Professional Documents
Culture Documents
Definiţie
• Boală care apare prin transformarea malignă a LB posibil şi pre B
• Celulele maligne au aspect de Pl şi secretă Ig monoclonale,
invadează măduva osoasă determinând leziuni osteolitice
- acidul uric
- Ca
- FAS
- fosfaţii
- alterarea testelor de coagulare
- LDH
- 2-microglobulina – proporţională cu volumul tumoral
Anomalii cromosomiale
Minore
a. Plasmocitoza medulara 10-30%
b. Ig monoclonale – IgG <3,5g%
- IgA <.2g%
c. Leziuni litice osoase
d. ↓ Ig N – IgM < 50mg%
- IgA <100mg%
- IgG <600mg%
STADIALIZARE
I II III
Comp.
Monoclonal
IgG < 5 g% > 7 g%
IgA < 3 g% > 5 g%
Lanţuri uşoare < 4 g/24 h > 12 g/24 h
III – A – creat. < 2 mg%
- B – creat. > 2 mg%
2 microglobuline < 4 g/ml > 4 g/ml
Variante de M.M.
1. MM asimptomatic (smoldering)
2. Leucemia cu Pl - 20% cel. mielomatoase în sg.
- poate apare de la început sau în stadiul terminal
3. M.M. nesecretor – identificarea Ig monoclonale în citoplasmă
celulelor mielomatoase din M.O.
4. MM osteosclerotic (sdr POEMS) - Pl. în MO < 5%
- + adenopatii
- polineuropatie sensitivo-motorie
- trombocitoza
- policitemie
± ginecomastie, atrofie testiculara, hiperpigmentare,
hipertrichoza
- tratament prin iradiere
5. M. solitar al osului – posibil evoluţie spre MM
6. Plasmocitom extramedular (cel mai frecvent pe căile respiratorii,
dar poate fi în orice ţesut)
Diagnostic diferenţial
• A. Boli cu - patie monoclonală
I . Esenţială - Ig < 3 g%, nu creşte
- plasmocite < 10%
- Ig policlonale normal – limite fiziologice
- nu există leziuni osteolitice
4. Sindromul de hipervâscozitate
Plasmafereză
6. Transplant de MO
7. Metode noi: AcMo anti IL6, anti R IL6
8. Forme rezistente / recaderi –inhibitori de proteosomi-Bortezomib
- imunomodulatori –Talidomida, Lenalidomida
Răspuns la tratament = Ig cu 75% şi PBJ < 10%
din valoarea iniţială