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Circulación sanguínea
motilidad
Mucosa
(muscularis mucosae)
Músculo liso gastrointestinal
Fibras de 200 a 500
micras X 2 a 3 micras.
Conectadas por uniones
intercelulares
comunicantes “Nexus”
“Sincitio” transmisión
multidireccional del
potencial de acción
Actividad eléctrica del músculo liso
Actividad eléctrica
instrinseca
Ondas lentas
Puntas o agujas
Ondas lentas
No son potenciales de
acción
Son cambios lentos en el
voltje o en el potencial de
membrana del músculo liso
Su intensidad de 5 a 15 mV
Frecuencia:
3 a 12 en el estómago
12 en el duodeno
8 a 9 en el íleon terminal
Potenciales de aguja
Verdaderos
potenciales de acción
Desencadenados con
potencial de
membrana de –40 mV
Apertura de canales
de calcio
Calcio interviene en la
contracción de
músculo liso
Potencial de acción
Factores que despolarizan Factores que
hiperpolarizan o inhiben
Distensión del músculo
Estímulación de
Noradrenalina
acetilcolina
Adrenalina
Estimulación
parasimpática Estimulación simpática
Por hormonas
gastrointestinales
calcio
100 millones de
neuronas
Desde el esófago
hasta el ano
Sistema nervioso entérico
Control de motilidad y
secreciones
gastrointestinales
Dos plexos:
Plexo mientérico o de
Auerbach
Plexo submucoso o de
Meissner
Plexo Mientérico
Motor
Cadenas lineales de
muchas neuronas
Entre capa muscular
longitudinal y circular
Su exitación produce:
Mayor contracción
tónica, ritmo,
frecuencia y velocidad
Contracción tónica
Continua
No se asocia con ondas
lentas
Varios minutos a horas
La causa potenciales de
aguja repetidos y
continuos
Debido a la entrada
continua de Ca++
Plexo submucoso
Fibras
Simpáticas
Integra señales
postganglionares
sensitivas
Regula la secreción y
flujo sanguíneo Plexo Plexo
mientérico submucoso
Absorción local
músculo
Contracción de la
mucosa
muscularis mucosae
mucosa
neurotransmisores
Liberadas por el sistema nervioso entérico son más
de 12
Acetelicolina Colesistocinina
Adrenalina Sustancia P
Noradrenalina Polipéptido intestinal
ATP vasoactivo
Serotonina Somatostatina
Dopamina Leu encefalina
Metencefalina
bombesina
Control autónomo
Inervación parasimpática
Inervación simpática
Porción de la médula de T5 a L2
Reflejos gastrointestinales
Reflejos que se
integran a nivel local
Reflejos intrínsecos:
La estimulación
mecánica o química
de la mucosa
desencadena una
respuesta a partir de
neuronas locales
Reflejos gastrointestinales
Colecistocinina
Propulsión
Secretina Control
hormonal mezcla
Péptido
inhibidor gástrico
Movimiento de propulsión
facilita el movimiento de los
alimentos:
Peristaltismo
Anillo de contracción
con desplazamiento
anal
II
Transito y mezcla
Ingestión
Hambre: deseo
intrínseco de consumir
alimentos
CANTIDAD DE
ALIMENTO
Apetito: preferencia por
un determinado alimento
TIPO DE ALIMENTO
Masticación
Dientes:
Incisivos-corte-25kg.
