KEBIJAKAN AKREDITASI PUSKESMAS

Direktorat Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan

disampaikan pada

Pelatihan Pendamping Akreditasi FKTP

Bengkulu 20 Juli 2017
 OUTLINE
• PENDAHULUAN
• PETA JALAN AKREDITASI 2017 sd 2020
• EVALUASI CAPAIAN AKREDITASI TAHUN 2016
• TARGET AKREDITASI TAHUN 2017-2019
• RUMUSAN MASALAH DAN UPAYA PERBAIKAN

5/9/2019 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2

 Visi dan Misi Presiden 3

TRISAKTI:
Mandiri di bidang ekonomi; Berdaulat di bidang politik;
3 DIMENSI PEMBANGUNAN: PEMBANGUNAN MANUSIA, SEKTOR

NORMA PEMBANGUNAN KABINET KERJA

Berkepribadian dalam budaya
UNGGULAN, PEMERATAAN DAN KEWILAYAHAN

9 AGENDA PRIORITAS (NAWA CITA)

Agenda ke 5: Meningkatkan kualitas Hidup Manusia Indonesia

PROGRAM PROGRAM PROGRAM INDONESIA KERJA PROGRAM

INDONESIA SEJAHTERA
INDONESIA PINTAR INDONESIA SEHAT
RENSTRA
2015-2019

PARADIGMA SEHAT PENGUATAN YANKES JKN

PENDEKATAN
KELUARGA KELUARGA NUSANTARA
DTPK
SEHAT SEHAT
GERMAS
 Program Indonesia Sehat
RENSTRA 2015-2019

Pilar 1 Pilar 2
Penguatan Pilar 3
Paradigma
Sehat Yankes JKN
Promotif – preventif Peningkatan Akses
sebagai landasan terutama pd FKTP Benefit
pembangunan
kesehatan Optimalisasi
Sistem pembiayaan:
Sistem Rujukan asuransi – azas gotong
Pemberdayaan Peningkatan royong

masyarakat Mutu Kendali Mutu &

Penerapan pendekatan Kendali Biaya
continuum of care
Keterlibatan Intervensi berbasis Sasaran:
lintas sektor resiko kesehatan PBI & Non PBI
(health risk)
Tanda kepesertaan KIS
PENDEKATAN D
KELUARGA T
KELUARGA SEHAT P
GERMAS K
4
 SASARAN POKOK PEMBANGUNAN KESEHATAN DALAM
RPJMN 2015 -2019
(PERPRES N0. 2 TAHUN 2015)

1. Meningkatnya status kesehatan dan gizi ibu dan anak;

2. Meningkatnya pengendalian penyakit;
3. Meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan
dasar dan rujukan terutama di daerah terpencil, tertinggal
dan perbatasan;
4. Meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan universal melalui Kartu
Indonesia Sehat dan kualitas pengelolaan SJSN Kesehatan,
5. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan, obat dan vaksin;
6. Meningkatkan responsivitas sistem kesehatan

Sumber : Perpres N0. 2 Tahun 2015 Tentang RPJMN 2015 - 2019

PERAN DITJEN PELAYANAN KESEHATAN
DALAM PENINGKATAN AKSES YANKES BERKUALITAS

PEMETAAN/ REGISTRASI
PENYELENGGARAAN YANKES
FASYANKES MEMPERSIAPKAN
FASYANKES SIAP
DIAKREDITASI
DIT. YANKES PRIMER DIT MUTU &
DIT FASYANKES DIT YANKES RUJUKAN AKREDITASI
DIT. KESTRAD YANKES
PEMENUHAN
KEBUTUHAN
SARPRAS FASYANKES

KEPATUHAN FASYANKES TERHADAP STANDAR INPUT & PROSES

8/26/2016 MUTU PELAYANAN KESEHATAN

1. ROADMAP AKREDITASI BERDASARKAN RPJMN TAHUN 2017-
2019

2. ROADMAP DLM RANGKA MENCAPAI TARGET PERMENKES

99/2015

5/9/2019 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 7

 ROADMAP AKREDITASI BERDASARKAN RPJMN TAHUN 2015-2019

PROGRAM/ INDIKATOR TARGET CAPAIAN

SASARAN
KEGIATAN IKP IKK 2015 2016 2017 2018 2019 2016

Meningkatnya
Jumlah Kecamatan Yang
Penguatan Akses Pelayanan 1.312
Memiliki Minimal 1
Pelayanan Kesehatan Primer 350 700 2800 4900 5600 (187,42
Puskesmas Tersertifikasi
Kesehatan Yang Berkualitas 350 350 2100 2100 700 %)
Akreditasi
Bagi Masyarakat
RENSTRA
Jumlah Kab/Kota
Yang Siap 374
86 210 266 313 366
Akreditasi Faskes (178%)
Primer
Jumlah Provinsi
Yang Memiliki 34
12 24 34 34 34
Minimal 1 Tim (142%)
Surveior
 ROADMAP DLM RANGKA MENCAPAI TARGET AKREDITASI PUSKESMAS
(PERMENKES 99/2015)

