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DIGESTIVO

Dra. Verónica I. Enríquez


Fisiología
ICB UAG
OBJETIVOS
Describirá los elementos cosntitutivos del tubo
digestivo, así como sus propiedades motoras.
Especificará las secreciones del tubo digestivo en
sus distintos niveles
Describirá los mecanismos humorales y neurógenos
que controlan las secreciones del tubo digestivo
Especificará los mecanismos de digestión y
absorción
APARATO DIGESTIVO

 Arthur F. Guyton 10a. Edición


capitulos: 62
63
64
65
FUNCIÓN
 Suministro continuo:
 Agua
 Electrolitos
 nutrientes
FUNCIÓN
 SE REQUIERE DE:
 Transito de nutrientes (motilidad)
Control
 Secreción
Nervioso
 Digestión
Humoral
 Absorción

 Circulación sanguínea
motilidad

Movimientos gastrointestinales que


mezclan y hacen avanzar el contenido en
estas estructuras digestivas
Secreción

Por este proceso las glándulas asociadas


liberan agua y sustancias al tracto
digestivo
Digestión

Los alimentos ingeridos y las moléculas


grandes son degradados químicamente a
moléculas menores
Absorción

Las moléculas de nutrientes son llevadas


de la luz intestinal al torrente sanguíneo
Aparato digestivo
 En cada parte del
tubo digestivo se
llevan funciones
específicas:
 Esófago
 Estómago
 Intestino delgado
Motilidad gastrointestinal
 Componentes de la
pared intestinal:
 Serosa
 Capa muscular
longitudinal
 Capa muscular
circular
 Sub-mucosa

 Mucosa

(muscularis mucosae)
Músculo liso gastrointestinal
 Fibras de 200 a 500
micras X 2 a 3 micras.
 Conectadas por uniones
intercelulares
comunicantes “Nexus”
 “Sincitio” transmisión
multidireccional del
potencial de acción
Actividad eléctrica del músculo liso

 Actividad eléctrica
instrinseca
 Ondas lentas

 Puntas o agujas
Ondas lentas
 No son potenciales de
acción
 Son cambios lentos en el
voltje o en el potencial de
membrana del músculo liso
 Su intensidad de 5 a 15 mV
 Frecuencia:
 3 a 12 en el estómago

 12 en el duodeno

 8 a 9 en el íleon terminal
Potenciales de aguja
 Verdaderos
potenciales de acción
 Desencadenados con
potencial de
membrana de –40 mV
 Apertura de canales
de calcio
 Calcio interviene en la
contracción de
músculo liso
Potencial de acción
 Factores que despolarizan  Factores que
hiperpolarizan o inhiben
 Distensión del músculo
 Estímulación de
 Noradrenalina
acetilcolina
 Adrenalina
 Estimulación
parasimpática  Estimulación simpática
 Por hormonas
gastrointestinales
calcio

 La contracción del músculo liso es por la


entrada de calcio.
 El calcio se une a la calmodulina,
permitiendo así la unión actina-miosina
Control nervioso
 Sistema nervioso
entérico:

 100 millones de
neuronas
 Desde el esófago
hasta el ano
Sistema nervioso entérico
 Control de motilidad y
secreciones
gastrointestinales

 Dos plexos:
 Plexo mientérico o de
Auerbach
 Plexo submucoso o de
Meissner
Plexo Mientérico
 Motor
 Cadenas lineales de
muchas neuronas
 Entre capa muscular
longitudinal y circular
 Su exitación produce:
 Mayor contracción
tónica, ritmo,
frecuencia y velocidad
Contracción tónica
 Continua
 No se asocia con ondas
lentas
 Varios minutos a horas
 La causa potenciales de
aguja repetidos y
continuos
 Debido a la entrada
continua de Ca++
Plexo submucoso
Fibras
Simpáticas
 Integra señales
postganglionares
sensitivas
 Regula la secreción y
flujo sanguíneo Plexo Plexo
mientérico submucoso
 Absorción local
músculo
 Contracción de la
mucosa
muscularis mucosae
mucosa
neurotransmisores
 Liberadas por el sistema nervioso entérico son más
de 12

