KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

Iqbal Perdana Saputra, S.Ked

Fadhilah Putri Deviyandri, S.Ked
Anisah, S.Ked
Magista Febra Nugraha, S.Ked
Poornim a Gopal, S.Ked
Desfri Angraini, S.Ked
Herabaradena Putri, S.Ked
Wike Nidya, S.Ked

Pembimbing:
dr. H. Rizani Amran, SpOG (K)
I. IDENTIFIKASI

 Nama : Ny. Rika Lestari

 Medrec : 199316
 Umur : 22 tahun
 Alamat : Sukamaju, Palembang
 Agama : Islam
 Status : Menikah
 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
II. ANAMNESIS

Keluhan Utama:
Hamil muda dengan keluar darah dari
kemaluan dan nyeri perut kiri bawah
 Riwayat Perjalanan Penyakit
 + 1 hari sebelum masuk rumah sakit, os.
mengeluh nyeri perut kiri bawah serta adanya
perdarahan dari kemaluan warna merah hitam, 1
kali ganti pembalut.
 + 6 jam sebelum masuk rumah sakit, os tampak
pucat, badan lemas dan dingin.
 Os mengaku terlambat haid 2 bulan, riwayat mual
muntah (+), riwayat payudara tegang (+), riwayat
perdarahan (+), riwayat keluar jaringan seperti
hati ayam (-), riwayat keluar gelembung seperti
mata ikan (-), riwayat trauma (-), riwayat pasca
senggama (-), riwayat minum obat/ jamu peluruh
(-).
 Riwayat Reproduksi

 Menarche :
 13 tahun
 Siklus haid :
 28 hari, teratur lamanya 4 hari
 HPHT :
 17-08-2010
 R/ perkawinan:
 1 kali, lamanya 2 tahun
 R/ obstetri :
◦ G2P1A0, anak 1 perempuan lahir preterm spontan
(BBL=1500 g, 32 minggu, meninggal umur 5 hari)
 Anamnesis cont’d…

 Riwayat penyakit yang pernah diderita:(-)

 Riwayat operasi: (-)
 Riwayat aborsi: (-)
 Riwayat memakai kontrasepsi: (-)
 Riwayat nyeri saat BAK sebelumnya: (+)
 Riwayat keputihan: (+)
 Riwayat nyeri perut bagian bawah disertai
demam : (+)
 III. PEMERIKSAAN FISIK

 Status Present
KU : tampak sakit berat BB : 45 kg
Kesadaran : CM TB : 150 cm
TD : 80/60 mmHg
Nadi :136x/mnt, isi dan
tegangankurang
RR : 38 x/mnt
Suhu : 35,0 C
 Status present cont’d…

 Konj palpebra pucat :+/+

 Gizi : sedang
 Payudara hiperpigmentasi : (+/+)
 Jantung & paru: dalam batas normal
 Hati dan lien: sulit dinilai
 Status Ginekologi

Pemeriksaan luar:
 Abdomen datar, tegang, simetris, tinggi

fundus uteri sulit dinilai, massa (-), tanda

cairan bebas (+), defans muskular (+), nyeri
tekan diseluruh bagian perut (+)
 Status ginekologi cont’d…

Pemeriksaan dalam :
 Inspekulo:
 Portio livide, OUE tertutup, fluor (-), fluxus

(+) darah tak aktif, erosi (-), laserasi (-),

polip (-), kuldosintesis (+) à darah merah
kehitaman (+) tidak membeku.
 Status ginekologi cont’d…

VT:
 Vulva/Vagina :
◦ vulva tenang, mukosa licin
 Serviks :
◦ Portio lunak, OUE tertutup, nyeri goyang portio(+)
 Corpus uteri :
◦ sulit dinilai
 Adnexa/parametrium :
◦ kanan dan kiri tegang
 Cavum Douglas :
◦ menonjol
IV. PEMERIKSAAN
PENUNJANG

Pemeriksaan laboratorium
 DarahHb = 8,5 g%
 Pemeriksaan USG
 Pemeriksaan Kuldosintesis (+)
 Tes Kehamilan : (+)
 V. DIAGNOSA KERJA

Kehamilan ektopik terganggu + Anemia +

Syok
VI. RENCANA TERAPI

 Observasi tanda vital, perdarahan

 Resusitasi cairan, IVFD RL : HES =2:1 gtt
XL/m, 2 line IVFD
 Rencana laparotomi cito
 Antibiotik
 Persiapan operasi (izin, alat, obat, darah)
 Periksa lab DR,UR, cross match
 Transfusi whole blood
PROGNOSIS

 Quo ad vitam et fungsionam : dubia

 ANALISIS KASUS
Dari hasil anamnesis, pemeriksaan ginekologis,
serta pemeriksaan penunjang, maka pasien ini
didiagnosa sebagai kehamilan ektopik
terganggu disertai dengan anemia dan syok.
.
 analisis kasus cont’d…

 Penatalaksaan pada kasus ini sudah tepat,

karena tindakan yang dilakukan adalah
laparatomi setelah diagnosis pasti
ditegakkan
 analisis kasus cont’d…

 Penyebab kehamilan ektopik pada pasien ini

tidak diketahui secara pasti, tapi
kemungkinan yang paling besar terjadinya
kehamilan ektopik pada pasien ini yaitu
karena terdapatnya infeksi sehingga
menyebabkan terjadinya radang pada
panggul.
 Hal ini didapatkan dari anamnesis, dimana
ibu mengalami kerap nyeri di perut bagian
bawah serta saat buang air kecil dan sering
mendapatkan keputihan.
 analisis kasus cont’d…

 Sebagian besar wanita dengan riwayat

kehamilan ektopik terganggu  steril/
kehamilan selanjutnya mengalami kehamilan
ektopik pada tuba lainnya.
 Angka rekurensi cukup tinggi  0-14,6%.
KESIMPULAN

 Diagnosis pada kasus ini sudah tepat

berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan
fisik yaitu dengan adanya tanda-tanda
kehamilan ektopik.
 Penyebab kehamilan ektopik pada pasien
ini tidak diketahui
 Penatalaksanaan pada kasus ini sudah
tepat yaitu dengan melakukan laparotomi
dan dari hasil laparotomi memang
didapatkan ruptur tuba pars ampularis
sinistra.
 Angka rekurensi untuk terjadinya
kehamilan ektopik pada wanita ini yaitu
sebesar 0-14,6%.