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FARMACOLÒGIA EN
PACIENTES NEUROLÒGICOS
PROFESORES:
• AURELIA RODRIGUEZ
• CLARA PATRICIA ACEVEDO SANTIAGO
• ADIEL AGAMA SARABIA
GRUPO 3351
INTEGRANTES
Vida media:
• Aproximadamente de 2 horas
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad
Cardiopatía isquémica
Enfermedad arterial periférica
Enfermedad cerebrovascular
Trastornos de coagulación
En tratamiento con anticoagulantes.
• Efectos secundarios
Dosis:
Intravenosa intermitente
75 mg una vez al día.
No administrar mas de 2 días
consecutivos.
Intravenosa continua
dosis máxima recomendada 150 mg en
24 hrs.
Tiempo de administración:
Intravenosa intermitente
administrar en 30-120 min.
Se puede repetir a las 4-6 horas.
Intravenosa continua
dosis prescrita en 500 ml de suero.
Velocidad máxima de 5ml/h.
• Suero de elección:
Suero salino fisiológico al 0.9%
Suero glucosado al 5%
• Incompatibilidades/interacciones
Incompatibilidades
no mezclar con otros medicamentos
no mezclar en la dilución de infusión intravenosa.
Interacciones
Aumenta función plasmática de anticoagulantes
Aumenta riesgo de nefrotoxicidad
Su concentración plasmática y biodisponibilidad disminuye con
sucralfato.
KETOROLACO
Presentación
Ámpulas con solución inyectable de 30 mg
Vías intravenosa y muscular
Vida media
5.3 horas en los adultos jóvenes
6.1 horas en los sujetos de edad avanzada
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al Ketarolaco u otro AINE
Angioedema
Insuficiencia cardiaca grave
Trastornos de coagulación
Estados hemorrágicos
• Efectos secundarios
Neurológicos:
convulsiones, mareo somnolencia
Cardiovasculares:
Edema, hipertensión e insuficiencia cardiaca
Hematológicos:
Anemia, trombocitopenia, alteraciones de la coagulación,
hemorragia. hematomas,.
Otros: insuficiencia hepática
forma de preparación
Intravenoso: diluir contenido de la ámpula en
10 ml de suero.
Perfusión intermitente: diluir contenido en
100 ml, en infusión estándar.
Dosis:
Intramuscular o intravenosa:
Dosis inicial de 10 mg, seguidos de 10-30 mg
c/4-6 hrs.
Tiempo de administración:
Intravenoso: bolo lento, en no menos de 15 s.
Perfusión intermitente: en 15-60 min.
Suero de elección
Solución salina fisiológica al 0.9%
Solución glucosado al 5%
Ringer lactato
Incompatibilidad
Precipita con morfina, meperidina, prometacina.
Interacciones
No asociarse con otros AINE
Aumenta el riesgo de ulceras, perforaciones y hemorragias
gastrointestinales.
Aumenta riesgo de hemorragia asociado con anticoagulantes.
METAMIZOL SÓDICO
Presentación
Ámpulas de 1g en 2 ml.
Vía intravenosa
Vida media
De 7 horas
Indicaciones
Dolor agudo moderado
Fiebre alta
Efectos secundarios
Cardiovasculares: administración rápida:
calor, rubor, palpitaciones, hipotensión.
Neurológicos: somnolencia, mareo, vértigo,
agitación y delirios.
Dermatológico: prurito, reacciones cutáneas y
anafilácticas.
Urológicos: oliguria, proteinuria y nefritis
intestinal.
Forma de preparación
Intravenosa: diluir en 50 ml de suero
Dosis
Administrar 1-2 g cada 6-8 horas.
Tiempo de administración:
Administrar diluido lentamente
En infusión de 20-30 min.
Suero de elección
Suero salino fisiológico al 0.9%
Suero glucosado al 5%
Incompatibilidades:
No mezclar con otros fármacos en la misma
jeringa.
Interacciones:
No administrar simultáneamente con barbitúricos.
Dosis alta potencia la acción de algunos
depresores del SNC y anticoagulantes.