Tahun
2016 Tahun Tahun Tahun Tahun
2017 2018 2019 2020

Base line Data

Dari 9.754 Puskesmas yang

2.100 2.100 1.000 648
Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tersebar
TARGET PER
di 7.160 Kecamatan, TAHUN
1.484 Puskesmas sudah
tersertifikasi akreditasi yang
2.969 2.969 1.414 917
Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas
berada di 1.312 Kecamatan

2.100 4.200 5.200 5.848

8.270 Puskesmas yang Kecamatan Kecamatan Kecamatan Kecamatan
tersebar di 5.848 TARGET
Kecamatan yang menjadi KUMULATIF
target areditasi dalam 2.969 5.938 7.353 8.270
kurun waktu 4 tahun Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas
( 2017 – 2020)
 Rasio Puskesmas
Kecamatan adalah : 8.270
dibagi 5.848 = 1,414
AKREDITASI PUSKESMAS
 AKREDITASI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
Dasar Hukum:
Permenkes No. 71 tahun 2013 dan Permenkes 99 tahun 2015 ttg Pelayanan Kesehatan pada JKN:
 Pasal 6 ayat 2:
Selain persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama juga harus telah terakreditasi.

Permenkes No. 9 tahun 2014 ttg Klinik:

 Pasal 38:
1) Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan klinik, dilakukan akreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun sekali.
2) Setiap klinik yang telah memperoleh izin operasional dan telah beroperasi paling sedikit 2 (dua) tahun wajib mengajukan
permohonan akreditasi

Permenkes No. 75 tahun 2014 ttg Puskesmas:

 Pasal 39 ayat 1:
Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan, Puskesmas wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun sekali.

Permenkes No. 46 tahun 2015 ttg Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi
 Pasal 3 ayat 1:
Puskesmas, Klinik Pratama, tempat praktik mandiri dokter, dan tempat praktik mandiri dokter gigi wajib terakreditasi

8/26/2016
 PENGERTIAN
(Peraturan Menteri Kesehatan No. 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi FKTP)

Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,

Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi adalah
Pengakuan yang diberikan oleh Lembaga
Independen penyelenggara Akreditasi yang
ditetapkan oleh Manteri setelah memenuhi
GRPS
standar Akreditasi
8/26/2016
PENGERTIAN
MUTU & KINERJA

AKREDITASI ADALAH
PROSES PERBAIKAN
MUTU DAN KINERJA
SECARA
BERKESINAMBUNGAN
 TUJUAN
MENINGKATKAN :

1 Mutu Pelayanan Kesehatan dan Keselamatan Pasien

Perlindungan bagi sumber daya manusia kesehatan,

2 masyarakat dan lingkungannya serta FKTP

3 Kinerja FKTP dalam pelayanan kesehatan

16

MELALUI :
19

 peningkatan dan pembinaan mutu kinerja

Yankes FKTP secara berkesi-nambungan,
terhadap:
o Sistem manajemen,
o Sistem Manajemen Mutu
o Sistem penyelenggaraan pelayanan dan
progran
o Sistem manajemen risiko
 MANFAAT AKREDITASI FKTP

• BAGI DINKES PROV & KAB/KOTA : Sebagai WAHANA PEMBINAAN

peningkatan mutu kinerja melalui perbaikan yang berkesinambungan
terhadap sistem manajemen, sistem manajemen mutu dan sistem
penyelenggaraan pelayanan klinis, serta penerapan manajemen risiko.