 Acetelicolina  Colesistocinina
 Adrenalina  Sustancia P
 Noradrenalina  Polipéptido intestinal
 ATP vasoactivo
 Serotonina  Somatostatina
 Dopamina  Leu encefalina
 Metencefalina
 bombesina
Control autónomo
Inervación parasimpática

Vago: toda la parte superior del


tubo digestivo
Sacro ( nervios pelvianos): en la
porción inferior –sigmoides, recto
y ano
Neuronas posgasnglionares en
plexo miénterico y submucoso

Inervación simpática
Porción de la médula de T5 a L2
Reflejos gastrointestinales
 Reflejos que se
integran a nivel local
 Reflejos intrínsecos:
 La estimulación
mecánica o química
de la mucosa
desencadena una
respuesta a partir de
neuronas locales
Reflejos gastrointestinales

 Reflejos que se integran


en ganglios prevertebrales
 Entero-gástrico
 Int estomago inhibe
motilidad gastrica
 Entero-cólico
 intestino delg a colon
evacua
 Cólico ileal
 Colón inhibe evacuación
Reflejos gastrointestinales
 Reflejos que se
integran en la
medula:
 Reflejos dolorosos
que inhiben la
totalidad de la
actividad
gastrointestinal
 Reflejo de la
defecación
Movimientos y su control

Colecistocinina

 Propulsión
Secretina Control
hormonal  mezcla

Péptido
inhibidor gástrico
Movimiento de propulsión
 facilita el movimiento de los
alimentos:
 Peristaltismo

 Anillo de contracción
con desplazamiento
anal

 Ley del intestino


 Reflejo mientérico +
movimiento
peristaltico
Movimiento de mezcla
Cuando el avance del contenido alimenticio
se ve interrumpido por un esfínter, la
onda peristáltica solo puede amazar, se
logra trozar o desmenuzar.

Contracciones locales contricción cada


poco centimietros.
Flujo sanguíneo
 Circulación esplácnica
 Intestino, bazo
páncreas
 Sistema porta
 Hígado
 Venas hepáticas
 Vena cava
Flujo sanguíneo
 Aporte sanguíneo
gastrointestinal
 Arteria celíaca
 Arterias circulares al
penetrar a la pared
 A las vellocidades
 a contracorriente
 escape autorregulador
DIGESTIVO

II
Transito y mezcla
 Ingestión
 Hambre: deseo
intrínseco de consumir
alimentos
CANTIDAD DE
ALIMENTO
 Apetito: preferencia por
un determinado alimento
TIPO DE ALIMENTO
Masticación
 Dientes:
 Incisivos-corte-25kg.
 Molares-triturar- 100kg
 Músculos de la
masticación inervados por
V par
 Reflejo masticatorio
 Nucleos en tronco
encefalico
 Mov continuos y ritmicos
Masticación
 Hipotalamo – amigdala y corteza
 Reflejo
 Bolo inhibe musculatura mandibula desiende
 Distiende muscular

 Rebote

 Levanta y ocluye
Transito - deglución

 Fase voluntaria
 Fase faríngea
 Respiración
 propulsión
 Fase esofágica
Fase voluntaria

 Deglución
 Arrastra o desplaza
alimentos hacia atrás
por la lengua presión
faringe
 automatico
Fase faríngea
 Se eleva el paladar
blando para cerrar
las coanas, acercan
los pliegues
palatofaríngeos
 Epiglótis cerrada
 1-2 segundos
Fasé Faringea
 Estimula areas  Esfinter esofagico
epiteliales receptores de superior o esfinter
la deglución faringoesofagico
 Cuerdas bucales se  Impide aire
aproximan y musc  Trigemino y
cuello tiran y desplazan glosofaringeo
da desenso de epiglotis  Centro de deglusión
 Laringe por epiglotis bulbo raquideo y
protuberancia
Fase esofágica
 Esófago:
 Conduce con rapidez
los alimentos de la
faringe al estomago
 Con dos
peristaltismos:
 Primario – procedente
de la faringe 8 a 10
seg
 Secundario – al no
moverse el alimento
Fase esofágica
 Secundario alimento  Musculo estriado 1/3
retenido  Musculo liso 2/3
 Circuito del sist
mienterico esofago,
fibras aferentes y
vagales llevan eferentes
esófago
 Paso de alimentos
por
 Esfínter superior
funcional
 Esfínter inferior
cardias
 Presión de 30 mmHg
 Onda relajación
receptiva .. acalasia
Funciones motoras estomago