Efecto sinérgico con alcohol
PARACETAMOL
Presentación:
• Frasco para infusión de 1g en 100ml
• Vía intravenosa
Vida media
de 2 a 4 horas
Indicaciones:
Antipirético
Tratamiento de dolor leve-moderado
Dolor moderado postquirúrgico
Efectos secundarios:
Dermatológicos:
Exantema
Endocrinológicos:
disminución de bicarbonato, calcio y sodio
Hematológicos:
anemia, leucopenia, neutropenia
Hepáticos:
aumento de fosfata, bilirrubina.
Gastroenterológicos:
Nauseas, vomito, diarrea.
Forma de preparación:
Perfusión intermitente
Tiempo de administración:
Infusión intravenosa de 15 min.
Aplicación rápida produce dolor en el lugar de
punción.
Dosis:
Administrar 1 g cada 4-6 horas.
Dosis máxima diaria de 4 g.
Suero de elección:
Fármaco ya disuelto.
Interacciones:
Con anticoagulantes orales produce
variaciones en valores de INR.
Los anticolinérgicos retrasan la respuesta.
Probenecid reduce la eliminación del
paracetamol.
TRAMADOL
Presentación
Ámpula con solución inyectable de 100 mg en 2
ml.
Vía intravenosa, subcutánea, intramuscular
Vida media:
De 2 horas
Indicaciones:
Dolor moderado o severo.
Efectos secundarios:
Neurológicos: mareo, vertigo,desorientacion
cardiovasculares: hipotensión postural, sincope.
Gastrointestinales
Dermatológicos
Oftalmológicos
Depresión respiratoria
Diaforesis
Forma de preparación
Calcular dosis de tramadol(mg):
Peso corporal (kg) X dosis (mg/kg)
Calcular volumen (ml) de solución diluida para ser
inyectada:
Dividir dosis total (mg) entre una concentración
apropiada de solución. (mg/ml)
Tiempo de administración:
Intravenosa: infundir en 2-3 min.
Profusión y mantenimiento: infundir c/6-8 horas
Dosis:
50-100 mg en la primera hora
Profusión y mantenimiento: 50-100mg.
perfusión es continua 100-400 mg en 24 horas.
Suero de elección:
Suero salino fisiológico al 9%
Solución glucosada al 5%
Incompatibilidades:
No administrar con:
Diclofenaco
Indometacina
Fenilbutazona
Diazepam
Piroxicam
Salicilatos
Midazolam
Trinitrato glicerilo
Interacciones:
carbamazepina y ondasertron disminuyen el efecto analgésico.
Aumenta riesgo de crisis epilépticas, si se administra con
antidepresivos o antipsicóticos.
Vida media:
90 minutos.
Indicaciones:
indicado como analgésico y antiinflamatorio en
pacientes que cursan con dolor agudo o crónico.
Afecciones de tejidos blandos, cefalea, otalgias,
sinusitis y herpes zoster.
Dolor por traumatismos en general
Efectos secundarios:
Náusea
mareo
somnolencia de carácter leve y transitorio.
Suero de elección
Solución fisiológica al 0.9%
Solución glucosada al 5%
AMOXICILINA
• Presentación: Viales en
polvo para solución
inyectable 1g/200mg,
2g/200mg, 500mg/50mg.
Jorge L., Jesús F. Guía farmacológica en tratamiento parenteral y cuidados de enfermería. Bracelona España: ed. Elsevier;
2015.
Indicaciones
Tiempo de
administración
• Administrar 1g / 200mg en 3min
• Administrar 2g / 200mg en 10 – 15
min
• No superar los 60 min desde la
preparación del fármaco hasta el fin
de su infusión.
Dosis
Infecciones graves: administrar 1g/100 mg cada 8 – 12 hrs
o 2g/200mg cada 12 hrs. La dosis puede ser incrementada
hasta un máximo 2g/200mg cada 8 hrs.
• Ringer lactato
Incompatibilidades:
• soluciones glucosadas ni bicarbonatadas
• No administrar con en la misma jeringa
con antibióticos aminoglucosidos.