• BAGI BPJS KESEHATAN : Sebagai syarat recredensialing

 Lanjutan….
• BAGI FKTP :
1. Memberikan keunggulan kompetitif
2. Menjamin pelayanan kesehatan primer yang berkualitas .
3. Meningkatkan pendidikan pada staf
4. Meningkatkan pengelolaan risiko
5. Membangun dan meningkatkan kerja tim antar staf
6. Meningkatkan reliabilitas dalam pelayanan, ketertiban pendokumentasian, dan
konsistensi dalam bekerja
7. Meningkatkan keamanan dalam bekerja.
• BAGI MASYARAKAT ( PENGGUNA JASA)
1. Memperkuat kepercayaan masyarakat
2. Adanya Jaminan Kualitas
 AKREDITASI FKTP
MEMICU
AKREDITASI FKTP MERUPAKAN SUATU
MEMBANGUN SISTEM TATA KELOLA YANG LEBIH BAIK SECARA BERTAHAP &
BERKESINAMBUNGAN
KEBUTUHAN UNTUK MEMPERBAIKI
TATA KELOLA
• PERBAIKAN /MANAJAMEN
TATA KELOLA ( MANAJEMEN) INSTITUSI ) SEHINGGA
• PERBAIKAN TATA KELOLA ( MANAJEMEN) PROGRAM )
TERJADI PERBAIKAN
• PERBAIKAN KINERJA
TATA KELOLA ( MANAJEMEN) RISIKO ) DAN MUTU
• PERBAIKAN TATA KELOLA ( MANAJEMEN) MUTU )
PELAYANAN KESEHATAN
PERBAIKAN KINERJA & MUTU
SASARAN AKREDITASI
• PUSKESMAS
• (Berlaku 3 Tahun)

• TEMPAT PRAKTIK DOKTER-

DOKTER GIGI
• (Berlaku 5 Tahun)

• KLINIK PRATAMA
• (Berlaku 3 Tahun)
 TAHAPAN AKREDITASI PUSKESMAS

PERSIAPAN AWAL PERSIAPAN LANJUTAN PENGUSULAN PENILAIAN PENDAMPINGAN

• Sosialisasi dengan pendampingan Oleh Tim • Penilaian oleh PASCA SURVEI
• Lokakarya
Pendamping Kab/kota • Mengusulkan Tim Survaior dari • Monitoring dan
penggalangan • Workshop teknis pemahaman puskesmas yang Komisi Akreditasi evaluasi oleh Tim
akreditasi PKM akan diakreditasi ke
Komitment • Self Assesment (SA) Awal
FKTP Mutu
internal Komisi Akreditasi
• Penyusunan dokumen • Pendampingan
Puskesmas akreditasi FKTP
oleh Tim
• Implementasi Akreditasi pendamping
• SA Akhir (penilaian pra
akreditasi)
Kab/kota

1-2 Minggu 6-9 Bulan 1-2 Minggu 3 Hari Minimal 1 X dalam 6 Bulan

DAK NON FISIK AKREDITASI PUSKESMAS

*Total DAK Non Fisik Akreditasi Puskesmas TA 2017 Sebesar Rp. 475.991.880.000 untuk 2545 Puskesmas di
2.201 Kecamatan di 442 Kab/Kota
 IDEAL
LEMBAGA AKREDITASI FKTP
YANG INDEPENDENT

KOMISI AKREDITASI FKTP

• Mempersiapkan terbentuknya lembaga akreditasi yang
TRANSISI independent.
• Menetapkan akreditasi sebelum terbentuk lembaga
akreditasi independent

(Pasal 8)
 EVALUASI AKREDITASI PUSKESMAS
TAHUN 2015 sd 2017

5/9/2019 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 22

 TARGET & CAPAIAN TAHUN 2016
N0 INDIKATOR TARGET REALISASI KET
Tahun 2016 31 DESEMBER 2016
Jumlah Kecamatan yang memiliki
1484 PKM DI 1312 Ada beberapa Kecamatan
1 minimal 1 (satu) Puskesmas
700 ( Kumulatif) KECAMATAN (187, 42 %) dari memiliki lebih dari 1 PKM
Tersertifikasi Akreditasi
target 2016
 PUSKESMAS TERAKREDITASI vs BELUM TERAKREDITASI
TAHUN 2016
13 13 20 4 2 4 1 2
19 15 27 80 5 13
30 45 23 20
29 39 8 36 27
21 64 58 13 34
33 47 239
279 141

80

195 125 265 93 392

67 182 326 327 551
189 167 170 136 295 970
41 197 153 208 326
72 227 206 49 142 129 191
87 127 721
596 307

41

BELUM TERAKREDITASI TERAKREDITASI

5/9/2019 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 25
 PROGRESS CAPAIAN AKREDITASI TAHUN 2017
(30 APRIL 2017)
N0 INDIKATOR TARGET REALISASI KET

Tahun 2017 30 APRIL 2017

Jumlah Kecamatan yang memiliki minimal 1 (satu) Ada beberapa Kecamatan
1
Puskesmas Tersertifikasi Akreditasi 1760 PKM DI 1554 memiliki lebih dari 1 PKM
2800 (KUMULATIF)
KECAMATAN (55,5%)