 Almacena
 Mezcla ---- quimo
 vaciamiento
Funciones motoras estomago
 Almacena alimento por hasta 1 a 1.5
litros
 Reflejo vagovagal
 Forma quimo mezclando los alimentos
con el jugo gástrico, formando así esta
pasta semilíquida de aspecto lechoso
Funciones motoras estomago
 Glandulas gastricas excepto banda de la
curvatura menor
 Porción media inicia onda peristalticas de
constricción o mezcla 15 a 20 seg
 Ritmo electrico basico
 Aumenta intensidad formando anillos
peristalticos ----- piloro
estómago
 Vaciamiento gástrico
 Lento controlado por la
bomba pilórica

 Contraccion de mezcla

 Factores que estimulan


o inhiben el vaciamiento
 Aumennta presión 50 a
70 cm de H20 acción
bomba pilorica
Vaciamineto gástrico
 Factores que  Factores que inhiben:
estimulan:
 Distensión de duodeno
 Acidez del quimo en el
 Distensión duodeno mulltiples
 Aumenta volumen reflejos
 Gastrina  Osmolaridad
 Hormona
 Irritación de la mucosa
duodenal
 Estimula bomba
pilorica
 colecistocinina
Efecto inibidor de los reflejos nerviosos
enterogástricos del duodeno
 1.- desde duodeno al  3.- nervios vagos
estomago por el sistema conduciendo por el
nervioso mientérico de la tronco encéfalico
pared gastrointestinal
 2.- nervios extrinsecos de
los ganglios simpáticos
prevertebrales regresando
a las fibras nerviosas
simpaticas inhibidoras
del estomago
Factores que exitan el reflejo
inhibitorio
 Grado distención
 Grado de irritación
 Acidez del quimo
 Osmolaridad
 Por determinados
productos de la
degradación del quimo
Vaciamiento gástrico

Señales del estomago y duodeno


Movimientos del intestino delgado

 Contracción de mezcla
(segmentación)
 Menos de 1 min. De
duración, 12 x min.
 Duodeno y yeyuno
 8-9 en ileo
Movimientos del intestino delgado

Movimiento de propulsión: peristalsis


Cualquier punto
Dirección anal
.5 a 2 cm. Por segundo
Se detiene después de 3-5 cm.
Movimiento neto del quimo 1 cm/seg.
Se requieren 3 a 5 hrs. Para que el quimo
llegue del piloro a la válvula ileocecal
Control del peristaltismo
 Aumenta la motilidad por reflejo
gastroentérico
 Aumentado :
 por
gastrina, colecistocinina, serotonina, insulina,
motilina

 Inhibido :
 Secretina y glucagon
Movimientos intestinales

 Acrometida peristaltica:
 Peristaltismo rápido y potente

 Proceso infeccioso
Muscularis mocosae
 Aumenta la superficie
expuesta al quimo
 Velocidad de
absorción
 Acortamiento,
elongación de las
vellosidades ordeñan
el contenido del
quimo
Movimientos del colon
 Valvula ileocecal
 Evita reflujo del ciego al
colon
 Esfínter ileocecal
 Llegan 1500 ml de
quimo
 Controlado por plexo
mientérico y ganglios
simpáticos
prevertebrales
Movimientos del colon

