INTRODUCCION A LA

MICROBIOLOGÍA BUCAL

Ecosistemas Bucales

Características

Naturaleza de la microbiota

Ecosistemas primarios

Sucesión de la microbiología bucal:

1
sucesión alogénica
sucesión autogénica
 ECOSISTEMA
Conjunto de tejidos y especies bacterianas
asociadas a ellos.

En diferentes proporciones según la zona que

se estudie.
 Ecosistemas
Mucosa: epit. escamoso estratificado no queratinizado

Dorso lengua: queratinizado. Papilas, glándulas

Superficies dentales: corona, cemento

Surco gingival: límites, fluido.

Materiales biocompatibles: resinas, aparatos ortodóncicos, ,

prótesis parciales, etc.....

Saliva: discutido, esteril al salir de boca.

CARACTERÍSTICAS DE LOS
ECOSISTEMAS BUCALES

Variabilidad:
interindividuos, Fact. Hospedero : higiene, dieta, irregularidades oclusales

internicho,
durante el dia Fact. Bacterianos: adhesión

Especificidad:
microbiota residente y transitoria.
Str. mutans y sanguis. Mayor en superficie duras
Str. salivarius: dorso lengua
CARACTERÍSTICAS DE LOS
ECOSISTEMAS BUCALES

Heterogenicidad:
Gran cantidad de especies bacterianas

Cantidad: 11 12

PB supragingival 10 - 10 micoorganismos por gramo peso hº

 NATURALEZA DE LA MICROBIOTA
BUCAL

500-600 spp.: mayoría transitoria,

20 spp residentes.
Cocos Gram(+) y (-)
Bacilos Gram (+) y (-)

Gamonal, J. et al Journal of Periodontology 2006.

SUCESIÓN DE LA MICROBIOTA

Sustitución de un microorganismo por otro frente a modificaciones

que afectan las carácterísticas propias del lugar en que habitan

Existen dos tipo:

Alogénica

Autogénica
 SUCESIÓN ALOGÉNICA

Sustitución de los microorganismos por cambios

del habitat debido a factores no microbianos, es decir
del propio hospedero.
FACTORES DE SUCESIÓN ALOGÉNICA

Nacimiento:
feto estéril hasta 8 hrs. Post-parto. Staph., Enterobact., Neiss.
Canal de parto y ambiente inician colonización Str.:98%: mitis, salivarius

Erupción dentaria:
Str. sanguis y mutans, aumenta anaerobios estrictos (surco gingival).

Vida adulta:
dieta, higiene, estado de tejidos duros y blandos, ciclo hormonas, fármacos, Ab.locales

Pérdida dentaria:
pérdida de superficie duras da condiciones similar al RN.

Prótesis, biomateriales:
nuevas superficies duras: recolonización.
 SUCESIÓN AUTOGÉNICA

Sustitución de los microorganismos por cambios

del habitat debido a factores microbianos.

Las bacterias crean condiciones propicias para la

instalación y proliferación de otras spp. bacterianas,
pudiendo llegar a ser nocivas para las primeras.
FACTORES DE SUCESIÓN AUTOGÉNICA

Consumo de nutrientes

Producción de ácidos

Atmósfera reducida

Producción de H2O2

Síntesis de bacteriocinas
DETERMINANTES ECOLÓGICOS
BUCALES
1-Factores fisicoquímicos:
Humedad
Ph
temperatura
potencial redox

Factores de adhesión, agregación y coagregación:

elementos bacterianos
receptores
mecanismos de adhesión, agregación y coagregación

Factores nutricionales

2
fuentes endógenas:
saliva
líquido gingival
DETERMINANTES ECOLÓGICOS
BUCALES
Factores fisicoquímicos: condiciones abióticas

Humedad: Agua: 80% bacterias, nutrición, inhibición de desechos

pH: 6.7-7.5 Fluctua con dieta rica en H de C = ácidifica

proteinas o ayuno= alcaliniza
buffer: bicarbonato + H2 = ac. carbónico = CO2 y H2O (elimina totalmente ácido)

temperatura: bacterias mesófilas(37ºC), rango: 30 - 60 ºC

potencial redox: anaerobios estrictos y facultativos.

determinado por :
anatómicos: surco PB profunda.
DETERMINANTES ECOLÓGICOS
BUCALES

Dieta: ingreso,
determinantes
Masticación, higiene, deglución, descamación: de fluctuación
elimina bacterias

Adhesión: interaccion bact-hosp.

