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Micosis
Pulmonar
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 Es una enfermedad infecto-contagiosa producida por la invasión de hongos en la estructura histológica pulmonar,
normalmente debido a una alteración de los mecanismos de defensa del huésped.

 Algunos factores que favorecen el desarrollo de los hongos llamados “oportunistas” son:

- Antibióticos

- Corticosteroides

- Quimioterapia

- Tuberculosis

- Leucemias

- Linfomas

- Diabetes

- Enfermedad terminal
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Epidemiologia

 De todo el mundo, el continente americano es donde los

padecimientos por hongos constituyen realmente un problema
de salud publica.

 México tiene una mayor incidencia de micosis, siendo la mas

frecuente la coccidiodomicosis y la histoplasmosis con una
importancia igual o mayor a la que se presenta en estados
unidos.
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Clasificación

 Actinomicetos

 Levadura

 Filamentos

 Dimorficos
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Candidiasis

 La candidiasis pulmonar se presenta en individuos debilitados y

drogadictos.

 Presenta fiebre

 Tos

 Expectoración hemoptoica abundante

 En estudios de imagen se muestran opacidades difusas

bilaterales que pueden coincidir con una fungemia de evolución
fulminante.
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Actinomicosis

 Se presenta en 3 zonas: cervicofacial, abdominal y pulmonar

esta ultima suele ser secundaria a una infección en boca o
amígdalas después de una extracción dentaria, o por
diseminación hematógena al pulmón.

 Tos con expectoración mucopurulenta o hemoptoica.

 Simular un absceso pulmonar y complicarse con un empiema.

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Aspergilosis

 Principal micosis pulmonar en inmunocompetentes.

 Afecta principalmente inmunodeprimidos

 Las afectaciones mas frecuentes ocurren a nivel del pulmón y

son:

- Aspergilosis colonizante (aspergiloma)

- Aspergilosis invasiva

- Aspergilosis crónica necrotizante

- Aspergilosis broncopulmonar alérgica.

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 Puede darse por inhalación o por depósito de los esporos en

ciertas superficies corporales.

 Es necesario que el hospedero tenga alteraciones fisiológicas,

anatómicas o inmunológicas que permitan la colonización de
sus tejidos o la inducción del estado de sensibilización alérgica.
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Histoplasmosis

 El agente causal de esta micosis es histoplasma capsulatum,

organismo que se encuentra en la tierra y se disemina por
inhalación de esporas.

 La infección ocurre por visitas a grutas donde haya murciélagos.

 Es suficiente una breve estancia en zonas endémicas para

adquirir la afeccion.
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 Histoplasmosis primaria:

 A menudo benigna y asintomática, a esta micosis se le reconoce

en forma retrospectiva por la positividad de la prueba intradérmica.

 Los cambios radiológicos son difusos, con un patrón miliar que con
el tiempo puede calcificarse.

 Cuando la lesión es sintomática se presenta como un cuadro

gripal, y cuando es mas grave se acompaña de hemoptosis, tos,
dolor torácico, hipertermia y ataque importante al estado general.

 Cuando es crónico: simula una tuberculosis de diseminación

hematógena.
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 Histoplasmosis progresiva:

- Forma aguda: se caracteriza por ataque al estado general, como anemia,

leucopenia, hepatomegalia y granulomas mucocutaneos y en cavidad bucal.

- Forma crónica: es parecida a la tuberculosis, sin embargo, pueden encontrarse

lesiones solitarias en otros órganos distintos del pulmón.

- El diagnostico se hace aislando y cultivando el hondo obtenido mediante la

expectoración.

- Se sospecha la enfermedad por el antecedentes por visitas a cuevas o grutas.

- Se puede utilizar precipitinas, aglutininas o anticuerpos fijadores de

complemento.
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coccidioidomicosis

Primaria: asintomática, la primoinfeccion ocurre 3 semanas

después del contacto con el hongo, y solo es detectada por la
reacción de hipersensibilidad cutánea.

En algunos casos puede presentar cuadro gripal, con cefalea, dolor

torácico, artralgias y faringitis.
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 Progresiva: solo el 0.1% de los casos evoluciona a esta forma, que

se caracteriza por ataque al estado general, fiebre y presencia de
lesiones granulomatosas en varios sitios del organismo.

 Radiologicamente se observa con un patrón acinar, difuso

exudativo con adenopatía hiliar, o con patrón miliar.

 El diagnostico se basa en el hallazgo de esporangios( en esputo) y

en la detección del organismo mediante la técnica de
inmunofluorescencia.

 El diagnostico diferencial debe hacerse con la histoplasmosis, la

tuberculosis y el carcinoma.