CAPAIAN 1760 PUSKESMAS TERAKREDITASI DI 1554 KECAMATAN DI 340 KAB/KOTA DI 34 PROVINSI

Komisi Akreditasi FKTP 2017

 JUMLAH PUSKESMAS TERAKREDITASI DI MASING-MASING PROVINSI periode survei sd APRIL 2017

Sulawesi Barat 1
Papua 2
Maluku Utara 2
Maluku 4
Sulawesi Tenggara 5
Kepulauan Riau 7
Kalimantan Utara 12
Kalimantan Tengah 13
Papua Barat 15
Bangka Belitung 18
Sulawesi Utara 20
Sumatera Utara 21
Aceh 22
Sulawesi Tengah 23
Gorontalo 24
DKI Jakarta 28
Sumatera Selatan 29
Riau 31
Kalimantan Barat 33
Bengkulu 34
Nusa Tenggara Barat 35
Jambi 36
Bali 40
Banten 42
Kalimantan Selatan 46
Kalimantan Timur 50
Nusa Tenggara Timur 53
Sumatera Barat 66
Lampung 69
Daerah Istimewa Yogyakarta 80
Jawa Barat 115
Sulawesi Selatan 149
Jawa Timur 299
Jawa Tengah 336
0 50 100 150 200 250 300 350 400
TOTAL INDONESIA : 1760 PUSKESMAS
 KELULUSAN AKREDITASI PUSKESMAS
TINGKAT KELULUSAN
TAHUN TOTAL
DASAR MADYA UTAMA PARIPURNA

2015 60 34 4 2 100
2016
604 615 146 19 1384
2017
(sd April
66 160 43 7 276
2017

total
730 809 193 28 1760
persentase
41,47% 45,96% 10,96% 1,59%

PUSKESMAS DENGAN TINGKAT KELULUSAN

DASAR DAN MADYA MASIH MENDOMINASI
(87.43% DARI TOTAL PUSKESMAS)
PERLU UPAYA MENINGKATKAN MENJADI
KELULUSAN DI BAB 3,6 DAN 9 DALAM STANDAR PARIPURNA
AKREDITASI (BAB TENTANG MUTU) MASIH
BANYAK YANG KURANG DARI 60%
5/9/2019 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 28
 PERGERAKAN AKREDITASI PUSKESMAS
TAHUN 2017
900

800 817

700

600 617

500 515

400 385

300 300 300 300 300 300

233
200 200 200 200 200
180
126 119 128 128
100 100 90
85 93
46
45 62
52
41 40
0
JAN FEB MAR APRIL MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOP DES
USULAN SURVEI 41 62 90 126 119 128 233 385 617 817 515 128
TARGET SURVEI 45 100 200 300 300 200 200 300 300 300 200 180
REALISASI SURVEI 46 52 85 93 119 40

REALISASI SURVEI BELUM MENCAPAI PENUMPUKAN DI

TARGET YANG DIHARAPKAN AKHIR TAHUN
 PERUBAHAN TARGET SURVEI AKREDITASI PUSKESMAS
JULI - DES 2017
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
JAN FEB MAR APRIL MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOP DES
USULAN SURVEI 36 57 82 110 118 101 229 422 662 854 618 146
TARGET SURVEI 45 100 200 200 200 200 200 300 300 300 200 180
RE TARGET SURVEI 450 400 400 400 360 180
REALISASI SURVEI 46 52 85 93 119 40

UNTUK MENCAPAI TARGET 2100 KECAMATAN YANG MEMILKI 1 PKM TERSERTIFIKASI AKREDITASI MAKA DIPERLUKAN 2625
PKM YG HARUS DISURVEI KRN KEMUNGKINAN DUPLIKASI KECAMATAN SEBANYAK 20%
 EVALUASI PELAKSANAAN AKREDITASI PUSKESMAS

PERBANDINGAN USULAN SURVEI AKREDITASI PUSKESMAS

ANTARA TAHUN 2016 DENGAN TAHUN 2017
PERBANDINGAN REALISASI SURVEI AKREDITASI PUSKESMAS
900
ANTARA TAHUN 2016 DENGAN TAHUN 2017
800

700 119
600
93
500
85
400
46 52
300 39 40
33 29
200 25
13 14
100

0 JAN FEB MAR APR MEI JUN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOP DES
2016 13 15 36 27 41 33 31 70 127 313 366 307
2016 2017
2017 36 57 82 110 118 101 229 422 622 854 618 146

