Relación

Médico-Paciente
  Encuentro entre dos o mas
personas, en un lugar determinado,
con el objeto de promover la salud
de uno o de varios de los
concurrentes y donde otro
participante o varios de ellos, están
capacitados para cumplir con esa
finalidad.

Principal tema de estudio de la Psicología medica….

Por qué???....

 Su objeto de estudio es el comportamiento del individuo

en un contexto constituido por la salud o por la
enfermedad. El individuo estudiado es tanto el paciente
como el profesional. El paciente se observa desde dos
puntos de vista: como tal, o sea en sus relaciones con la
enfermedad, y como generador de recursos adaptativos.
El comportamiento del profesional se estudia en sus
funciones características: la promoción de la salud, la
investigación y la búsqueda de información, el
diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación.
Modelo Antiguo Vs Modelo Actual
 Bipersonal  Relación Múltiple
 Diagnóstico y Terapeutica  Entrevistas parciales
 Diferentes especialidades
La entrevista
Relato del
Descripción encuentro

Acontecimientos
Análisis en su propio
marco teórico
 Descripción de la entrevista
1. Fundamento de la relación: alguien sufre o hace sufrir a
otros y alguien capacitado para ofrecer ayuda opta por
hacerlo.
2. Momento cognoscitivo: de que índole es la relación.
El objetivo de esta etapa es llegar al diagnóstico.

 Dúo: Interés común pero externo a sus personalidades.

Relación comercial. Objetiva.
 Diada: interpersonal. Interes común,. Amistad o
Noviazgo.
 Cuasi-Diada: Es interpersonal, la salud a la que se tiende
es parte de la integridad del paciente. A su vez es
objetiva, porque se realiza fuera de la personalidad del
médico.
3. Momento operativo: actividad terapéutica del
medico (se establece desde antes de la propia
entrevista, con el primer contacto visual y el
saludo de bienvenida).
4. Momento afectivo: una relación donde esta en
juego la vocación del médico y los intereses
vitales del paciente, no puede ser indiferente o
afectivamente neutro. En toda relación se da el
fenómeno de transferencia y
contratransferencia.
 Esquema de la
comunicación
Medico Paciente

Mensaje El paciente viene con la

Emisor Receptor opinión de que esta enfermo,
la confirma por sus síntomas y
se transforma en receptor,
lleva un mensaje sintomático,
la comprende y lo admite “Yo
estoy enfermo”. Se convierte
en emisor ante el médico,
quien decodifica ese mensaje
y posteriormente le dice a qué
se debe lo que esta
“El primer medicamento padeciendo.
La habilidad de interpretar lo
que se prescribe es su que el paciente dice, siente o
demuestra se llama
propia persona” semiología.
 Bloqueos en la comunicación
S/E
a b

c
E M R
d

e g
f
R M E

a) El paciente no reconoce lo que padece.

b) No acepta su enfermedad.
c) No sabe decodificar.
d) No sabe expresar.
e) El médico no entiende.
f) No sabe decodificar y relacionar (Diagnóstico).
g) No puede comunicar la patología.
 Esquema de Hollender
Distingue 3 niveles de las relaciones que se establecen
según la actividad o pasividad, tanto del médico como
del enfermo.

Nivel 1: Actividad del médico / Pasividad del enfermo

(Madre-Lactante)
Urgencias, estado de coma y cirugías.

Nivel 2: Dirección del médico / Cooperación del paciente

(Padre-Adolescente)
Enfermedades agudas o infecciosas y accidentes comunes.

Nivel 3: Participación mutua y recíproca

(Adulto-Adulto)
Enfermedades crónicas, rehabilitación y todas las relaciones donde el paciente
pueda hacerse cargo y asumir su tratamiento. Diabetes, cardiopatías y
enfermedades seniles.
Según la interacción social
 Entrevista única con el especialista.
 Entrevistas con el médico general (suelen
durar toda la vida, se genera un
importante vínculo social).
 Entrevistas con psicoterapeutas (meses o
años).
 ¿Qué es
Empatía?
 Aspectos Dinámicos
Transferencia
Sentimientos inconscientes e inadecuados que corresponden a otra
persona del pasado, manifestados por desplazamiento, pulsiones,
emociones o defensas hacia el médico.
 Imagen materna protectora.
 Imagen paterna autoritaria.
 Transgresión sexual (erotismo).

Contratransferencia
Movimientos afectivos del médico con relación a los de su paciente
y en relación con su propia vivencia infantil, también es inconsciente
e inadecuado.
 Situación afectiva a la personalidad del paciente.
 Edad, sexo, situación social.
 Situación conyugal y económica.
 Derechos y obligaciones del
enfermo
 Laexcepción de responsabilidad para el
enfermo.
 Derecho a la ayuda.
 Obligación de desear la curación.
 Obligación de cooperar.
 Derechos y obligaciones del
medico
 La competencia técnica.
 Actitud universalista.
 Especificidad funcional.
 Neutralidad afectiva.
 Orientación hacia la colectividad o la
actitud altruista y el desinterés.
 Relaciones Objetales
Son especialmente evidenciables porque generalmente
afectan la psiquis del médico otorgándole un carácter
negativo para que se lleve a cabo una relación normal.
El profesional puede sentirse rechazado, desvalorizado,
dominado, urgido a actuar, etc.

 Incorporativo o de succión
 Expulsivo
 Retentivo
 Intrusivo
Muchas
Gracias