 Función:
 Absorción de agua y
electrolitos
 Formar heces sólidas
 Almacén de materia
fecal
Movimientos del colon
 Mezcla:
 Contracciones de 3
tenias cólicas y de
capa anular
segmentandose
Haustraciones
 Propulsión:
 Movimiento en masa
de 8 a 15 hrs
 Lleva el quimo desde
la válvula ileocecal al
colon transverso
Movimientos del colon
Movimientos del colon
 Defecación
 Reflejo de la defecación
 Distensión del recto

 Estímulo para el plexo


mientérico débil
 Estimulación
parasimpática
 Porción sacra

 Integración en medula

 Esfínter anal interno y


externo
DIGESTIVO

III
Digestivo – función secretora
Secretan enzimas
Desde boca a ileo
Excepto esófago
 glándulas
Producción de moco
Desde boca hasta
ano
Tipos anatómicos de glándulas
 Glándulas mucosas
unicelulares
 Depresiones o
invaginaciones
 liberkühn
 Glándulas tubulares
 estomago
 Glándulas especiales
 Salivales
 Pancreáticas
 hepáticas
Tipos anatómicos de glándulas

 Depresiones o
invaginaciones
 liberkühn
Tipos anatómicos de glándulas

 Glándulas tubulares:
 estómago
Tipos anatómicos de glándulas

 Glándulas especiales:
 Salivales
 Pancreáticas
 hepáticas
Estimulación glandular
 Estimulación local:
 Táctil
 Irritación química
 Distensión

 Estimulación autónoma
 Parasimpática
 Simpática

 Estimulación hormonal
 Polipéptidos gastrointestinales
Mecanismo de secreción
 Productos de secreción glándular:

 Por exocitosis sustancias orgánicas


 Sistema retículo endoplásmico rugoso y
aparato de Golgi
 Además agua y electrolitos

 Por mitocondrias ATP


Secreción de moco
 Lubricación y protección
 Adherente
 Consistencia
 Poca resistencia al deslizamiento
 Permite adherencia de partículas
fecales
 Amortigua pH
 Resiste la digestión
Secreción de saliva
 Glándulas salivales
 Parotida

 Submandibulares

 Sublinguales

 Bucales pequeñas
 pH 6 a 7 de 800 a 1500 ml/día
Componentes de la saliva
 K+ 30 mEq/l
 HCO3 50-70mEq/l
 Na+ 15
 Cl 15
 Tiocinato
(bactericida)
 Enzimas
proteolíticas:
lisozima bactericida
REGULACIÓN DE LA
SECRECIÓN SALIVAL
 Parasimpático
 Aumenta secreción
 Estímulos
 gustativos
 Amargos
 Ácidos
 Táctiles
 Liso
 Olfatorio
 Aporte sanguíneo
 calicreína
SECRECIÓN ESOFÁGICA
 Mucosa uncelular
 Lubrica para deglución

 Protege el reflujo ácido

 Mayor en 1/3 superior e inferior


SECRECIÓN GÁSTRICA
 Mucosa calciforme o
unicelulares
 Glándulas tubulares
 Oxinticas o gástricas
 En fondo y cuerpo
 Glándulas pilóricas
SECRECIÓN GÁSTRICA
 Glándulas oxínticas
represente 80%
 Tubulares y tienen 3
tipos de células
 Producen:
 Cuello
 Moco
 Oxínticas o parietales
 ácido clorhídrico
 Factor intrínseco

 Péptidicas o principales
 Pepsinógeno
Secreción de ácido clorhídrico
Liquido
extracelular célula pariétal luz de canalículos

