Coordinación neuromuscular

Harold D. Álvarez B.
MD7-1
 TAXIA
• Los movimientos deben efectuarse de manera ordenada y
armónica, adecuándose a la finalidad perseguida.

• Coordinado con reparto adecuado de la fuerza, tono, de los

tiempos y la velocidad.

• Central:
– Cerebelo, corteza cerebral, conexiones corticoespinales,
corticocerebelosas y cerebeloespinales.
• Periférico
– Propiocepcion, exterocepcion
 Exploración
• Inspección
– Actitud postural del paciente
• Pie, sentado y desplazamiento
– Cuando manipula su ropa u objetos, acostarse
incorporándose
– Rapidez, precisión, amplitud, dirección y capacidad de
realizar de movimientos alternativos.
• Sin trastornos de fuerza y tono, pero movimientos
afectados por su incoordinación se habla de ataxia.
 ATAXIA
• Resultar de defectos en la:
– Información sensitiva, propioceptiva
– Periféricas (n. periféricos y espinales, raíces y ganglios
espinales)
– Centrales a nivel medular (cordones posteriores, haces
espinotalamicos)
– Cerebeloso
– Conexiones vestibulares centrales, tálamo y corteza
cerebral
– Mixta – central y periférica
 Taxia Estática
• Actitud del paciente y mantenimiento de la
postura, tanto de pie como sentado.
• Maniobra de Romberg
– Positivo cuando pierde el equilibrio y cae
– Normal por una correcta información
• Propioceptiva, periférica y laberíntica
– Dudoso se le sensibiliza
Maniobra de Romberg
 Taxia Dinámica
• Prueba índice-nariz • Normal
• Prueba talón-rodilla – Preciso y armónico
– Tantas veces como sea – Velocidad uniforme
necesaria – Limpiamente
– Alternando velocidades • Ataxia
• Evalúa: – Defectos:
– Velocidad, Fluidez, – Iniciación
Sinergia, Correlación, – Duración
Precisión
 Prueba
Índice-Nariz y Talón-Rodilla
 Ataxia Dinámica
• Discronometria (cerebeloso)
• Fragmentación en movimientos elementales
• Asinergia
• Inadecuación de la amplitud para arribar a su destino
• Dismetría (cerebeloso)
• Dificultades e imposibilidad para precisar el blanco
• Hipermetría
• Hipometría
 Ataxia Dinámica
• Maniobra Fournier
– Pasaje del decúbito
dorsal a posición sentado
– Desde esta, se incorpora
– Camine hacia adelante y
hacia atrás
• Ojos abiertos y cerrados
• Detenga o bien que se de
la vuelta para proseguir
– Mayor a velocidad a paso
vivo o trotando
– Suba y baje una escalera
• Atáxico
– Marcha incoordinada
– Movimientos asinérgicos
– Base de sustentación amplia
– Brazo abiertos
• Coordinación motora
– Altera ritmo de marcha,
dirección y detenciones bruscas
– Acentúa al aumentar la
velocidad o las dificultades que
significa el desplazamiento en
una escalera
 Movimientos Alternantes
• Capacidad de realizar • Descartar la limitación del
movimientos alternantes movimiento por patología
osteoarticulares, de partes
sucesivos, mas o menos
blandas o dolor.
rápidos, con un segmento
• La dificultad o incapacidad para
corporal debe ser explorado efectuar con cierta velocidad y
comparativamente en ambos precisión movimientos
hemicuerpos, en forma alternantes indica la presencia de
sucesiva o simultanea. una paresia discreta, anomalías
• Evalúa en: en el tono, sea por hipertonía
piramidal o rigidez extra piramidal
– Manos
o en ausencia de estas, disfunción
– Antebrazos cerebelosa (adiadococinesia)
– Pies
GRACIAS