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Cáncer de V eji ga
Cadetes:
Rough Cibernus
Antonio Gil Mendiola
Poptún P et en , 19 94
ANATOMIA
VEJIGA:
La vejiga es un órgano muscular hueco que sirve como receptáculo para la orina . En la
mujer, la pared posterior y la cúpula vesicales están invaginados por el útero. La vejiga
Cuando está vacia, la vejiga del adulto queda situada por detrás de la sínfisis del pubis, es
un órgano pélvico.
En lactantes o niños está situada más alta. Cuando se encuentra llena se eleva bastante por
forma el borde proximal del trígono, tiene un diámetro de 2.5 cm. El trígono ocupa el
vesical.
En el varón la vejiga está relacionada por detrás con las vesículas seminales, los
cúpula y el fondo están cubiertos por el peritoneo, de aquí la relación de esta área con el
submucosa bien desarrollada, formada en su mayor parte por tejido conjuntivo laxo y elástico,
por fuera de la submucosa está el músculo vesical, constituido por la mezcla de fibras
musculares lisas, distribuidas al azar en forma longitudinal, circular y espiral sin formación de
alguna capa u orientación específica, excepto cerca del meato interno, donde el músculo
detrusor se diferencia en tres capas precisas: longitudinal interna, circular media y longitudinal
externa.
La vejiga recibe sangre de las arterias vesicales superior media e inferior que provienen del
glutea inferior.
Rodeando a la vejiga hay un rico plexo de venas que finalmente van a parar a las venas iliacas.
DESCRIPCIÓN
CONSIDERACIONES
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Citología urinaria.
Citometría de flujo.
Ultrasonido abdominal.
Urografía.
SIGNOS CITOSCÓPICOS
Estadio D: Algunas veces se utiliza este estadio para indicar un tumor que afecta ya a
Los ganglios linfáticos regionales
TRATAMIENTO
CUIDADOS
Al tratarse de un proceso oncológico, realmente resulta difícil
prevenir su aparición, sin embargo sería importante:
CUIDADOS
Al tratarse de un proceso oncológico, realmente resulta difícil
prevenir su aparición, sin embargo sería importante:
•La resección segmentaria consiste en abrir la parte inferior del abdomen para
llegar a la vejiga. El cirujano hace una incisión en la pared de la vejiga y extirpa el
tumor junto con un margen de tejido sano para asegurarse de que elimina todas
las células cancerosas.
•La resección y electrofulguración endoscópica se realiza con un largo
instrumento telescópico llamado endoscopio o citoscopio. Este instrumento se
introduce en la vejiga a través de la uretra, permitiéndole al cirujano observar su
interior. Para extirpar y cortar las zonas cancerosas se usa corriente eléctrica.
Esta operación se puede repetir siempre que sea necesaria, para controlar si los
tumores han vuelto a crecer, pues el cáncer de vejiga superficial suele recurrir
(volver a aparecer).
•La cistectomía total es más compleja, ya que se trata de extirpar la vejiga entera
y se desvía el flujo urinario a una abertura artificial en el abdomen llamada
estoma. A veces también se extirpan los tejidos y órganos contiguos para mayor
seguridad. En una cistectomía el cirujano hace una incisión en el abdomen,
separa los músculos y entra a la cavidad abdominal. Luego, corta y ata los vasos
sanguíneos que irrigan la vejiga, así como los uréteres (que transportan la orina
desde los riñones). La vejiga y órganos que ha invadido el tumor son extirpados.
Para desviar la orina, los uréteres se pueden conectar al colon sigmoide para que
la orina se desaloje por el recto.
CONSIDERACIONES
* Proporciona vaso flanero con gasa con iso- * Realiza antisepsia de la región epigastrica
dine y pinza forester. hasta tercio medio de muslos.
* Lencería y pinzas herinas. * Coloca campos estériles y los fija con pin
zas herinas.
* Primer bisturí mango # 4, hoja # 22, pinza - * Verifica sensibilidad y realiza incisión en
disección con dientes. linea media infraumbilical.
* Pinza Kelly, elctrobisturí y separadores ma- * Profundiza incisión en plano tejido celular
yo colin. subcutáneo, aponeurosis recto, hasta perito
neo, separa los bordes de la incisión.
* Proporciona pinza Kelly, seda del 0 libre, ti * Realiza hemostasia ligando los vasos san-
jera mayo recta, electrobisturí. grantes.
* Tijera metzembaum, disección sin dientes. * Incide peritoneo por línea blanca.
* Pinzas allis largas, compresa húmeda. * Tracciona la vejiga exponiendo la cara pos
terior, la disección es roma digital, por me
dio de la compresa.
* Porta-agujas largo, seda del 1 aguja roma * Da dos puntos de tracción sobre la vejiga.
T-10, disección sin dientes.
* Mango de bisturí # 7, hoja # 11, disección - * Realiza incisión en la vejiga lejos del tu---
sin dientes. mor.
* Pinza de allis, elctrobisturí y compresa hú-- * Coloca compresa entre recto y vejiga, sepa
meda. ra los bordes vesicales para exponer el tu-
mor, realiza hemostasia, resección del tu--
mor a 2 cm de su periferia en forma circu-
lar. Manda muestra transoperatoria para –
ver los bordes de la vejiga.
* Pinza rumel nissen, seda 3-0 y tijera mayo. * Realiza hemostasia ligando vasos sangran-
tes.
* Porta-agujas, cromico 3-0 y tijera mayo. * Cierra la vejiga con puntos continuos en -
submucosa, sutura la pared vesical.
SI RESULTA POSITIVO:
* Mango de bisturí # 7, hoja # 11, disección * Si es celular residual se realiza una resec---
sin dientes. ción mayor de la vejiga y si este alcanzara
el orificio ureteral, se sacrificará y se reali-
za un implante ureteral colocando una féru
la.
* Sonda malecot, pinza Kelly o sonda foley * Realiza una pequeña incisión en la vejiga -
# 30 (con mas fenestraciones), porta agujas por la parte anterior, coloca sonda en un si-
largo con crómico 2-0 simple y seda del 0. tio apartado del tumor, fijándola a la pared
muscular externa de la vejiga.
Cuando realizan cistectomía total extirpan los órganos pélvicos anteriores, en el hombre:
En la mujer: vejiga con la grasa circundante y ligamentos peritoneales, cuello uterino, útero
fondo de saco anterior de la vagina, uretra y ovarios.