CO2 CO2 +H2O H+ 155mEq/l

HCO3-
P

K+ K+ K+ K 15mEq/l
P
Na+ Na+ Na+ Na mEq/l

Cl- Cl- Cl- p Cl 173mEq/l

H2O H2O
ósmosis
Ion cloruro Citoplasma de
Iones de sodio Celulas parietales

Agua se disocia -40 a –60 mv

Difusión de iones
iones iones De potasio
hidroxilos hidrogeno
Une al Intercambian potasio
Anhidrido
Catalizado por H-K-ATPasa
Carbonico da
bicarbonato Reabsorbe sodio
Ácido clorhídrico
 pH= 0.8
 HCl = 150 mEq/l
 KCl = 15 mEq/l
 Bomba de hidrógeno: consumo de
energía
 1500 calorías por litro de ácido
clorhídrico
CELULAS PRINCIPALES O PÉPTIDICAS

pepsinógeno

Medio pH ácido l.8 a


3.5 debido al acido
clorihidrico

Inhibe
pepsina Ph 5
Otras enzimas
 Lipasa gástrica
 Amilasa gástrica
 Factor intrínseco
GLÁNDULAS PILÓRICAS
 Tubulares
 Producen:
 Moco
 Poco pepsinógeno
 Gastrina
 Localizadas en antro
 Representan 20% de
las gándulas de
estómago
Regulación de la secreción gástrica

 Acetilcolina
 Gástrina
 histamina
acetilcolina

o Estimula la secreción de todos los tipos:


o Ácido clorhídrico: oxínticas, parietales
o Pepsinogéno: oxínticas, péptina
o Moco: mucosa
histamina
 Producida por células entero-cromafines
que se encuetran adyacentes a las
glándulas oxínticas o gástricas.
 Estimula a las células parietales
gástrina
 Producida en células G de las glándulas
tubulares pilóricas.
 Presencia de proteínas en el antro

gástrina histamina
G34 y G17

Glándulas oxínticas o gástricas: HCl y pepsinógeno


pepsinógeno
 Acetilcolina y el plexo
submucoso:pepsinógeno
 Se requiere un pH ácido para que actúe
 Presencia de proteínas estimula su
producción
 Acido gastrico la activa y responde con
reflejos
Fases de la secreción gástrica

 fase cefálica 20%


de la secreción
 fase gástrica 70%
 Reflejo vagovagal
 Reflejo enterico local
 gastrina
 fase intestinal 10%
Inhibición de la secreción gástrica

 Inhibida por las hormonas intestinales:


 Secretina
 Péptido inhibidor gástrico
 Polipéptido intestinal vaso activo
 Somatostatina
 OJO
 El quimo al inicio estimula despues inhibe
SECRECIÓN PANCREÁTICA
 ENDOCRINA
 EXOCRINA: acinos
pancreaticos
 Enzimas digestivas
 Proteínas:
 Tripsina
 Quimiotripsina
 carboxipolipeptidasa
SECRECIÓN PANCREÁTICA
 amilasa
 Lipasa
 Colesterol esterasa
 Fosfolipasas
 Celulas epiteliales de
los conductillos y
conductos
 Agua
 bicarbonato
Anhidrido carbonico va por sangre llega a la
celula y gracias a la anhidrasa carbonica forma
acido carbonico (H2CO3) que se disocia en
bicarbonato (HCO) e hidrogeno (H)
Bicarbonato se une Na y va a la luz
El hidrogeno se intercambia con el Na y se va a
sangre por transporte activo
Regulación de secreción pancreática

 Estimulación:
 Acetilcolina: secreción de enzimas
 Colecistocinina: bicarbonato
 Secretina: bicarbonato
Secretina
Células “S” del intestino prosecretina
pH 4.5 a 5 en quimo

Secretina

Sangre

Páncreas bicarbonato
Colecistocinina
Duodeno células I
Proteínas
Acidos grasos
Peptinas

Sangre

Páncreas enzimas digestivas 70 al


80%
Fases de la secreción del
páncreas

 Cefálica y 20%
 Gástrica

 Intestinal 80%
DIGESTIVO
IV
BILIS
 600 A 100 ml/día
 2 funciones
 Emulsificar grasas: detergente
 Eliminar bilirrubina
COMPONENTES DE BILIS
 Bilirrubina
 Colesterol

 Lecitina

 Sales biliares: emulsifican las grasas


 Forman micelas
 Se reutilizan las sales biliares
Regulación de la secreción biliar
Alimentos grasos en duodeno
Colecistocinina en células “I”

