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INTEGRAL
INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
GERITATRIA
ACM61
JASSO CUELLAR EDUARDO
CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE GERIÁTRICO
Necesidades especiales
San joaquín A. Fernández Evaluación Geriátrica Integral Tratado de Geriatría para Residentes
¿QUÉ ES?
San joaquín A. Fernández Evaluación Geriátrica Integral Tratado de Geriatría para Residentes
San joaquín A. Fernández Evaluación Geriátrica Integral Tratado de Geriatría para Residentes
ESFERA CLÍNICA
San joaquín A. Fernández Evaluación Geriátrica Integral Tratado de Geriatría para Residentes
DIFICULTADES EN LA
COMUNICACIÓN
HABLAR DESPACIO
DAR TIEMPO A QUE RESPONDA
INTERROGATORIO INDIRECTO AL
CUIDADOR PRINCIPAL
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ANAMNESIS
APP
Interrogatorio por apartos y sistemas
Diagnósticos y padecimientos previos
Orienta a la deteccion de sindromes
Ingresos hospitalarios
geriátricos
Antecedentes quirúrgicos
Padecimiento actual
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EXPLORACIÓN FÍSICA
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• ABDOMEN • EXTREMIDADES • NEUROLOGICO
• Inspección, • Trayectos • Estudiar la
auscultación vasculares, marcha, tono y
palpación, existencia de fuerza
percusión. edema, muscular,
• Tacto rectal limitaciones y presencia de
para descartar deformidades trastornos del
la presencia de articulares. habla, temblor,
impactación rigidez y
fecal. acinesia
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ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
En una valoración inicial se solicitarán:
• Hemograma
• Ionograma
• Química sanguínea
• EGO
• ECG
• Radiografía de tórax y abdomen.
En el estudio de demencia añadiremos la petición de
serología de lúes, vitamina B12, ácido fólico y TSH
(hormona tirotropa)
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ESFERA FUNCIONAL
AIVD AAVD
ABVD
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
ACTIVIDADES BASICAS
INSTRUMENTALES DE LA AVANZADAS DE LA VIDA
DE LA VIDA DIARIA
VIDA DIARIA DIARIA
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ÍNDICE DE ABVD DE KATZ
• Uno de los test mejor conocidos, estudiados y
validados.
• Consta de seis ítems:
Están ordenados jerárquicamente según la secuencia en que los pacientes
pierden y recuperan la independencia para realizarlos
San joaquín A. Fernández Evaluación Geriátrica Integral Tratado de Geriatría para Residentes
D´Hyver C. Valoracón Geriátrica Integral Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM Vol. 60, n.03, Mayo-Junio 2017
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ÍNDICE AIVD DE LAWTON BRODY
• Instrumento publicado en 1969 y construido
específicamente para su uso con población
anciana
• Puntuación lineal: entre 8 y 34 puntos
• 8 máxima dependencia
• 8-20 precisa ayuda
• 20-34 independiente para las AIVD.
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D´Hyver C. Valoracón Geriátrica Integral Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM Vol. 60, n.03, Mayo-Junio 2017
MARCHA Y EQUILIBRIO
La escala de Tinetti permite evaluar ambos puntos
y determinar el riesgo de caídas
D´Hyver C. Valoracón Geriátrica Integral Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM Vol. 60, n.03, Mayo-Junio 2017
D´Hyver C. Valoracón Geriátrica Integral Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM Vol. 60, n.03, Mayo-Junio 2017
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VALORACIÓN NUTRICIONAL
• Una buena alimentación con aporte proteico adecuado es clave en el
estado de salud del adulto mayor
• Es necesario conocer las limitaciones que puede presentar el paciente con
su alimentación.
• El Mini Nutricional Assessment (MNA) es de gran utilidad para su
valoración.
• < 17 mal estado nutricional
• 17-23.5 riesgo de malnutrición
• >24 normalidad.
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D´Hyver C. Valoracón Geriátrica Integral Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM Vol. 60, n.03, Mayo-Junio 2017
D´Hyver C. Valoracón Geriátrica Integral Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM Vol. 60, n.03, Mayo-Junio 2017
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ESFERA MENTAL
ESFERA AFECTIVA
Factores genéticos
Enfermedad dolorosa
ESFERA COGNITIVA
Cambio reciente en el estado de
Variables orgánicas salud
Neoplasias
Factores psicosociales
Enfermedades crónicas
Entidades clínicas, como
Polifarmacia
HTA, DM Enfermedades
Deprivación sensorial
Tiroideas, Nefropatías
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ESCALA DE DEPRESION GERIATRICA
YESAVAGE
• Población diana: Adultos mayores de 65 años.
cuestionario utilizado para el cribado de la depresión
en AM.
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Mini-Mental State Examination de
Folstein (MMSE)
• Requiere de 5 a 10 minutos para su aplicación
y valora
• útil en el screening de deterioro cognitivo
moderado.
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D´Hyver C. Valoracón Geriátrica Integral Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM Vol. 60, n.03, Mayo-Junio 2017
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TEST DEL RELOJ (TEST DE SHULMAN)
• Test de cribaje para examinar el deterioro
cognitivo y seguir la evolución de los cuadros
confusionales.
• Valora principalmente la apraxia constructiva,
ejecución motora, atención, comprensión y el
conocimiento numérico.
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Test a la orden: Se le pide que dibuje un reloj con forma circular en el que estén
todos los números de las horas debidamente ordenados y que las manecillas
marquen una hora determinada.
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D´Hyver C. Valoracón Geriátrica Integral Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM Vol. 60, n.03, Mayo-Junio 2017
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ESFERA SOCIAL
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CUIDADOR PRIMARIO: Persona que mantiene contacto humano más
estrecho con el adulto mayor. Su principal función es satisfacer diariamente
las necesidades físicas y emocionales del paciente.
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• No debemos olvidar que el cuidador principal
es pieza clave en la atención en el día a día del
anciano.
• En la sobrecarga de los cuidadores influyen:
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ESCALA ZARIT DE SOBRECARGA DEL
CUIDADOR
• Mide el grado en que el cuidador percibe que su trabajo de
asistencia al enfermo con demencia altera su propia salud
física, emocional y situación económica.
• Cada ítem puntúa 1 (nunca) a 5 (casi siempre)
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CONCLUSIONES
Diagnóstico y
tratamiento cuádruple
Mejorar la calidad de
(clínico, funcional,
vida y disminuir la
mental y social). racional
mortalidad
a las necesidades del MAYOR GRADO
anciano.
DE
INDEPENDENCI
A POSIBLE
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HISTORIA CLINICA GERIATRICA