• No administrar junto a sangre, plasma
• Manitol
Interacciones
Tiempo de administración:
Dosis:
Vía intravenosa e intramuscular: Administrar 1 a 2g/24hrs,
máximo 2g/12hrs
Suero de elección
• Solución fisiológica al 0,9%
• Solución glucosada al 5-10%
Incompatibilidades:
No mezclar simultáneamente por la misma vía con
medicamentos que contengan calcio
En pacientes con NTP
Amsacrina, aminofilina, teofilina, Clindamicina, vancomicina,
fluconazol y aminoglucosidos
VANCONMICINA
Presentación:
• Viales en polvo para solución I.V (500mg/10ml;
1000mg/20ml)
Vida media:
• es de 4 a 6 horas
Indicaciones:
• Infecciones relacionadas con catéteres, diarreas.
• Infecciones complicadas en pacientes críticos
• Meningitis
• Neumonía
• Profilaxis
• Absceso cerebral, epidural espinal
• Empiema subdural
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad al principio activo
• Reacción cruzada con teicoplanina
Efectos secundarios
• Cardiovasculares: hipotensión, vasculitis y flebitis.
• Neumológicos: broncoespasmo
• Hematológicos: neutropenia reversible y trombocitopenia
• Alérgicos: síndrome de Steven Johnson (arritmia, fallo
cardiaco, disnea y taquipnea.)
Forma de preparación:
• 500mg diluir en 10ml de agua estéril, mezclar la dilución
con 100 o 200 ml de suero
• Preparación 1g diluir en 20ml de agua estéril, mezclar la
solución con 100 o 200 ml de suero.
Tiempo de administración:
• Velocidad de 10mg/min durante 60 min.
• No administrar en menos de 60 min.
Dosis:
• Administrar 2g: dividir en dosis de 500 mg c/6 hrs.
• Administrar 2g: dividir en dosis de 1g c/12hrs.
Suero de elección:
• Solución fisiológica al 0.9%
• Solución glucosada al 5%
• Incompatibilidades:
• Puede precipitar si se administra juntos a:
fosfato sódico de dexamentasona
Heparina sódica
Bicarbonato sódico
Aminofilina
Cloranfenicol sódico
Penicilina
Bencipencilina
Interacciones:
• Potencia los efectos ototoxicos y nefrotoxico de
medicamentos:
• Aminoglucocidos
• Cisplatino
FENITOINA
Presentación:
• Ámpulas de solución inyectable de
50mg/ml con 1 ml.
• Via intravenosa e intramuscular.
• Vida media:
• La vida media plasmática es de 6 a 24
horas.
Indicaciones:
• Es útil en epilepsias focales y generalizadas
• Debe ser considerado como ultima opción en
tratamiento crónico antiepiléptico.
• Para tratar el estado epiléptico tras la administración no
efectiva de benzodiacepinas.
• Fármaco de segunda línea, para la prevención y
tratamiento de crisis que ocurren durante o después de
una neurocirugía.
• Lesión grave en la cabeza.
• Contraindicaciones:
• Alergia a compuesto
• Bloqueo cardiaco
• Bradicardia sinusual
• Síndrome de AdamsStokes.
• Efectos secundarios
• Neurológicos: ataxia, atrofia cerebelosa, mareo,
nauseas, vomito, cefalea, distonia, confusión.
• Cardiovasculares: fibrilación ventricular.
• Hiperglucemia, déficit de vitaminas D y K, nefritis
intestinal, lupus inducido por fármacos.
Forma de preparación:
• Diluir con suero para conseguir una concentración final
entre 1 y 10 mg/ml.
Tiempo de administración:
• Intramuscular; cargar directamente sin diluir y
administrar lentamente.
• Intravenosa; diluir con suero y pasar lentamente en 20-
25 min.
• Velocidad máxima de administración 50mg/min.
• No administrar en bolo directo.
• Pacientes con cardiopatía, debe ser mas prolongada la
administración.
Dosis:
• Tratamiento crónico: 300mg/día, repartidos en tres
tomas.
• Estado epiléptico: 10-18mg/kg de peso. Dosis máxima
de ataque 1.5g.
• Monitorizar presión arterial y ritmo cardiaco.
