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LABORATORIO CLINICO

Dr Carlos Esquerre Aguirre


UPAO
FACULTAD DE MEDICINA
LABORATORIO CLINICO

 El objetivo de todos los exámenes auxiliares es


reducir la incertidumbre clínica. El grado de
reducción varía con las características de la
prueba y la situación clínica.
 Muchos clínicos todavía siguen ignorando gran
parte del proceso de razonamiento aplicado a la
búsqueda de un diagnóstico y tienen tendencia a
seguir una vía empírica, sin comprender la base
para seleccionar, solicitar e interpretar las
pruebas de laboratorio.
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 Los principios de las pruebas de laboratorio son
los siguientes:
 Ninguna prueba es perfecta. Las pruebas más
sensibles disminuyen los falsos negativos; mientras
que las más específicas disminuyen los falsos
positivos. La coexistencia de otras alteraciones con
la enfermedad primaria altera las pruebas.
 La selección de las pruebas debería basarse en la
probabilidad previa del diagnóstico que se está
investigando, que afecta el valor predictivo de la
prueba
LABORATORIO CLINICO
 La combinación de una variación fisiológica a
corto plazo y un error analítico es suficiente para
dificultar la interpretación de determinaciones
aisladas cuando los valores se encuentran en los
límites de lo normal.
 Los intervalos de referencia varían de un
laboratorio a otro.
 Las tablas de los valores de referencia representan
datos estadísticos para el 95% de la población; los
valores no incluidos en estos límites no
necesariamente representan un estado patológico.
LABORATORIO CLINICO
 Los valores de las pruebas de un individuo
concreto, cuando se llevan a cabo en un buen
laboratorio, tienen tendencia a permanecer
constantes a lo largo de lo años.
 Las anomalías observadas en pruebas múltiples
tienen más probabilidades de ser significativas que
las obtenidas en una prueba aislada.
 Cuanto mayor es el grado de anomalía del
resultado de una prueba, más probable es que un
valor confirmado sea clínicamente significativo o
represente una enfermedad real.
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 Los perfiles característicos de las pruebas de
laboratorio descritas en la bibliografía
representan el cuadro florido de un caso bien
desarrollado o muy avanzado.
 Una excesiva repetición de las pruebas representa
un despilfarro y una carga excesiva de trabajo
aumenta la posibilidad de errores en el
laboratorio.
 Las pruebas se deben realizar cuando puedan
alterar el diagnóstico, pronóstico, tratamiento o
control del paciente.
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 Los errores administrativos son mucho más probables
que los técnicos como causa de resultados incorrectos.
 No debe pasarse nunca el efecto de los fármacos sobre
los valores de las pruebas de laboratorio.
 Los valores de las pruebas de laboratorio en el anciano
deben interpretarse se acuerdo con numerosos factores
que afectan a los valores normales.
 Tener en cuenta el efecto de los artefactos.
 Un resultado negativo no descarta necesariamente un
diagnóstico clínico.
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 Los resultados de laboratorio pueden contribuir:
 Descubrir enfermedades clínicas.
 Prevenir lesiones irreparables.
 Efectuar un diagnóstico precoz después del inicio de
signos y síntomas.
 Efectuar el diagnóstico diferencial de diversas
enfermedades posibles.
 Determinar el estado de la enfermedad.
 Valorar la actividad de la enfermedad.
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 Detectar la recurrencia de la enfermedad.
 Monitorizar el efecto del tratamiento.
 Ofrecer consejo genético en las enfermedades
familiares.
 Atender problemas médicolegales, como las
demandas de paternidad.

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