Sumber : Komisi Akreditasi FKTP, 1 Juli 2017

 USULAN AKREDITASI 2017 sd 2019
2017 2018 2019 2020
Usulan Daerah 3339 PKM 2636 PKM 1117 PKM
Usulan DAK NF 2545 PKM 2981 PKM (usulan
daerah ditambah
dengan target PIS
PK)
Target Survei per tahun 2969 PKM 2969 PKM 990 PKM

TAHUN 2016 TAHUN 2017

- JUMLAH PUSKESMAS YANG DISURVEI
1484 di 1312 Kecmatan
- JUMLAH SURVEIOR : 336 ORANG
- RATA-RATA SURVEI PER BULAN 116
PUSKESMAS
Sumber data:
Usulan daerah roadmap Makassar, Mei 2016
Usulan DAK NF 2017 update Jan 2017
- TARGET SURVEI : 2969 PKM
- REALISASI SAMPAI DENGAN MEI 2017 : 395 PKM
- KEKURANGAN 2574 PKM (dibagi JUNI sd DES 2017), sehingga
JUNI sd Des 2017 rata-rata survei per bulan sebaiknya 367 PKM
(3 kali lipat dari tahun 2016)
- JUMLAH SURVEIOR 480 orang (160 tim), sehingga dalam 1
bulan 1 orang dapat bertugas sebanyak (367/160) kali = 2 sd 3
kali per bulan

5/9/2019 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 32

 RUMUSAN MASALAH DAN UPAYA PERBAIKAN

5/9/2019 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 33

 RUMUSAN MASALAH
• REALISASI SURVEI DI AWAL TAHUN 2017 (JANUARI sd MEI) TIDAK
MENCAPAI TARGET YANG DIHARAPKAN
Penyebab :
1. DANA DAK NF BELUM CAIR ( BEBERAPA DAERAH)
2. WAKTU PENDAMPINGAN BERSAMAAN DENGAN WAKTU SURVEI
( PADA TAHUN YANG SAMA ), SEHINGGA PENDAMPINGAN DAN
IMPLEMENTASI BELUM MAKSIMAL, DIPENGARUHI DENGAN
TERLAMBATNYA TURUN DANA
3. USULAN SURVEI DI AWAL TAHUN MASIH KURANG DARI YANG
DIHARAPKAN  TERKAIT KESIAPAN PUSKESMAS
• TINGKAT KELULUSAN AKREDITASI TAHUN 2015 sd 2016 masih
didominasi tingkat dasar dan madya  PERLU UPAYA PENINGKATAN
MUTU BERKELANJUTAN UNTUK MENCAPAI PARIPURNA
5/9/2019 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 34
 UPAYA ANTISIPASI TAHUN 2017
MAN : METHOD :
PELATIHAN CALON SURVEIOR, 5 ANGKATAN 1. PENYIAPAN SISTEM INFORMASI AKREDITASI FKTP
PELATIHAN TOT PENDAMPING, 1 ANGKATAN 2. PENGIRIMAN SURAT KE DAERAH :
• SURAT HIMBAUAN DIRJEN YANKES UNTUK
MEMINDAHKAN JADWAL SURVEI KE BULAN JUNI sd
MATERIAL : AGUSTUS
• DESK DATA ULANG USULAN SURVEI • SURAT PERMINTAAN DATA DARI DIRJEN YANKES
TAHUN 2017 TENTANG KESEDIAAN SURVEI ASN
• DESK ULANG ROADMAP 2018 sd 3. PERBAIKAN JUKNIS DAK 2018, UNTUK MENU
PENDAMPINGAN PRA AKREDITASI DAN SURVEI DAPAT
2019 BERBEDA LOKUSNYA DALAM 1 TAHUN (TIDAK HARUS
DITAHUN YANG SAMA),
• MONEY :
1. DAK NF TA 2017 DAPAT DIGUNAKAN UNTUK WORKSHOP PENDUKUNG PENINGKATAN MUTU (AUDIT
INTERNAL DAN RTM SERTA MANAJEMEN RESIKO DAN KESELAMATAN PASIEN)
2. DANA DEKONSENTRASI, UNTUK TAHUN 2018 MENU DEKON  WORKSHOP TEKNIS PERCEPATAN AKREDITASI
FKTP DAN PENINGKATAN TEKNIS KEMAMPUAN PENDAMPING
3. STANDARISASI HONOR SURVEIOR ( SEDANG PROSES PENGUSULAN)  DAK NF TAHUN 2018 SUDAH
MENYESUAIKAN
5/9/2019 35
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
TERIMA KASIH

5/9/2019 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 36