VENAS PARAVERTEBRALES

• Se ubican a ambos lados de los cuerpos vertebrales, representadas por la ven lumbar.
VENA LUMBAR ASCENDENTE:
• Es un conducto venoso tendido desde cada vena iliaca común hasta la vena subcostal
TRAYECTO Y RELACIONES:
Está situada entre los dos planos de inserción del músculo psoas mayor, delante de las
raíces del plexo lumbar y lateral a las arterias lumbares.
En su extremo superior, penetra en el tórax por debajo y detrás del ligamento arcuato
medial del diafragma a veces en compañía del nervio esplácnico.
AFLUENTES:
• La vena lumbar ascendente recibe a nivel de cada vértebra.
1. Una vena lumbar, porción lateral originada en los músculos de la pared
abdominal.
2. Una rama dorsal proveniente de la musculatura del dorso.
3. Una o más venas intervertebrales, que procede del plexo venoso vertebral
interno.
4. Una vena lumbar, porción medial. Este conjunto constituye la estrella venosa
lumbar
SISTEMAS DE VENAS ÁCIGOS
Se describen: a la derecha, la vena ácigos, a la izquierda, la vena hemiácigos accesoría.
Venas ácigos [mayor]
Es una vena del tórax a lo largo de la columna vertebral torácica.
Origen
Se forma a partir de una raíz lateral donde convergen la vena lumbar ascendente y al
vena subcostal y una raíz medial proveniente de la cava inferior y con mayor
frecuencia de la vena renal derecha.
• Trayecto y relaciones
Vena ácigos asciende verticalmente hasta la 4ta vértebra, se inclina hacia adelante
formando el arco de la vena ácigos, que pasa por encima de la raíz pulmonar
derecha y desemboca en la cara posterior de la vena cava superior.
En este trayecto se única en el mediastino posterior, tiene relaciones:
Atrás: con los cuerpos vertebrales, los discos intervertebrales.
Adelante: con el esófago y el nervio vago derecho.
Lateralmente: con la pleura mediastínica derecha, constituye aquí el receso
interácigos-esofágico.
Medialmente: el conducto torácico la separa de la aorta descendente.
• El arco de la ácigos cruza el borde derecho del esófago, luego la tráquea y el
nervio vago derecho. Pasa por encima del bronquio principal derecho y luego de
la arteria pulmonar derecha, antes de llegar a la cara posterior de la vena cava
superior.
Afluentes:
Las nueve últimas venas intercostales posteriores derechas y la vena subcostal
derecha.
Vena intercostal superior derecha.
Venas hemiácigos y hemiácigos accesoría.
Venas bronquiales, esofágicas pericárdicas, frénicas superiores y mediastinicas
derechas.
VENA HEMIÁCIGOS [ácigos inferior menor]
• Origen
Semejante a la de la vena ácigos por su raíz lateral, pero su raíz medial es más constante y
voluminosa.
Trayecto y relaciones
La vena asciende en el mediastino posterior, detrás de la aorta lateral al conducto torácico
delante del tronco simpático y de las arterias intercostales posteriores izquierda.
Afluentes
Recibe las cinco últimas venas intercostales y la vena subcostal izquierda, venas
vertebrales, esofágicas.
VENA HEMIÁCIGOS ACCESORÍA [Superior menor]
• A veces es única, drena las siete primeras venas intercostales posteriores
izquierdas.
• Desciende verticalmente a lo largo de la columna vertebral.
• Cruza la línea media por detrás de la aorta y del conducto torácico y
desemboca en la vena ácigos.
• A veces está reducida a la reunión de las venas intercostales posteriores
5ta, 6ta y 7ma, con las cuatro primeras forman entonces un tronco común
independiente.
ANASTOMOSIS:
Las vías de anastomosis son:
 Vías longitudinales: establecen una amplia comunicación entre los
sistemas cava superior e inferior .
 Vías longitudinales: a través de las venas lumbares y las intercostales
posteriores, se unen la parte anterior del tronco.
 ANASTOMOSIS INTERCAVAS
• VIA PRINCIPAL: esta constituida por
 Vía paravertebral: se origina inferiormente a nivel de las venas iliacas
comunes. Termina en la vena cava superior por el arco de la vena ácigos.
 Vía intravertebral: se ha visto e los plexos vertebrales internos forman una
red interrumpida extendida desde el foramen magno hasta el hiato sacro.
• VÍAS ACCESORIAS: se distinguen las siguientes
Vía anteromedial: reúne a la vena epigástrica inferior, tributaria de la
vena iliaca externa, con la vena torácica interna.
Vía anterolateral: reúne a la vena epigástrica superficial, desemboca
en la vena safena magna y por ésta en la femoral , con la vena torácica
lateral, que termina en la vena axilar.