SISTEM HEMATOLOGI

SURATUN

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 1

 “Kami akan memperlihatkan kepada mereka
tanda-tanda (kebesaran) kami di segenap
penjuru dan pada diri mereka sendiri, sehingga
jelaslah bagi mereka bahwa Al-Qur’an itu
adalah benar. Tidak cukupkah (bagi kamu)
bahwa Rabbmu menjadi saksi atas segala
sesuatu”
(Q.S Fushshilat 41: 53)

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 2

 DARAH
• Cairan yang bersirkulasi di dalam tubuh
manusia dan vertebra lain, melewati jantung,
dan pembuluh darah (arteri, kapiler, vena)
• Ilmu tentang darah: Hematologi

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 3

 FUNGSI DARAH
• Transportasi
– O2 dan CO2
– Nutrisi (CHO, protein, lemak)
– Sisa metabolisme (NH3, asam keton, dll)
– Ion, air (60-75%) dll
• Regulasi
– Transportasi hormon
– Suhu tubuh
• Proteksi
– Pembekuan darah mencegah hipovolemia
– Leukosit: imunitas terhadap agen penyakit
23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 4
 JUMLAH DARAH
• Sekitar 7% dari berat badan
– BB 70 kg– 5 liter darah
• Kehilangan darah
– 15% (750 cc) syok
– >40% (2.000 cc) syok—berat—kematian
• Donor darah
– 300 cc (5%) darah

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 5

 KOMPONEN DARAH
• Elemen padat (sel darah)
1. Eritrosit (sel darah merah)
2. Leukosit (sel darah putih)
3. Trombisit (platelet)
• Elemen cair (Plasma)
1. Air
2. Zat larut (solut)
• Protein
• Zat inorganik
• Nutrien
• Produk sisa
• Gas larut
• hormon

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 6

1. Eritrosit
• Setiap 1 ml darah—5 milyar eritrosit
• Sel berbentuk bikonkaf
• Tidak punya nukleus: tidak dapat bereproduksi
• Membawa Hb:
– 1 sel membawa 280 juta molekul Hb
– 1 molekul Hb mengikat 4 molekul O2
• Mengandung karbonik anhidrase
– Membawa CO2

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 7

PEMBENTUKAN ERITROSIT (ERITROPOESIS)
• Karena tanpa nukleus eritrosit tidak dapat
bereproduksi sendiri
• Dirpoduksi—sum-sum tulang (bone marrow)
• Usia 120 hari
• Produksi 2,5 juta/detik
• Mekanisme diatur kadar oksigen
– Hipoksia ginjal (sekresi eritropoetin ke darah)
sum-sum tulang (eritrosit)

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 8

 Eritropoesis

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 9

Hemoglobin (Hb)
• Hanya di sel darah merah
• Globin + 4 molekul hem (besi)
• Setiap Hb membawa molekul O2
• HbO2—Oxyhemoglobin
• Juga mengikat CO2 keparu-paru

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 10

2. Leukosit
• Memiliki nukleus, tidak membawa Hb
• Konsentrasi: 5000-9000/mm3
• Tipe leukosit:
– Leukosit granular
• neutrofil
• Eosinofil
• Basofil
– Leukosit agranular
• Monosit/makrofag
• limfosit

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 11

Tipe Leukosit
• Leukosit granular dibuat disumsum tulang
• Leukosit agranular dibuat di jaringan limfe
(tonsil, adenoid, timus, lien, apendiks)

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 12

Fungsi Leukosit
• Neutrofil:
– Fagositosis bekteri dan sel debris
– Berperan penting pada proses inflamasi
• Eosinofil
– Menghancurkan bekuan darah
– Membunuh parasit
– Berperan pada mekanisme alergi

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 13

• Basofil
– Sintesis & menyimpan histamin (agen inflamasi)
dan heparin (anti koagulan)
• Monosit (makrofag)
– Fagositosis di hepar, lien, pulmo, limfe
• Limfosit
– Respon imun
– Produksi antibodi

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 14

3. Trombosit
• Dibentuk dari stem sel megakariosit di dalam
sumsum tulang
• Tanpa nukleus, punya aktin miosin (dapat
berkontraksi)
• Konsentrasi normal 250.000/mm3
• Kasus DBD konsentrasi
• Waktu hidup 7-10 hari
• Fungsi: Hemostasis (pembekuan darah)
mencegah perdarahan lanjut

