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DIFICULTAD RESPIRATORIA

OBSTRUCCION DE VIAS AEREAS ESFUERZO PARA RESPIRAR DIVERSOS PROCESOS RESTRICTIVOS

SIGNOS QUE EVIDENCIAN DIFICULTAD RESPIRATORIA


RETRACCION O TIRAJE
Durante la inspiracion: existe un hundimiento leve de los espacios intercostales Durante la espiracion: se produce una presion intratoracica relativfamente mayor que la atmosferica (protrusion delos espacios intercostales)

MOVIMIENTO DE ONDULACION TORACICO

CABECEO
Musc. escaleno Contraccion Musc. esternocleidomastoideo Lactantes del 1er trimestre flexion de la cabeza en cada inspiracion Ascenso del esternon y de las dos primeras costillas

ALETEO NASAL
Contraccion de los musculos anteriores y posteriores del ala de la nariz Abertura de ambas narinas durante la inspiracion

ORTOPNEA
No hay buena expansion toracica en decubito dorsal Toman posicion de sentados apoyando las manos detrs del tronco

Permitiendo el descenso de las vsceras abdominales, que da mayor capacidad la torax

TREPOPNEA
Eleccion persistente de un decubito lateral A consecuencia de una patologia importante del hemitorax inferior Quedando libre el hemitorax sano para su mayor expansion

RESPIRACION DE CHEYNE - STOKES


Periodos de respiracion rapida y profunda alternando con periodos de apnea. De pronostico grave y se observa en afecciones del sistema nervioso central por depresion del centro respiratorio Puede ser normal en prematuros o RN a termino sin patologia pulmonar

RESPIRACION DE KUSMAUL
Se caracteriza por movimientos respiratorios lentos y profundos

RESPIRACION DE BIOT
Se caracteriza por movimientos lentos, espasmdicos o crisis hiperpnea alternando con periodos de apnea Se observa en lesiones del sistema nervioso que afectan al centro respiratorio como la encefalitis y poliomielitis bulbar

SIGNOS EXTRATORACICOS DE PATOLOGIA PULMONAR


HIPOCRATISMO DIGITAL

PALPACION DEL TORAX


SUPERFICIAL Masas, abombamientos, rebordes oseos, ganglios, alteraciones tactiles (dolorosas y termicas)

Colocando los dedos pulgares perpendiculares a la columna vertebral y el resto de la mano sobre la parrilla costal PROFUND O Usamos los pulpejos de los dedos indice o medio

Desplazamiento que presentan las bases pulmonares con la inspiracion y expiracion

Explorar los vertices en c/movimiento respiratorio

VIBRACIONES VOCALES

SE PERCIBEN COMO UNA SENSACION DE HORMIGUEO

DISMINUIDO

Sugiere presencia de una obstruccion aerea o de derrame pleural, asma efisema, neumotorax

AUMENTADO

Condensacion pulmonar como la neumonia

FREMITOS O SOPLOS PALPACION DE LA TRAQUEA

En el lactante y el nio de primera infancia , el observador fija con la mano izq la cabeza del nio en una leve hiperextension, y con el dedo indice de la mano derecha palpa la traquea, comprando el espacio existente n cada lado

En los nios mayores la palpacion se realiza con la cabeza fijada en extension y con los dedos de la mano derecha (indice y medio) que palparan en forma simultanea ambas fosas paratraqueales comparando su tamao

PERCUSION DEL TORAX


Se practica con procedimiento digito digital, con el dedo medio dela mano izq aplicada sobre el torax El ruido normal es sonoridad Se percute la parte anterior posterior y lateral

S TI EZ: normal en el area cardiaca y en la re io hepatica, por de ajo de la 6ta sotilla y en la areas escapulares. HIPERSONORI : enfisema pulmonar, asma ronquiolitis

TI EZ: en derrame pleural, edema pulmonar, tumores

AUSCULTACION DEL TORAX


Normalmente se escucha el murmullo vesicular

Murmullo vesicular acentuado: neumonia, tuberculosis y el empiema Murmullo vesicular disminuido: bronconeumonia, atelectasia, derrame plural Murmullo vesicular abolido: neumonia lobar, tumores, neumotorax, edema pulmonar Estridor inspiratorio: obstruccion parcial de la laringe, traquea y bronquios Lo estertores: crepitantes y subcrepitantes; son de caracter humedo y son el producto del burbujeo de las secreciones en los alveolos del parenquima pulmonar

Los roncus: ronquidos musicales, continuos, apagados o intensos; habitualmente espiratorios y por lo general no palpables. Se dividen en roncus propiamente dichos, de tono grave y sonido intenso que indican que la obstruccion se encuentra en los bronquios grandes y sibilancias, de todo agudo y sonido suave, indicadores en general deobstruccion de la via aerea peq.

El roce pleural es un ruido rechinante, espasmodico de crujido y de friccion como si se produjera cerca del oido del que examina

La broncofonia: dado por la percepcion palpable de la voz del nio que se presenta alta y de tono elevado

Egofonia: contrario a lo anterior y sonidos de tipo nasal

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