Agregación y coagregación
DETERMINANTES ECOLÓGICOS
BUCALES
Factores fisicoquímicos:
Humedad
Ph
temperatura
potencial redox

2-Factores de adhesión, agregación y coagregación:

elementos bacterianos
receptores
mecanismos de adhesión, agregación y coagregación

Factores nutricionales
fuentes endógenas:
saliva
líquido gingival
DETERMINANTES ECOLÓGICOS
BUCALES

2-Factores de adhesión, agregación y coagregación:

elementos bacterianos: adhesinas( H de C., proteinas, complejos)

receptores: H de C del glicocalix, y fibronectina de cel. epit.

mecanismos de adhesión, agregación y coagregación:

lectina-carbohidrato
proteina-proteina
F. Van der Waals
DETERMINANTES ECOLÓGICOS
BUCALES
3- Factores nutricionales
fuentes endógenas:
saliva
líquido gingival
células conectivas y epiteliales
fuentes interbacterianas:
degradativas
excretoras
fuentes exóganas

4-Factores protectores del hoepedador:

integridad mucosa
descamación celular
ciclos masticatorios
tejido linfoide: gl. linfáticos extrabucales; tej. linfoide intrabucal, gingival, de las glánd. salivales; y
acumulaciones linfoides submucosas diseminadas
saliva: funcione mecánica, coagulante, buffer, remineralizante; acción química e inmunitaria
líquido gingival: Inmunoglobulinas, C’, células
 SALIVA
Origen: glándulas parótidas, sublingual, submaxilar, y menores

Flujo: continuo y estimulada. Normal: 20 ml/hora ( 0,5-110 ml/hora)

Condicionantes del flujo: salud, enfermedad, fármacos.

Composición:
carbohidratos: glucosa
aa. libres: muy baja concemtración
Str. mutans: requiere 3 aa
Str. mitis y salivarius: 9 o mas.
Proteinas y glucoproteinas: alta conc.
Compuesto inorgánicos
LÍQUIDO GINGIVAL
Origen: capilares próximos a epitelio de unión

Flujo: salud, enfermedad, inflamación.

Composición:
albúmina, glucoproteinas, lipoproteinas, globulinas, sodio
potasio, fosfatos inorgánicos

CÉLULAS CONECTIVAS Y
EPITELIALES
Mecanismo de defensa

Fuente nutricional para microorganismos.

DETERMINANTES ECOLÓGICOS
BUCALES
Factores nutricionales
fuentes endógenas:
saliva
líquido gingival
células conectivas y epiteliales
fuentes interbacterianas:
degradativas: exoenzimas bacterianas
glucosidasas y neuraminidasas:
Strepto. obtención de H de C
proteasas: P.g. Colagenasa+

excretoras: tóxicas a tejidos y nutrientes interbacterianos.

Lactato, ac.grasos cadena corta, CO2,, PABA, V
Vit.K

Fuentes exógenas
DETERMINANTES ECOLÓGICOS
BUCALES
Factores nutricionales
fuentes endógenas:
saliva
líquido gingival
células conectivas y epiteliales
fuentes interbacterianas:
degradativas: exoenzimas bacterianas
glucosidasas y neuraminidasas:
Strepto. obtención de H de C
proteasas: P.g. Colagenasa+

excretoras: tóxicas a tejidos y nutrientes interbacterianos.

Lactato, ac.grasos cadena corta, CO2,, PABA, V
Vit.K

Fuentes exógenas: salvo H de C, la dieta tiene escaso valor nutricional para

bacterias por carácter transitorio
DETERMINANTES ECOLÓGICOS
BUCALES
Factores nutricionales
fuentes endógenas:
saliva
líquido gingival
células conectivas y epiteliales
fuentes interbacterianas:
degradativas
excretoras
fuentes exóganas