Molares-triturar- 100kg
Músculos de la
masticación inervados por
V par
Reflejo masticatorio
Nucleos en tronco
encefalico
Mov continuos y ritmicos
Masticación
Hipotalamo – amigdala y corteza
Reflejo
Bolo inhibe musculatura mandibula desiende
Distiende muscular
Rebote
Levanta y ocluye
Transito - deglución
Fase voluntaria
Fase faríngea
Respiración
propulsión
Fase esofágica
Fase voluntaria
Deglución
Arrastra o desplaza
alimentos hacia atrás
por la lengua presión
faringe
automatico
Fase faríngea
Se eleva el paladar
blando para cerrar
las coanas, acercan
los pliegues
palatofaríngeos
Epiglótis cerrada
1-2 segundos
Fasé Faringea
Estimula areas Esfinter esofagico
epiteliales receptores de superior o esfinter
la deglución faringoesofagico
Cuerdas bucales se Impide aire
aproximan y musc Trigemino y
cuello tiran y desplazan glosofaringeo
da desenso de epiglotis Centro de deglusión
Laringe por epiglotis bulbo raquideo y
protuberancia
Fase esofágica
Esófago:
Conduce con rapidez
los alimentos de la
faringe al estomago
Con dos
peristaltismos:
Primario – procedente
de la faringe 8 a 10
seg
Secundario – al no
moverse el alimento
Fase esofágica
Secundario alimento Musculo estriado 1/3
retenido Musculo liso 2/3
Circuito del sist
mienterico esofago,
fibras aferentes y
vagales llevan eferentes
esófago
Paso de alimentos
por
Esfínter superior
funcional
Esfínter inferior
cardias
Presión de 30 mmHg
Onda relajación
receptiva .. acalasia
Funciones motoras estomago
Almacena
Mezcla ---- quimo
vaciamiento
Funciones motoras estomago
Almacena alimento por hasta 1 a 1.5
litros
Reflejo vagovagal
Forma quimo mezclando los alimentos
con el jugo gástrico, formando así esta
pasta semilíquida de aspecto lechoso
Funciones motoras estomago
Glandulas gastricas excepto banda de la
curvatura menor
Porción media inicia onda peristalticas de
constricción o mezcla 15 a 20 seg
Ritmo electrico basico
Aumenta intensidad formando anillos
peristalticos ----- piloro
estómago
Vaciamiento gástrico
Lento controlado por la
bomba pilórica
Contraccion de mezcla
Contracción de mezcla
(segmentación)
Menos de 1 min. De
duración, 12 x min.
Duodeno y yeyuno
8-9 en ileo
Movimientos del intestino delgado
Inhibido :
Secretina y glucagon
Movimientos intestinales
Acrometida peristaltica:
Peristaltismo rápido y potente
Proceso infeccioso
Muscularis mocosae
Aumenta la superficie
expuesta al quimo
Velocidad de
absorción
Acortamiento,
elongación de las
vellosidades ordeñan
el contenido del
quimo
Movimientos del colon
Valvula ileocecal
Evita reflujo del ciego al
colon
Esfínter ileocecal
Llegan 1500 ml de
quimo
Controlado por plexo
mientérico y ganglios
simpáticos
prevertebrales
Movimientos del colon
Función:
Absorción de agua y
electrolitos
Formar heces sólidas
Almacén de materia
fecal
Movimientos del colon
Mezcla:
Contracciones de 3
tenias cólicas y de
capa anular
segmentandose
Haustraciones
Propulsión:
Movimiento en masa
de 8 a 15 hrs
Lleva el quimo desde
la válvula ileocecal al
colon transverso
Movimientos del colon
Movimientos del colon
Defecación
Reflejo de la defecación
Distensión del recto
Integración en medula
III
Digestivo – función secretora
Secretan enzimas
Desde boca a ileo
Excepto esófago
glándulas
Producción de moco
Desde boca hasta
ano
Tipos anatómicos de glándulas
Glándulas mucosas
unicelulares
Depresiones o
invaginaciones
liberkühn
Glándulas tubulares
estomago
Glándulas especiales
Salivales
Pancreáticas
hepáticas
Tipos anatómicos de glándulas
Depresiones o
invaginaciones
liberkühn
Tipos anatómicos de glándulas
Glándulas tubulares:
estómago
Tipos anatómicos de glándulas
Glándulas especiales:
Salivales
Pancreáticas
hepáticas
Estimulación glandular
Estimulación local:
Táctil
Irritación química
Distensión
Estimulación autónoma
Parasimpática
Simpática
Estimulación hormonal
Polipéptidos gastrointestinales