Sangre

Vaciamiento vesícula biliar


Secreción del intestino delgado
 Glándulas mucosas compuestas:
 Glándulas de Brunner:

 Moco alcalino
 Estímulos táctiles e irritantes
 Criptias de Lieberkün
Criptas de Lieberkünh
 Epitelio con dos tipos de
células
 Células calciformes: moco
 Enterocitos: absorben
nutrientes
 Peptidasas
 Sacarasa
 Maltasa
 Lactasa
 Lipasa
 Intercambio continuo de
células cada 5 dias
Secreción hormonal
 Gástrina
 Histamina
 Secretina
 colecistocinina
Secreciones del intestino grueso
 Criptas de lieberkünh
 moco
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN
 ALIMENTOS:
 Hidratos de carbono

 Grasas proteínas

 Pequeñas cantidades de vitaminas y


minerales
HIDRÓLISIS
 Proceso básico de digestión de los 3
grupos de alimentos:

R-R + H20 = RHO+RH


DIGESTIÓN DE CARBOHIDRATOS

Amilasa
almidones salival

Maltosa y Amilasa
Polimeros de 8 a 9 Pancreática
Lactasa, sacarasa maltasa

Maltosa y disácaridos

monosacáridos
DIGESTIÓN DE PROTEÍNAS

aminoácidos Hidroxilan

Amilasa
estómago Pancreática
Lactasa, sacarasa maltasa

duodeno

Dipéptidos y tripéptidos
DIGESTIÓN DE GRASAS

triglicéridos Hidroxilan

Glicerol que se une


a sales biliares

Micelas al torrente
sanguíneo

Colesterol y fosfolípidos
ABSORCION
 Se absorbe en intestino 1500 ml y 7
litos de secreción
 En intestino delgado se absorben 7 l.
Llegando a válvula ileosecal 1500 ml.
 En intestino sólo se absorben sustancias
muy liposolubles como el alcohol
MUCOSA DEL INTESTINO DELGADO

 Válvula connivente o
pliegues de
Kerckring
 Triplican la
superficie de
absorción
SUPERFICIE DE ABSORCIÓN
 Desde el duodeno a
la válvula ileocecal
 Vellosidades
 Aumento 10 veces
VELLOSIDADES
 Cada célula epitelial
de las vellosidades
tiene un borde en
cepillo
 Microvellosidades
 Aumenta la
superficie 20 veces
más
SUPERFICIE DE ABSORCIÓN
 Pliegues de kerckring
 Vellosidades
 Microvellosidades

superficie: 250 m2
MECANISMOS DE ABSORCIÓN
 En mucosa gastrointestinal:
 Pinocitosis
 Transporte activo
 Difusión
 Arrastre por disolvente
ABSORCIÓN DE AGUA
 Osmosis

hipotónico: absorción de agua


Quimo
hipertónico: difusión de agua
a la luz intestinal
ABSORCIÓN DE IONES
 Transporte activo
 Calcio
 Potasio
 Magnesio
 Fosfato
 Sodio

 Difusión pasiva ( siguiento al Na)


 Cloro

 Bicarbonato: HCO3+ H+ H2CO3


ABSORCIÓN DE ELEMENTOS
NUTRITIVOS

80% glucosa

carbohidratos

20% fructuosa y galactosa

Cotransporte junto con Na+


ABSORCIÓN DE ELEMENTOS
NUTRITIVOS

aminoácidos
dipéptidos
Proteínas tripéptidos

cotransporte junto con Na+


algunos difusión facilitada
ABSORCIÓN DE ELEMENTOS
NUTRITIVOS

Grasas: requieren sales biliares


micelas

transbordadores de grasa
ABSORCIÓN EN COLON
 Se absorbe agua y electrólitos
 Agua 1500 ml que llegan a la válvula
ileosecal
 Sólo se eliminan 100 ml en heces
 Electrolitos: sodio, cloro y bicarbonato

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