4-Factores protectores del hospedador:

integridad mucosa
descamación celular
ciclos masticatorios
tejido linfoide: gl. linfáticos extrabucales; tej. linfoide intrabucal, gingival, de las glánd. salivales; y
acumulaciones linfoides submucosas diseminadas
saliva: funcione mecánica, coagulante, buffer, remineralizante; acción química e inmunitaria
líquido gingival: Inmunoglobulinas, C’, células
DETERMINANTES ECOLÓGICOS
BUCALES
4-Factores protectores del hospedador:
integridad mucosa: mucus cubre adhesinas. Ac. y leucocitos en lámina basal

descamación celular:arratre bacteriano solo en tej.blandos

ciclos masticatorios: arrastre

tejido linfoide: gl. linfáticos extrabucales; tej. linfoide intrabucal, gingival, de las glánd. salivales; y
acumulaciones linfoides submucosas diseminadas

saliva: funcione mecánica, coagulante(factores VIII, IX, X y XI), buffer(bicarbonato-ac.carbónico,

remineralizante(calcio y fosfato); acción química( lisozimas, lactoferrinas, lactoperoxidasas,
glucoproteinas salivales) e inmunitaria( Igs, C’, leucocitos neutrófilos)

líquido gingival: Inmunoglobulinas( IgA= dilución por saliva), C’, células(neutrófilos, linfocitos B,
linfocitos T, macrófagos y células plasmáticas.
Otros: CK, enzimas baterianas y del hospedador, compuestos orgánicos e
inorgánicos
DETERMINANTES ECOLÓGICOS
BUCALES
5-Factores antagónicos interbacterianos:
factores metabólicos
competencia por sustrato: dotación enzimática bacteriana o bajo
consumo de nutrientes aseguran sobrevida
producción H2O2:

consumo de Oxígeno

producción de ácidos: tóxicos: acético, butírico, propiónico, fórmico

sulfhídrico
metabolitos excretados: NH3.

bacteriocinas y microcinas:
S.mutans contra otros mutans, A.viscosus, S.sanguis
Actynomices spp contra A.a. y viceversa.
ASPECTOS BENEFICIOSOS DE
LA MICROBIOTA BUCAL
Hipotéticos:

síntesis de vitaminas y cofactores (vit.K, biotina, riboflavina)

microbiota residente interfiere con la instalación de otros

patógenos( competencia, sustancias tóxicas interespecies
bacterianas, reactividad imunológica cruzada: S.sanguis con
S.pneumoniae

“Contribución al desarrollo del S.I.” Animales gnotobióticos

tienen escaso tej.linfoide y bajas niveles de anticuerpos séricos.

3
MICROBIOLOGÍA Y GÉNESIS
DE PLACAS DENTALES
Composición microbiana de la PB o Biofilm:
PB supragingival
formación película adquirida
colonización primaria
colonización secundaria
placa madura
mineralización
PB subgingival
PB de fosas y surcos
PB proximal
PB radicular

Estudio microbiológicos de la PB.

4
PLACA BACTERIANA O BIOFILM
Entidad bacteriana proliferante, enzimáticamente activa, que
se adhiere firmemente a la superficie dentaria y que por acti-
vidad metabólica ha sido propuesta como agente etiológico
principal en el desarrollo de caries y periodontopatías.(OMS)
PLACA BACTERIANA O BIOFILM
Estructura viva y organizada, firmemente adherida a la
superficie dentaria,formada por un gran grupo de micro-
organismos estrechamente interrelacionados, capaz de des-
mineralizar los tejidos duros del diente.(Liebana)
También conocida como materia Alba (desprendible al
chorro de agua). Dos tipos principales: supra y subgingival
MICROBIOLOGÍA Y GÉNESIS
DE PLACAS DENTALES
Composición microbiana de la PB o Biofilm:
PB supragingival
formación película adquirida
colonización primaria
colonización secundaria
placa madura
mineralización
PB subgingival
PB de fosas y surcos
PB proximal
PB radicular

Estudio microbiológicos de la PB.

FORMACIÓN DE PELÍCULA ADQUIRIDA

Película adquirida:
capa acelular formada por adsorción de proteinas y glucoproteinas sali-
vales en la superficie dentaria y sobre la cual se producirá la coloniza-
ción bacteriana.
NO SE ELIMINA CON EL CEPILLADO DENTAL.

Formación:
Se inicia a los pocos minutos después del cepilado dental.

Fosfatos y sulfatos se unen a la hidroxiapatita por interacciones hidrófobas o iónicas

Posteriormente se unen glucoproteinas salivales, constituyente principal. Uniones iónicas

de hidrógeno, fuerzas de Van der Waals
MICROBIOLOGÍA Y GÉNESIS
DE PLACAS DENTALES
Composición microbiana de la PB o Biofilm:
PB supragingival
formación película adquirida
colonización primaria
colonización secundaria
placa madura
mineralización
PB subgingival
PB de fosas y surcos
PB proximal
PB radicular

Estudio microbiológicos de la PB.