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 15

 PLASMA (ELEMEN CAIR) DARAH
1. Air
• Media transpor dan pembawa panas tubuh
• Pengaturan suhu melalui mekanisme
vasokontriksi dan vasodilatasi
2. Protein
• Albumin
– 60-80% protein plasma
– Berperan penting menjaga keseimbangan osmotik
– Diproduksi oleh hepar
• Fibrinogen di produksi hepar
– Berperan penting dalam pembekuan darah

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 16

• Globulin: alfa (α), beta (ᵦ), dan gama (ɣ)
– Alfa (α) dan beta (ᵦ) globulin diproduksi hepar
• Media transport hormon, kolesterol dan zat besi
• Berperan penting dalam pembekuan darah
– Gama globulin: Imunoglobulin
• Berperan penting dalam mekanisme pertahanan tubuh

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 17

Lanjutan -- Plasma darah
3. Bahan inorganik
• Membentuk 1% berat plasma
• Ion: Na, Cl, K, Ca, HCO
4. Nutrien
• Glukosa, asam amino, lemak dan vitamin
5. Produk sisa
• Kreatinin, bilirubin, dan bahan bernitrogen; urea
6. Gas larut
• O2 & CO2
7. Hormon

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 18

 Hemostasis
• Proses pembekuan darah untuk mencegah
darah keluar dari dinding vaskuler yang rusak
• 3 langkah utama dalam proses hemostasis
1. Spasme vaskular
2. Pembentukan sumbat trombosit
3. Koagulasi darah (pembentukan bekuan darah)

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 19

1. Spasme vaskular
• Pembuluh darah yang robek/ruptur (luka)
menstimulasi vasokontriksi otot polos
dinding vaskular
• Mengurangi aliran darah melalui pembuluh
yang cidera
• Memperkecil kehilangan darah

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 20

2. Pembentukan sumbat trombosit
• Normal tidak melekat kepermukaan endotel
(lapisan) pembuluh darah
• Ketika permukaan pembuluh rusak akibat
cidera—trombosit menjadi aktif oleh kolagen
• Trombosit cepat melekat ke kolagen dan
membentuk sumbat trombosit hemostatik di
tempat cedera
• Menggumpal, trombosit mengeluarkan
adenosin difosfat (ADP) –permukaan
trombosit disekitar darah –lekat—
mengental—endapan
23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 21
 Endapan trombosit

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 22

3. Koagulasi darah (pembentukan bekuan darah)
• Transformasi darah dari cairan menjadi gel
padat
• Bahan dasar bekuan; fibrin dari plasma
• Jala fibrin awal lemah—untai-untai fibrin
menjalin longgar—cepat terbentuk ikatan
kimia antar untai yang berdekatan—
memperkuat dan menstabilkan jala bekuan
• Peran fibrin stabilizing factor

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 23

 Koagulasi (Clotting) Darah

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 24

 Benang fibrin yang menangkap eritrosit

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 25

Retraksi Bekuan
• Benang fibrin berkonstriksi (menarik) bekuan
sehingga menutup dinding vaskular

Fibrinolisis
• Bila dinding vaskular sembuh
– Bekuan lisis oleh plasmin (dari plaminogen)
– Sisa bekuan difagosit oleh leukosit

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 26

Pembekuan darah terganggu pada:
• Hemofilia
– Gangguan genetik
– Gangguan sistesis faktor pembekuan
• Trombositopenia
– Trombosit <<<
• Idiopatik
• Penyakit Autoimun
• DBD

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 27

 Dia-lah Allah Yang Menciptakan, Yang
Mengadakan, Yang Membentuk Rupa, Yang
Mempunyai Nama-nama Yang Paling Baik.
Bertasbih kepada-Nya apa yang ada di langit dan
di bumi. Dan Dia-lah Yang Maha perkasa lagi
Maha Bijaksana
(QS Al-Hasyr: 24)

SELAMAT BELAJAR KESUKSESAN MENANTI ANDA

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 28
 Thanks Semoga Bermanfaat

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 29

Daftar Pustaka
• Sherwood L. 2011. Fisiologi Manusia. Dari Sel
ke Sistem. EGC. Jakarta
• Guyton. 1997. Buku Ajar. Fisiologi Kedokteran.
EGC. Jakarta
• Black. 2014. Asuhan Keperawatan Medikal
Bedah. Elsever Singapur
• Tortora. Anatomi Fisiologi

23/06/2019 Suratun.STIKes Muhammadiyah Palembang 30