13:00 pm
FUNCIONES VITALES

PA: 60/40 FC:125, T°axilar:38°FR:23,


Llene cap 4seg

Confirmación con monitor: PA:63/34 pulso


120.
Gestante de 29 sem por FUR

SEPSIS

D/C SHOCK SEPTICO


D/C CORIOAMNIONITIS
D/C FOCO URINARIO
COLOCACION DE VIA
PLAN:
HIDRATACION POR BOLOS

ANTIBIOTICO TERAPIA

EXAMEN COMPLETO DE ORINA

HEMOGLOBINA

REFERENCIA AL HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO


VIA 1: Nacl 9°/oo 500cc bolo reevaluar al terminar
VIA 2: Nacl 9°/oo 500cc xxx gotas / min

13.20 pm AMPICILINA: 2Gr EV lento diluido

GENTAMICINA: 240 Mg EV lento diluid

METRONIDAZOL: 1tb VO STAT


13:09 pm Se realiza coordinación para referencia a
Juliaca, devolver llamado para confirmar.
Toma de muestra para análisis

13.30 pm Reevaluación a los 10 min del primer


bolo:

Responde a interrogatorio, disminuye


levemente la tendencia al sueño

temp O:36, PA:70/40 Pulso : 105,


Lene capilar de 3 seg

Iniciar 2do bolo


HB:12.9 Mg/Dl

13:40 pm
Aspecto turbio
Leuc:25-30 xc

Cel epiteliales: abundantes


Bacteria +

Tass: negativo
13:52 pm Se vuelve a llamar a referencias Juliaca,
indican que ginecólogo de turno se
encuentra en sala de operaciones.
14:15 pm Se procede a traslado de paciente
aun sin confirmación de referencia.
14:15 15:40 ingreso 16:35 San
traslado a Ajoyani Anton
la ciudad indicación Evolución
de para para en estacionari
Juliaca CS a

15:00 16:00 17:00


letárgica PA:75/45 paciente
no se no
logra Pulso105 responde
obtener Miccion ha
pulso 500cc llamado
aprox. de
obstetra
Obst.
17:20 H Azangaro 18:25 ingresa a
emergencia de
Sat:83% hospital carlos
Estimulo doloroso monge medrano

17:40 evolución 18:40 recepción


favorable, no de paciente por
tendencia al emergencias
sueño, MO obstétricas
humedas. PA:90/60
Datos Principales

Nombre: DAMIANA PACCO


HUARSOCCA
Edad: 40 años
Fecha: 30/03/19
Hora: 14:40 pm
12:30 13:28 14_30
informe Paciente partida
de en sala de hacia
familiar partos Juliaca

13:00 13:41
Personal evaluación
en y tto
domicilio Extracción
de
placenta
12:30 pm
Familiar de paciente llega a centro de salud
indicando que su señora madre se encuentra
muy grave en casa

Indica que hace una hora dio parto


domiciliario
Medico, Obstetra, Enfermera y Técnica
acudimos a domicilio

13:00 pm Se encuentra puérpera la cual no elimina


placenta

Responde a interrogatorio indicando que la


única molestia es sensación de frio

FR:22x min , PA:70/40 Pulso : débil,


Lene capilar de 4 seg
Se indica vía catéter 18 y bolo inicial de
500ml

Se procede a traslado a centro de salud en


ambulancia manejado por Lic. en nutrición

Nos indican que RN falleció al nacer, se evalúa


y este se encuentra frio y sin signos vitales
Se ingresa a sala de partos para monitorización.

13:28 pm FR:23x min , PA:90/60 Pulso : 109, Sat: 89%


Lene capilar de 3 seg, conjuntivas lev pálidas

Paciente refiere mucho frio, ubicada en tiempo


espacio y persona, solicita hb

Clocacion de sonda Vesical obtiene 200ml diuresis, se


indica 2do bolo.
Se reevalúa a paciente, esta responde ya no sentir
frio

13:41 pm FR:20x min , PA:107/66 Pulso : 102, Sat: 89%


Lene capilar de 3 seg, conjuntivas lev pálidas

Paciente refiere mucho frio, ubicada en tiempo


espacio y persona, solicita

Se procede con una segunda via.


INICIA TRATAMIENTO CON:

13.41 pm AMPICILINA: 2Gr EV lento diluido

GENTAMICINA: 240 Mg EV lento diluid

OXITOCINA 2amp en infusión


13:41 pm
Se procede a realizar extracción de placenta
Una parte en cavidad y un 30% adherida a útero.

Tas tres intentos fallidos de extracción de placenta se


procede aa coordina la referencia HCMM

HB : 8 Mg (corregida)
14:30 pm Se procede a traslado de paciente junto
con esposo a la ciudad de jualiaca.
En el trayecto familiar refiere que paciente
dio parto al promediar las 5:00am, con
perdida de liquido a 01:00am,
refiere también que un día antes presenta
caída por las escaleras.
GRACIAS

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