COLONIZACIÓN PRIMARIA

Inicio precoz: casi inmediata

Primer colonizador:
Str.sanguis (unión lectina-carbohidrato ). NUEVAS SPP: Str.mitis

AGREGACIÓN
COAGREGACIÓN
Aerobio y anaerobio

Sucesión: predominio cocaceas

Actynomices viscosus(unión prot-prot.)

Streptococos mutans
MICROBIOLOGÍA Y GÉNESIS
DE PLACAS DENTALES
Composición microbiana de la PB o Biofilm:
PB supragingival
formación película adquirida
colonización primaria
colonización secundaria
placa madura
mineralización
PB subgingival
PB de fosas y surcos
PB proximal
PB radicular

Estudio microbiológicos de la PB.

COLONIZACIÓN SECUNDARIA
Inicio: 3º día de formada la película adquirida

Agregación y coagregación.

Antagonismo mediante: competencia por: sustrato

producción de H2O2
bacteriocinas
consumo de oxígeno

Aerobios anaerobios extrictos

Actinomyces spp
LACTOBACILOS SPP.
MICROBIOLOGÍA Y GÉNESIS
DE BIOFILM DENTAL
Composición microbiana de la PB o Biofilm:
PB supragingival
formación película adquirida
colonización primaria
colonización secundaria
placa madura
mineralización
PB subgingival
PB de fosas y surcos
PB proximal
PB radicular

Estudio microbiológicos de la PB.

 BIOFILM MADURO
2 semanas.

Aparición de treponemas: indica redox muy bajo.

Toxicidad y muerte bacteriana en estratos mas cercanos al diente

Composición:
Cocaceas: 50%

Bacilos: 48%

Treponemas: 1%

Otros : 1%
COMPOSICIÓN DEL BIOFILM MADURO
Cocaceas: 50%
G(+) anaerobios facultativos: 37%
Estreptococos bucales, Estafilococos, enterococos
G(+) anaerobios estrictos 0,1%
Peptoestreptococos, peptococos
G(-) aerobios: 1%
Neisseria spp.
G(-) anaerobios: 11,9%
Veillonella spp.
Bacilos: 48%
G(+) an.fac: 40%
Actinomyces, lactobacilos, propionibacterirum,
G(+) a.:0,1%
Rothia dentocariosa
G(+) an.: 0,9%
Eubacterium, bifidobacterium
G(-) an.fac: 3%
Haemophyllus, campylobacter, Actinobaccillus actinomicetemcommitans
G(-) an.estrictos: 3%
Porphyromonas, Prevotella, Fusobacterium, Bacteroides
Espiroquetas: 1%
Treponemas bucales

Otros : 1%
Mycoplasmas, Candida, Trichomanas tenax, Entamoeba gingivalis
MICROBIOLOGÍA Y GÉNESIS
DE BIOFILM DENTAL
Composición microbiana de la PB o Biofilm:
PB supragingival
formación película adquirida
colonización primaria
colonización secundaria
placa madura
mineralización
PB subgingival
PB de fosas y surcos
PB proximal
PB radicular

Estudio microbiológicos de la PB.

MINERALIZACIÓN
Tártaro o cálculo dental

Tártaro: depósitos calcificados fuertemente adherido al diente

favorecido por saturación de sales salivales y pH alcalino

Cualitativamente similar a la placa madura

Cuantitativamente diferente a placa madura, menos viabilidad

MICROBIOLOGÍA Y GÉNESIS
DE BIOFILM DENTAL
Composición microbiana de la PB o Biofilm:
PB supragingival
formación película adquirida
colonización primaria
colonización secundaria
placa madura
mineralización
PB subgingival
PB de fosas y surcos
PB proximal
PB radicular

Estudio microbiológicos de la PB.

 PLACA SUBGINGIVAL
En surco gingival. Relacionada a composición supragingival.