Mecanismo de secreción
Productos de secreción glándular:
Submandibulares
Sublinguales
Bucales pequeñas
pH 6 a 7 de 800 a 1500 ml/día
Componentes de la saliva
K+ 30 mEq/l
HCO3 50-70mEq/l
Na+ 15
Cl 15
Tiocinato
(bactericida)
Enzimas
proteolíticas:
lisozima bactericida
REGULACIÓN DE LA
SECRECIÓN SALIVAL
Parasimpático
Aumenta secreción
Estímulos
gustativos
Amargos
Ácidos
Táctiles
Liso
Olfatorio
Aporte sanguíneo
calicreína
SECRECIÓN ESOFÁGICA
Mucosa uncelular
Lubrica para deglución
Péptidicas o principales
Pepsinógeno
Secreción de ácido clorhídrico
Liquido
extracelular célula pariétal luz de canalículos
HCO3-
P
K+ K+ K+ K 15mEq/l
P
Na+ Na+ Na+ Na mEq/l
H2O H2O
ósmosis
Ion cloruro Citoplasma de
Iones de sodio Celulas parietales
Difusión de iones
iones iones De potasio
hidroxilos hidrogeno
Une al Intercambian potasio
Anhidrido
Catalizado por H-K-ATPasa
Carbonico da
bicarbonato Reabsorbe sodio
Ácido clorhídrico
pH= 0.8
HCl = 150 mEq/l
KCl = 15 mEq/l
Bomba de hidrógeno: consumo de
energía
1500 calorías por litro de ácido
clorhídrico
CELULAS PRINCIPALES O PÉPTIDICAS
pepsinógeno
Inhibe
pepsina Ph 5
Otras enzimas
Lipasa gástrica
Amilasa gástrica
Factor intrínseco
GLÁNDULAS PILÓRICAS
Tubulares
Producen:
Moco
Poco pepsinógeno
Gastrina
Localizadas en antro
Representan 20% de
las gándulas de
estómago
Regulación de la secreción gástrica
Acetilcolina
Gástrina
histamina
acetilcolina
gástrina histamina
G34 y G17
Estimulación:
Acetilcolina: secreción de enzimas
Colecistocinina: bicarbonato
Secretina: bicarbonato
Secretina
Células “S” del intestino prosecretina
pH 4.5 a 5 en quimo
Secretina
Sangre
Páncreas bicarbonato
Colecistocinina
Duodeno células I
Proteínas
Acidos grasos
Peptinas
Sangre
Cefálica y 20%
Gástrica
Intestinal 80%
DIGESTIVO
IV
BILIS
600 A 100 ml/día
2 funciones
Emulsificar grasas: detergente
Eliminar bilirrubina
COMPONENTES DE BILIS
Bilirrubina
Colesterol
Lecitina
Sangre
Moco alcalino
Estímulos táctiles e irritantes
Criptias de Lieberkün
Criptas de Lieberkünh
Epitelio con dos tipos de
células
Células calciformes: moco
Enterocitos: absorben
nutrientes
Peptidasas
Sacarasa
Maltasa
Lactasa
Lipasa
Intercambio continuo de
células cada 5 dias
Secreción hormonal
Gástrina
Histamina
Secretina
colecistocinina
Secreciones del intestino grueso
Criptas de lieberkünh
moco
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN
ALIMENTOS:
Hidratos de carbono
Grasas proteínas
Amilasa
almidones salival
Maltosa y Amilasa
Polimeros de 8 a 9 Pancreática
Lactasa, sacarasa maltasa
Maltosa y disácaridos
monosacáridos
DIGESTIÓN DE PROTEÍNAS
aminoácidos Hidroxilan
Amilasa
estómago Pancreática
Lactasa, sacarasa maltasa
duodeno
Dipéptidos y tripéptidos
DIGESTIÓN DE GRASAS
triglicéridos Hidroxilan
Micelas al torrente
sanguíneo
Colesterol y fosfolípidos
ABSORCION
Se absorbe en intestino 1500 ml y 7
litos de secreción
En intestino delgado se absorben 7 l.
Llegando a válvula ileosecal 1500 ml.
En intestino sólo se absorben sustancias
muy liposolubles como el alcohol
MUCOSA DEL INTESTINO DELGADO
Válvula connivente o
pliegues de
Kerckring
Triplican la
superficie de
absorción
SUPERFICIE DE ABSORCIÓN
Desde el duodeno a
la válvula ileocecal
Vellosidades
Aumento 10 veces
VELLOSIDADES
Cada célula epitelial
de las vellosidades
tiene un borde en
cepillo
Microvellosidades
Aumenta la
superficie 20 veces
más
SUPERFICIE DE ABSORCIÓN
Pliegues de kerckring
Vellosidades
Microvellosidades
superficie: 250 m2
MECANISMOS DE ABSORCIÓN
En mucosa gastrointestinal:
Pinocitosis
Transporte activo
Difusión
Arrastre por disolvente
ABSORCIÓN DE AGUA
Osmosis
80% glucosa
carbohidratos
aminoácidos
dipéptidos
Proteínas tripéptidos
transbordadores de grasa
ABSORCIÓN EN COLON
Se absorbe agua y electrólitos
Agua 1500 ml que llegan a la válvula
ileosecal
Sólo se eliminan 100 ml en heces
Electrolitos: sodio, cloro y bicarbonato