GAMMAGRAFIA

CARDIACA

Jonathan Jiménez Miranda

Aparato cardiovascular
Generalidades Anatómicas

Ubicación:

• Mediastino inferior.
• Posición oblicua en el tórax.
• Apoyado en el diafragma.
Generalidades Anatómicas
Estructura Macroscópica:
• Dividido en Dº e Izq.
• 4 cavidades.
• Separadas por válvulas
Vacularatura cardiaca
 Fisiopatología de la enfermedad
coronaria
• ↑ deja • ↓ del
demanda de aporte de
oxigeno oxigeno
Fisiopatología de la enfermedad
coronaria
 Prevalencia de la
Prevalencia de aterosclerosis (%)
aterosclerosis según la edad
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
< 20 20-29 30-39 40-49 > 50
FACTORES DE RIESGO:

• El tabaco.
• La dislipemia: alteraciones en el colesterol y triglicéridos.
• Hipertensión arterial.
• Diabetes Mellitus
• La obesidad
• La historia familiar de cardiopatía isquémica
ANGINA DE PECHO

Es un dolor, opresión o malestar, que generalmente es torácico, y que

se produce por la falta de oxigeno en el corazón debido generalmente
a la obstrucción de las arterias coronarias o de alguna de sus ramas.

ANGINA=DOLOR
INFARTO=MUERTE CELULAR
ANGINA DE PECHO ESTABLE

ANGINA DE PECHO INESTABLE

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

SINDROME CORONARO AGUDO

 Equivalentes anginosos
• Disnea
• Fatiga
• Vahídos
Angina estable
 Clásica
 Atípica
 Equivalente
 Angina inestable
 Comienzo reciente
 Increscendo
 Prinzmetal
 Reposo
 Postinfarto
 Clasificación según la sociedad
de cardiología de New York
Clase Aparición Tolerancia al Alteración
funcional de síntomas ejercicio (METS) funcional
I Con actividad inusual 7 - 8 o más Mínima
o ninguna
II Con aumento ligero o
prolongado de la 5-6 Leve
actividad usual
III Con actividad usual 3-4 Moderada
de la vida diaria
IV En reposo 1-2 Severa
incapacitante
 Clasificación según la Sociedad
Canadiense de Cardiología
Clase
Actividad Limitación
funcional
I Ejercicio prolongado Ninguna
II Caminando más de dos cuadras Leve
III Caminando menos de dos
cuadras Moderada
IV Actividad mínima o en reposo Severa
 INFARTO AL MIOCARDIO
• Se debe a la obstrucción total de alguna
de las arterias coronarias o sus ramas
• Un dolor precordial, de mayor duración e
intensidad que una angina de pecho,
además de acompañarse de sudoración,
náuseas y vómitos.
 CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
ENFERMEDAD CORONARIA.
Presentación aguda de la cardiopatía
isquémica:
• angina inestable
• infarto con y sin onda Q
• y la muerte súbita de causa cardiaca.
 Síndrome coronario agudo
Presentación aguda de la cardiopatía isquémica:
• angina inestable,
• infarto con y sin onda Q,
• y la Muerte súbita de causa cardiaca.
PRUEBAS DE DIAGNOSTICO
ELECTROCARDIOGRAMA
ECOCARDIOGRAMA

Gammagrafía
CATETERISMO
 GAMMAGRAFIA CARDIACA
• Cuando el EKG en reposo es normal se puede
aumentar la información con la prueba de
perfusión miocárdica con los radioisótopos
talio-201 (201Tl) y tecnecio-99m (99mTc).

Las imágenes se toman inmediatamente después de que cese el ejercicio y 4

horas mas tarde para confirmar la isquemia reversible y las regiones de
ausencia de captación
Reposo

Ejercicio
Esfuerzo

Reposo

Eje largo Eje largo

horizontal vertical Eje corto
 GAMMAGRAFIA CARDIACA

• La medicina nuclear cardíaca es útil para el

diagnóstico y evaluación de la enfermedad de
las arterias coronarias. También se utiliza para
la evaluación de la cardiomiopatía, y para
identificar el posible daño al corazón causado
por la quimioterapia o la radioterapia.
 GAMMAGRAFIA CARDIACA
Estudio de la perfusión miocárdica

• Se inyectan los isotopos en reposo y durante el

esfuerzo para obtener las imágenes de captación
regional del miocardio proporcionales al flujo
sanguíneo.
• Cuando el esfuerzo es máximo el flujo sanguíneo
miocárdico aumenta hasta 5 veces el detectado en
reposo
 GAMMAGRAFIA CARDIACA
Estudio de la perfusión miocárdica

• Cuando existe una estenosis coronaria fija no resulta

posible aumentar la perfusión miocárdica en la
región irrigada por la estenosis
• Si el paciente no puede hacer ejercicio físico se
emplean fármacos para incrementar el flujo
sanguineo
 GAMMAGRAFIA CARDIACA
Estudio de la perfusión miocárdica
Procedimiento.

• Se aplica una primera inyección en el

momento de esfuerzo máximo
• En las siguientes horas tiene lugar un
complejo proceso denominado
«redistribución»
 GAMMAGRAFIA CARDIACA
Estudio de la perfusión miocárdica
Procedimiento.

• En las regiones de fibrosis no se aprecia

redistribución en las imágenes tardías
• La presencia de redistribución en las zonas de
hipocinesia se ha relacionado con
recuperación de la función ventricular tras la
revascularización
 GAMMAGRAFIA CARDIACA
Estudio de la perfusión miocárdica

• Tras una situación de estrés se observa un

aumento de la captación pulmonar de talio,
que puede evaluarse en forma cuantitativa y
cualitativa.
• Las imágenes con talio también pueden
mostrar signos de dilatación transitoria del
ventrículo izquierdo tras el esfuerzo
 GAMMAGRAFIA CARDIACA
Estudio de la perfusión miocárdica

• Con respecto al Tecnecio 99mTc

• Teboroxima
• Tetrofosmina
• Sestamibi
GAMMAGRAFIA CARDIACA
SPECT con 99mTc-MIBI NORMAL

Esfuerzo

Reposo
Eje largo Eje largo
horizontal vertical Eje corto
GAMMAGRAFIA CARDIACA
GAMMAGRAFIA CARDIACA
GAMMAGRAFIA CARDIACA
GAMMAGRAFIA CARDIACA
GAMMAGRAFIA CARDIACA
Fibrosis inferior

Esfuerzo

Reposo
Eje largo Eje largo
horizontal vertical Eje corto
GAMMAGRAFIA CARDIACA
GAMMAGRAFIA CARDIACA
GAMMAGRAFIA CARDIACA