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• Caso 1
– ♂ 48 años boliviano trabajador de la construcción
¿Miocardiopatía
dilatada chagásica?
Caso clínico
– Tratamiento
• Benznidazol 400mg/día en 2 dosis durante 60 días
• No efectos secundarios
• ¿ Negativización PCR ?
Caso clínico
• Caso 2
– ♀ 32 años boliviana ama de casa
– No recibió tratamiento
– Antecedente de megacolon chagásico: Resección parcial con
colostomía reconstruida en un 2º tiempo
Mal de Chagas
Tripanosomiasis brasileña Salvador Mazza
1.886 – 1.946
Tripanosomiasis americana
Vector
Reservorio natural
– Leche materna
– Hemo-transfusión
– Trasplante órganos
– Contaminación
Vector accidental
– Ingesta de alimentos
Enfermedad de Chagas
• Clínica
Chagoma: Nódulo cutáneo local en la zona de
inoculación
Fase aguda
Signo de Romaña: Edema periorbital unilateral,
conjuntivitis y linfadenitis preauricular en inoculación en
la membrana mucosa conjuntival
20-30 días
Varios años
• Epidemiología
– Infección por T. cruzi: Forma enzoonótica a antropozoosis
generalizada
Marin-Neto J. A., Rassi A. Jr. Actualización sobre la cardiopatía de la enfermedad de Chagas en el primer
centenario de su descubrimiento. Rev Esp Cardiol. 2009; 62(11): 1211-6
EEUU: 80.000-120.000 personas
• Nitrofurano C10H13N3O5S
• Desarrollado por en 1.960
• Inhibe la síntesis de ácidos nucleicos
• Posología: 8-10 mg/kg/día vo en 3 dosis durante 60 días
• Contraindicado: Insuficiencia hepática, diálisis y gestación
• Efectos secundarios: Mejor tolerancia en niños
o Dolor abdominal, nauseas, vómitos, anorexia y pérdida de peso
o Psicosis, insomnio, cefaleas, convulsiones y excitación
o Neuropatía periférica
o Infiltrados pulmonares y derrame pleural
o Reacciones de hipersensibilidad cutánea
Enfermedad de Chagas
• Tratamiento
BENZNIDAZOL
• Nitroimidazol C12H12N4O3
• Desarrollado por en 1.974
• Interfiere con la síntesis proteica y del RNA
• Posología: 5 mg/kg/día vo en 2 dosis durante 60 días
• Contraindicado: Insuficiencia hepática e insuficiencia renal
• Efectos secundarios: Mejor tolerancia en niños
o Mal estar general
o Dolor abdominal, nauseas y vómitos
o Mialgias, artralgias, exantema cutáneo y discrasias sanguíneas
o Neuropatía periférica, polineuritis y parestesias
o Se ha descrito efecto carcinogénico
Enfermedad de Chagas
• Tratamiento
– No son medicamentos muy efectivos
Tasas de curación 60-70% ó <50% en fase tardía
• Indicaciones de Tratamiento
– Fase aguda de la enfermedad
Sosa-Estani S et al.. Tratamiento de la Enfermedad de Chagas con Benznidazol y Ácido Tioctico. Medicina
(Buenos Aires) 2004; 64: 1-6
Enfermedad de Chagas
Tratamiento con Benznidazol en la Enfermedad de Chagas crónica: Resultados de un
estudio comparativo, no randomizado, con seguimiento a largo plazo
Viotti R, ViglianoC, Lococo B, y col. Long-term cardiac outcomes of treating chronic Chagas disease with
benznidazole versus no treatment. A Non- randomized trial. Ann Inter Med 206; 144: 724-734
Enfermedad de Chagas en la provincia de
Cuenca
• Datos Generales
• 6 pacientes con diagnóstico serológico
• Edad media: 36 (23 – 48)
• Sexo: 3♂: 3♀
• Procedencia: Bolivia
• Características de la enfermedad
• Fase Indeterminada 5/1 Fase Crónica
Digestiva 1/6 (16%)
Cardiológica 1/6 (16%)
• Clínica: Neurológica 0/6 (0%)
Asintomáticos 4/6 (66%)
Enfermedad de Chagas en la provincia de
Cuenca
• Tratamiento
• 2/6 (33%) con Benznidazol
• Resto no tratados
• Efectos secundarios con BZ: 0/2 (0%)
• Negativización serológica tras tratamiento: 0/2 (0%)
• Plan de actuación
• Seguimiento en consulta cada 9-12 meses
– IFI y PCR
– Estudio cardiológico
– Pruebas añadidas
Gracias por vuestra atención