• Suero de elección:
• Solución fisiológica al 0.9%
incompatibilidades:
• No administrar con otro suero.
• Riesgo de convulsión con la administración simultanea.
• Interacciones:
• Disminuye el efecto de corticoides, anticoagulantes
cumarinicos, vitamina D , furosemida y teofilina.
ALTEPLASA
• Presentación
Tratamiento trombolítico en
el infarto agudo de
miocardio.
Tratamiento trombolítico en
embolia pulmonar masiva
aguda con inestabilidad
hemodinámica.
Tratamiento fibrinolítico del
ictus isquémico agudo.
Hematológicos
Cardiovasculares
Gastroenterológicos
Indicaciones
• Edema cerebral( asociado con
tumor cerebral, primario o
metastasico, craneotomía o
lesión craneal)
Álvarez J, Flores J, Gredilla Í. Guía farmacológica en tratamiento parenteral y cuidados de enfermería.
Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Contraindicado
• Infecciones activas fúngicas sistémicas
• Evitar la administración concomitante de
vacunas vivas o vivas atenuadas
Efectos secundarios
• Cardiovasculares: hipertensión arterial,
insuficiencia cardiaca
• Endocrinológico: hiperglucemia, síndrome
Cushing ( con dosis altas)
• Neurológicos: hipertensión intracraneal
benigna
Tiempo de administración
• Bolo directo: 1 a 5 minutos
• Perfusión intravenosa: durante 10 a 20
minutos
• Intramuscular: se debe administrar
lentamente, como medida estándar, emplear 1
min cada 5 ml.
• incompatibilidades: el uso
simultaneo con diuréticos
deplecionadores de potasio puede
aumentar el riesgo de hipopotasemia.
• Interacciones: la Fenitoina y la
adrenalina pueden provocar una
disminución de la actividad del
corticoide
Efectos Secundarios
• Cardiovasculares: hipertensión arterial, congestión
pulmonar
• Perfusión intravenosa:
disolver en 5 ml de agua para
inyección , posterior en 50-
100 ml de suero.
• Intramuscular: diluir el
contenido del vial en 2 ml de
disolvente que acompaña la
presentación.
Incompatibilidades/ interacciones
• Interacciones:
• El uso concomitante con anticoagulante tipo
cumarinicos puede alterar los efectos de estos,
por lo que es necesario un ajuste de la dosis.
Via intravenosa
Contraindicaciones
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Anuria
• Deshidratación severa
• Administración concomitante de sangre completa.
Forma de preparación
• Utilizar sistema de perfusión con filtro ( la
solución a bajas temperaturas se puede
cristalizar).
Incompatibilidades/interacciones
• Incompatible la administración con
trasfusiones de sangre, por
aglutinación de eritrocitos.
• Interacciones: la ciclosporina
potencia la nefrotoxicidad
Indicaciones
• Edema agudo de pulmón
• Edema cardiaco, renal, hepático
• Urgencias hipertensivas
• Oliguria por insuficiencia renal
• Hipercalcemia.
Álvarez J, Flores J, Gredilla Í. Guía farmacológica en tratamiento parenteral y cuidados de enfermería.
Barcelona: ELSEVIER; 2015.
Contraindicaciones
• Presencia de un desequilibrio electrolítico
• No administrar en pacientes con anuria
• Precaución en caso de lupus eritematoso
sistémico
Efectos secundarios
• Cardiovasculares: hipotensión arterial
Dosis
• Crisis hipertensiva: administra 40-80 mg intravenosos
Suero de elección
• Suero glucosado 5%
• Suero salino fisiológico al 0,9%
Interacciones:
• Aumenta la acción de los fármacos hipotensores
• Puede producir alteraciones de tolerancia a la glucosa
• Debilita la acción de los antidiabéticos.
Incompatibilidad
• Es un fármaco que no debe mezclarse por regla
general, con ningún otro.
• No mezclar con ( acido ascórbico, noradrenalina,
adrenalina) por precipitación
Indicaciones :
• Hipotensión en pacientes de trauma
• Trauma Craneoencefálico
• Hiponatremia