Composición determinada por :

Estructura anatómica: estrecho, facilita anaerobiosis
pH: alcalino favorece cálculos por elevada conc.de sales
Potencial redox
Líquido gingival: nutrientes, Ac, etc..
Estado de salud o enfermedad: determina tipo de bacterias
presentes

Difícil determinación cualitativas por contaminación con microbiata y O2

No existe microbiota real subgingival conocida
Aproximaciones: estudios in vivo(animales), anatomopatología,
MEB, medios selectivo, medios indicadores, sondas ADN
 PLACA SUBGINGIVAL
Dos tipos:
Adherida al diente:
similar a supragingival: S.sanguis, S.mitis, A.viscosus
apicalmente: aumenta anaerobio: Bifidobacterium, Eikenella

No adherida al Diente: dos subtipos:

adherida al epitelio: adhesión vía fimbrias
A.a., P.g., P.i., Fusobacterium.

flotante: BG(-) anaerobios fac.o estrictos. Baja agregación

A.a., Porphyromonas, Prevotella
Treponemas
MICROBIOLOGÍA Y GÉNESIS
DE BIOFILM DENTAL
Composición microbiana de la PB o Biofilm:
PB supragingival
formación película adquirida
colonización primaria
colonización secundaria
placa madura
mineralización
PB subgingival
PB de fosas y surcos
PB proximal
PB radicular

Estudio microbiológicos de la PB.:

Medios selectivos, indicadores,Histología,MEB, PCR
MICROBIOLOGÍA BUCAL:
SALUD/ENFERMEDAD
Conceptos: Eubiosis: salud, equilibrio
Disbiosis: enfermedad

Salud: notorio predominio de cocos y bacilos Gram positivos aerobios

Enfermedad: cocos y bacilos Gram(-) anaerobios facultativos y estrictos,

además treponemas.
 MICROBIOLOGÍADE LA
CARIES DENTAL
Definición y tipo de caries

Importancia de la caries

Etiología de la caries
fisiopatología de la caries
inicio del proceso
evolución del proceso. Caries de dentina
microorganismos cariogénicos

Estudio de microorganismos cariogénicos

pruebas microbiológicas
recuento de lactobacilos
recuento de estreptocos del grupo mutans
prueba de Snyder y prueba de Alban

Aspectos inmunológicos de la caries

5
 CARIES
Enfermedad infecciosa crónica transmisible, azúcar dependiente que causa
la destrucción localizada de los tejidos duros del diente debido a la acción de
ácidos producidos por bacterias presentes en el biofilm dental.( Liebana)

Factores interventores de la caries:

Triada de Keyes modificada: Hospedador, agente, sustrato y tiempo
 MICROBIOLOGÍADE LA
CARIES DENTAL
Definición y tipo de caries

Importancia de la caries

Etiología de la caries
fisiopatología de la caries
inicio del proceso
evolución del proceso. Caries de dentina
microorganismos cariogénicos

Estudio de microorganismos cariogénicos

pruebas microbiológicas
recuento de lactobacilos
recuento de estreptocos del grupo mutans
prueba de Snyder y prueba de Alban

Aspectos inmunológicos de la caries

AGENTES ETIOLÓGICOS
DE LA CARIES
Estreptocos mutans:
Anaerobio facultativo
Cariogenicidad según tipo de cepa
Glucanos insolubles (mutanos o dextranos), a partir de sacarosa
Mecanismo de acción patógena: acidógenos, acidófilos, acidúricos

Estreptococos sobrinus: no sintetiza polisacáridos intracelulares

Lactobacillus acidophilus:
Anaerobio facultativo a anaerobios estrictos
Baja adhesión a diente. Pirncipalmente en caries dentinaria
Mecanismo de acción patógena: acidógeno+++, acidófilo, acidúrico
 MICROBIOLOGÍADE LA
CARIES DENTAL
Definición y tipo de caries

Importancia de la caries

Etiología de la caries
fisiopatología de la caries
inicio del proceso
evolución del proceso. Caries de dentina
microorganismos cariogénicos

Estudio de microorganismos cariogénicos

pruebas microbiológicas
recuento de lactobacilos
recuento de estreptocos del grupo mutans

Aspectos inmunológicos de la caries

 MICROBIOLOGÍADE LA
CARIES DENTAL
Aspectos inmunológicos de la caries:
St. mutans: estimula S.I.= induce aparición de Ac.

Vacuna: factible herramienta de prevencón

Polémica: antígenos a utilizar, dosis, via inoculación, efectos adversos

Streptococos no son los únicos involucrados en caries

Salud pública: alto costo, bajo impacto.

EXISTEN OTROS MEDIDAS PREVENTIVAS EFICACES

DE MENOR COSTO
TEORÍA ACTUAL DE CARIES
(TEORÍA ECOLÓGICA)

Enfermedad multifactorial:
Dosis infectante
Desequilibrio microbiota residente
adhesión (factores virulencia), sucesiones, competencia

Calidad de los A.I. (cepas mas cariogénicas)

Química del esmalte
Dieta
Condición sistémica del paciente
Tiempo